您是否遇到過類似的眼部問題？我們來聊聊脈絡膜視網膜炎吧！

你是否注意到眼睛突然發紅、視力模糊，有時甚至看到眼內有小黑點漂浮？你是否感覺難以直視光線？這些症狀並非無緣無故出現。它們可能是由眼部兩個重要結構——脈絡膜和視網膜——的發炎或腫脹引起的。醫學上，我們稱這種情況為脈絡膜視網膜炎。這是一種嚴重的疾病，因此了解它非常重要。

什麼是脈絡膜視網膜炎？

簡單來說，脈絡膜視網膜炎是指眼球後部（脈絡膜和視網膜）的發炎。它其實是葡萄膜炎這一大類疾病中的一種，葡萄膜炎是指眼球內部的發炎。

把你的眼睛想像成一台小型相機。這台相機由不同的零件組成。

• 脈絡膜是眼球內部的一層膜狀組織，其中包含為眼球供血的血管。它位於視網膜和眼白（鞏膜）之間。就像土壤為樹木提供水分和養分一樣，脈絡膜滋養著視網膜。因此，如果脈絡膜出現問題，視力就會受損。
• 視網膜是位於眼球後部的一層非常敏感的薄膜。我們看到的圖像就是在這裡形成的。它就像相機裡的底片一樣，將光訊號傳遞給大腦，讓我們能夠看到物體。

所以，當脈絡膜和視網膜同時發炎時，我們稱之為脈絡膜視網膜炎。當這種發炎開始損害眼睛時，也稱為脈絡膜視網膜病變。 “病變”一詞表示損害。如果您出現視力模糊、眼睛疼痛和畏光等症狀，應立即就醫。

脈絡膜視網膜炎有哪些症狀？

這些症狀因人而異。有些人可能會出現其中一種或多種症狀。

• 眼前出現黑點、飛蚊症或閃光：想像一下，你正靜靜地坐著，突然看到眼前出現一些小蜘蛛網或黑點在移動。有時你甚至可能會看到類似閃電的閃光。
• 眼睛發紅：眼白部分可能會變紅。
• 視力模糊：您可能看不清楚東西，就像透過霧氣看東西一樣。閱讀時，您可能還會感覺字母排列混亂。
• 眼痛：疼痛可能來自眼睛內部或周圍。
• 畏光：即使在陽光或燈光照射下也難以看清物體，並且感覺眼睛好像要變藍了。
• 流淚過多：眼淚可能像水一樣直接從眼睛流出來。
• 顏色辨識困難：有些顏色看起來可能與其他顏色不同，或者可能難以辨識顏色。

如果您出現以上任何症狀，請不要忽視，立即就醫。

脈絡膜視網膜炎的原因是什麼？

導致這種疾病的原因主要分為兩類：感染性原因和非感染性原因。

感染引起的脈絡膜視網膜炎（感染性病因）

有些感染可能是出生時就有的（先天性的），有些則是在後天獲得的。

• 弓漿蟲病：這是脈絡膜視網膜炎最常見的原因。它是由一種寄生蟲引起的感染。弓形蟲病可經由貓糞以及未煮熟的肉類和魚類傳播。
• 結核病：是的，我們都知道的結核病也會以這種方式影響眼睛。
• 鉅細胞病毒（CMV）：這是一種病毒感染，會影響免疫系統較弱的人。
• 梅毒：這是一種性傳染感染，也可能損害眼睛。

此外，茲卡病毒、德國麻疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒（引起水痘）等病毒以及一些真菌感染也會導致這種情況。

非傳染性病因

有時脈絡膜視網膜炎可能在沒有感染的情況下發生。

• 眼部損傷：如果眼睛受到撞擊並受傷，就可能發生這種類型的發炎。
• 自體免疫疾病和發炎性疾病：這類疾病是指人體自身的免疫系統攻擊自身細胞。例如類風濕性關節炎、結節性多發性動脈炎和白塞氏症等。
• 某些類型的癌症：淋巴瘤等癌症，或從身體其他部位擴散到眼睛的癌症（轉移性疾病）也可能導致這種情況。
• 某些遺傳疾病：在極少數情況下，這種疾病也可能是由某些代代相傳的遺傳疾病所引起的。

脈絡膜視網膜炎可能出現哪些併發症？

如果這種疾病無法適當治療，視力會下降，甚至可能導致永久性失明。因此，一旦出現症狀，及時就醫非常重要。

脈絡膜視網膜炎如何診斷？

看眼科醫生時，他/她會檢查你的眼睛。這通常包括用眼藥水散瞳，並仔細觀察眼底。醫生隨後可以檢查你的視網膜和脈絡膜的狀況。有時，他們還能看到一些問題，例如舊有的疤痕（脈絡膜視網膜瘢痕）。

診斷測試有哪些？

除了眼科檢查外，醫生可能還會進行以下檢查：

• 對從您眼睛中採集的樣本進行實驗室檢測：可以從您的眼睛內部採集少量樣本，並將其送往實驗室進行檢測，以確定是否存在感染，如果存在感染，則確定是哪種類型的感染。
• 光學相干斷層掃描（OCT）：這就像是對眼內進行三維掃描。它利用光線拍攝眼後部各層的橫斷面影像。這有助於確定發炎程度和是否存在積液。
• 螢光血管攝影：這項檢查需要將一種特殊的染料注射到手臂的靜脈中，然後拍攝眼內血管的影像。這有助於檢查血管是否有問題。
• 吲哚菁綠 (ICG) 血管攝影：這項檢查使用與前一項檢查相同的染料，但主要檢查位於視網膜下方的脈絡膜中的血管。

如果脈絡膜視網膜炎是由其他潛在疾病引起的，醫生可能需要進行進一步的檢查來診斷疾病。

脈絡膜視網膜炎如何治療？

眼科醫生通常會使用類固醇來治療這種疾病，以減輕發炎。類固醇可以以眼藥水、口服藥片或有時注射的方式給藥。但是，類固醇不應長期使用，因為它們會引起副作用。

因此，您的眼科醫生可能會與風濕病學家（專門治療關節疼痛和自體免疫疾病的醫生）合作，開立可控制免疫系統的類固醇替代藥物。

如果脈絡膜視網膜炎是由感染引起的，則治療方法取決於引起感染的病原體。

• 如果是細菌感染，則需要使用抗生素。
• 如果是真菌感染，則使用抗真菌藥物。
• 如果有寄生蟲感染，則使用抗寄生蟲藥物。
• 如果存在病毒感染抗病毒藥物

務必嚴格遵守醫囑服用這些藥物，並完成整個療程。即使感覺好轉，也不要停止服藥。

在極少數情況下，可能需要進行玻璃體切除術來清除眼內液體和碎屑。

患有脈絡膜視網膜炎的人還能抱持什麼樣的希望？

如果患有脈絡膜視網膜炎，並且得到適當的治療，包括針對病因的治療，通常預後良好。但是，您需要定期去看眼科醫生進行眼部檢查。

大多數人在治療後不會出現永久性視力問題。

然而，如果不及時治療，脈絡膜視網膜炎會影響視力。其中一種併發症是脈絡膜視網膜萎縮。這意味著眼睛中受影響的部分——視網膜和脈絡膜——會萎縮並停止正常運作。如果不及時治療，可能會導致完全失明。

脈絡膜視網膜炎可以預防嗎？

雖然無法完全預防，但您可以採取以下措施來降低風險：

• 保護自己免受感染：
• 務必用肥皂徹底洗手。
• 遠離病人。
• 採取安全性行為。
• 為避免感染弓漿蟲病，處理貓糞時請戴手套，並將肉類和魚類徹底煮熟。
• 定期去看眼科醫生：如果您患有其他疾病，例如糖尿病，那麼定期檢查眼睛就至關重要。
• 如果您發現視力有任何變化，請立即去看眼科：不要等到預約時間。
• 照顧好你的整體健康：飲食均衡，堅持鍛煉，並控制任何慢性疾病。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您已被確診患有脈絡膜視網膜炎，醫生會告訴您可能有的眼睛問題。如果您已接受治療但效果不佳，請與醫師溝通。

無論您是否被診斷出患有眼部疾病，如果您出現以下任何症狀，請立即就醫或前往醫院急診室：

• 如果眼睛出了什麼問題。
• 如果你突然失明或視力變得非常差。

我該問醫生哪些問題？

您可以向醫生諮詢有關脈絡膜視網膜炎的類似問題：

• 我為什麼會得這種病？
• 您推薦哪種治療方案？
• 這種治療有副作用嗎？
• 我應該注意哪些併發症？
• 這種疾病有可能影響我家其他成員嗎？ （尤其是如果有遺傳因素的話）

最後，請記住以下要點（核心訊息）

我們的眼睛是非常珍貴的器官。眼睛偶爾流淚或輕微疼痛是正常的。但是，如果出現視力模糊、眼睛疼痛、視力變化，或總是覺得眼前有東西漂浮，就不要忽略了。這可能是眼內炎症，例如脈絡膜視網膜炎。

越早診斷出這種疾病並開始治療，保住寶貴視力的機會就越大。所以，不要害怕，也不要拖延，請及時就醫。保護眼睛是你的責任！

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