你的父母、奶奶、阿姨……這些人一天要吃多少種藥?可能不只一種,甚至五、六種,對吧?我們覺得這很正常,因為隨著年齡增長,我們生病也是常有的事。但你有沒有想過,並非所有給老年人服用的藥物都適合他們?事實上,有些藥物的副作用可能遠大於其益處。因此,醫生必須格外注意這一點。
簡單來說,啤酒的評判標準是什麼?
好的,我們簡單來說。 「啤酒標準」並非針對某個特定品牌的啤酒,而是由美國老年醫學會推出的一系列具體指導原則。這些原則包括哪些藥物需要格外謹慎使用,或可能對65歲以上人士有害。
不妨這樣想:給幼兒服用的藥物劑量與給成人服用的劑量不同,對吧?同樣,年輕人的身體對藥物的反應也與老年人不同。他們的器官,例如腎臟和肝臟,功能可能較弱。因此,他們可能無法耐受某些藥物,或者可能會出現意想不到的副作用。
研究發現,超過90%的65歲以上人口每天至少服用一種藥物。超過66%的人每月服用三種以上的藥物。因此,服用如此多的藥物,藥物之間發生交互作用的風險就很高。這就是為什麼醫生會使用一份名為「比爾斯標準」(Beers Criteria)的清單,它也被稱為「比爾斯清單」(Beers List )。
啤酒評選標準的5個主要要點是什麼?
本指南分為五個主要部分,旨在幫助醫生了解在開處方藥之前需要考慮哪些因素。
- 65歲以上族群(在醫院接受特殊治療者除外)應避免使用的藥物:這些藥物給老年人服用時,可能弊大於利。
- 某些疾病患者應避免服用某些藥物:例如,心臟病患者服用某些藥物會加重病情。這類藥物就屬於此類。
- 與其他藥物併用時可能引起不良反應的藥物(藥物交互作用):有時,單獨服用安全的藥物與其他藥物併用可能很危險。本節重點討論這種情況。
- 某些藥物副作用大於益處,應避免使用:雖然有些藥物可以緩解病情,但副作用(如頻繁跌倒、意識混亂)可能非常嚴重。
- 影響腎功能的藥物,應限制劑量或停用:腎功能會隨著年齡增長而自然下降。因此,某些藥物從體內清除的速度會減慢。這份清單提供了減少此類藥物劑量或完全避免使用的建議。
重要的是,這只是一個指南,旨在幫助您的醫生做出決定。它並不否定您的醫師對您病情的經驗或理解。
這份清單上有哪些類型的藥物? (舉例說明)
這份清單上列出了近百種藥物。由於難以一一詳述,我們不妨來看一些最常見的例子,以及為何它們可能對老年人有害。看完之後,您就能更深刻地理解其中的重要性了。
| 藥物類別 | 有害行為的原因和例子 |
|---|---|
| 止痛藥 | 例如:(哌替啶) 。可引起神經毒性和譫妄。 |
| 抗過敏藥物(抗組織胺) | 例如:(溴苯那敏) 。可能出現意識混亂、認知障礙和譫妄。 |
| 抗焦慮藥 | 例如:苯二氮平類藥物。代謝受損、意識障礙和步態不穩都可能導致跌倒。 |
| 催眠藥 | 例如:(巴比妥類藥物) 。這類藥物具有很高的依賴性和過量風險。 |
| 肌肉鬆弛劑 | 它會引起意識混亂、口乾和便秘等副作用。 |
| 抗生素 | 例如,當環丙沙星與華法林等血液稀釋藥物一起服用時,出血的風險會增加。 |
| 糖尿病藥物 | 例如:(氯磺丙脲) 。發生危險的低血糖症的風險很高。 |
| 非甾體類止痛藥(NSAIDs) | 例如:每日服用超過325毫克阿斯匹靈,可能導致胃潰瘍和胃腸道出血。 |
請不要對這份清單感到擔憂!這並不意味著老年人絕對不能服用這些藥物。在某些特殊情況下,當別無選擇時,您的醫生可能會開立這些藥物。但他會在對您的病情進行全面評估並密切觀察後才會這樣做。
為什麼藥物的效果會隨著年齡的增長而改變?
這一點也很重要。老化意味著我們身體的每個系統都會發生細微的變化。由於這些變化,我們服用的藥物在體內的作用方式也會隨之改變。
- 藥物需要更長時間才能排出體外:隨著年齡增長,肝臟和腎臟的功能會逐漸減慢。這兩個器官負責分解進入我們體內的藥物,並將其作為代謝廢物排出體外。當這個過程減慢時,藥物在體內停留的時間就會延長。這就是為什麼老年人需要服用較低劑量某些藥物的原因。
- 用於治療一種疾病的藥物可能會影響另一種疾病:例如,假設一個人同時患有高血壓和關節疼痛。一些用於治療關節疼痛的止痛藥(非類固醇抗發炎藥)可能會進一步升高血壓。因此,醫生在選擇藥物時會綜合考慮所有這些因素。
- 生活方式的改變:您的活動量、飲食習慣,甚至體脂率都會影響藥物的療效。因此,在與醫生溝通時,請務必告知他們您正在服用的任何補充劑、傳統藥物以及您的飲食情況。
醫生如何使用這項技術?
在醫生為 65 歲以上的人開藥之前,他或她會仔細審查您的完整病史、當前疾病以及您目前正在服用的所有藥物(包括維生素和阿育吠陀藥物)。
然後,他會查看即將給你使用的新藥是否在比爾斯標準清單上。如果在清單上,他會考慮給你使用這種藥物可能存在的風險,以及是否有更安全的替代方案。
通常情況下,醫生會提供替代藥物,而不是這份清單上的藥物。但是,正如我之前提到的,有時可能必須使用清單上的藥物。在這種情況下,醫生會定期檢查您的病情,並密切觀察您是否有副作用。
所以,如果您對父母、祖父母或姑姑正在服用的藥物有任何疑問或擔憂,請不要猶豫,直接與他們的醫生溝通。您的關心對他們的安全至關重要。
重點
- 比爾斯標準是一系列指導原則,旨在幫助醫生為 65 歲以上的人開處方藥。
- 隨著年齡增長,身體對藥物的反應方式會發生變化,有些藥物可能會有害。
- 務必將您或您的老年親人正在服用的所有藥物、維生素和補充劑告知您的醫生。
- 切勿在未諮詢醫生的情況下停止服用處方藥或更改劑量。
- 如果您在服用藥物過程中出現任何問題或副作用,請立即聯絡您的醫生。把這件事告訴醫生。











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