讓我們來了解一下用於治療糖尿病的藥物二甲雙胍（雙胍類藥物）。

當醫生確診您患有糖尿病時，您最先可能服用的藥物就是二甲雙胍。這是一種非常受歡迎且安全的糖尿病藥物，不僅在斯里蘭卡，而且在全世界都是如此。然而，開始服用新藥時，我們每個人都會有一些疑問和擔憂，這很正常。您可能也會想知道「服用後會發生什麼？」、「這對身體好嗎？」、「會有什麼副作用？」等等。別擔心，今天我們將以簡單易懂的方式，為您講解二甲雙胍這類藥物，也就是雙胍類藥物。

簡單來說，這些雙胍類藥物是什麼？

雙胍類藥物是一類用於控製糖尿病的藥物，通常以片劑形式服用，主要用於治療第二型糖尿病患者。這類藥物的主要作用是降低並控制血液中的糖分或葡萄糖含量。

你可能會想：「雙胍類藥物有很多嗎？」其實不然。目前，在包括斯里蘭卡在內的大多數國家，這類藥物只有一種，那就是我們所熟知的二甲雙胍。不過，你可能會看到二甲雙胍以不同的商品名銷售。例如：

• 二甲雙胍®
• 二甲雙胍緩釋片®
• Glumetza®
• 福達美®
• Riomet®

無論它叫什麼名字，其活性成分都是一樣的，那就是二甲雙胍。

二甲雙胍只能用於治療糖尿病嗎？

二甲雙胍主要用於治療第2型糖尿病。事實上，它被認為是第2型糖尿病的一線治療藥物。也就是說，一旦確診糖尿病，醫生通常會先使用二甲雙胍作為治療藥物。

然而，醫生們不僅將這種藥物用於治療糖尿病，還將其用於治療其他幾種疾病。我們稱之為「超適應症用藥」。也就是說，由於該藥物療效顯著，醫生們將其用於治療除官方批准適應症以外的其他疾病。

此外，研究人員目前正在調查二甲雙胍是否具有抗癌特性。一些研究表明，服用二甲雙胍治療糖尿病的人患癌症的風險較低。然而，這些研究仍處於探索階段。

二甲雙胍藥片在體內究竟是如何發揮作用的？

這是一個非常重要的問題。這種藥物主要透過兩種方式發揮作用。讓我們透過一個簡單的例子來理解一下。

想像一下，你體內有一座大型工廠，專門製造糖（葡萄糖）。那就是你的肝臟。對糖尿病患者來說，這座工廠超負荷運轉，不斷地將糖分輸送到血液中。

1.減少肝臟的糖分生成：二甲雙胍的首要功能是減少肝臟（糖工廠）的糖分生成。換句話說，這種藥物可以控制肝臟向血液中不必要的糖分釋放。

2.肌肉對胰島素的敏感度增強：第二點是幫助我們體內的荷爾蒙胰島素正常運作。胰島素就像一把鑰匙，打開我們身體細胞的大門。這把鑰匙讓血液中的糖分進入細胞，轉化為能量。糖尿病患者很難打開這把鑰匙。我們稱之為…胰島素抗性。二甲雙胍的作用機制是使肌肉等細胞的「大門」更容易對胰島素這種「鑰匙」敞開。這樣，血液中的糖分就能更容易進入細胞並轉化為能量，從而降低血糖水平。

對於患有多囊性卵巢症候群的女性，二甲雙胍可以降低胰島素水平，進而降低雄性激素等荷爾蒙水平，幫助恢復規律的月經週期。

這種藥有什麼好處？

二甲雙胍是一種非常有效的藥物。

• 降低糖化血紅素（A1C）水平：對於糖尿病患者來說，二甲雙胍可以降低其糖化血紅素（A1C，一種反映過去2-3個月平均血糖水平的檢測方法）水平約1%。這是糖尿病治療領域的重大突破。
• 預防糖尿病：研究表明，這種藥物可以幫助延緩或完全阻止糖尿病前期患者發展為完全性糖尿病。
• 降低心臟病風險：一些研究表明，二甲雙胍還可以降低心血管疾病的風險。

最重要的是，由於這種藥物需要終身服用，因此必須與醫生保持聯繫，並嚴格遵守醫囑服藥和調整生活方式（飲食、運動）。單靠藥物無法控製糖尿病。

我們也要意識到副作用和風險。

和其他藥物一樣，二甲雙胍也可能引起一些副作用。但大多數副作用並不嚴重，而且並非每個人都會出現。

常見副作用

這些症狀可能在開始服藥後的最初幾天或幾週內出現。隨著身體逐漸適應藥物，這些症狀通常會隨著時間的流逝而消失。

• 胃部不適：腹脹、噁心、嘔吐，尤其是腹瀉，是最常見的副作用。服用二甲雙胍的人群中約有30%會出現這種情況。
• 飯後服藥：緩解此類胃部不適的最佳方法是隨餐服用或飯後立即服用。切勿空腹服用。

罕見副作用

• 胸部不適
• 頭痛
• 過度出汗（多汗症）
• 低血糖（低血糖症）－（單獨服用二甲雙胍時這種情況非常罕見，但與其他糖尿病藥物合用時可能會發生）
• 弱點

如果這些症狀持續存在或引起不適，請諮詢醫生。

需要特別關注的風險

二甲雙胍通常是一種非常安全的藥物，但了解一些極少數情況下可能發生的嚴重併發症也很重要。

1. 維生素B12缺乏症

長期服用二甲雙胍可能會導致身體對維生素B12的吸收減少。因此，醫生可能會檢查您的維生素B12水平，尤其是在您患有貧血或周圍神經病變的情況下。如有必要，醫生可能會建議您服用維生素B12補充劑。

2. 乳酸性酸中毒

乳酸性酸中毒是指體內乳酸堆積過多，導致血液酸度過高的一種疾病。服用二甲雙胍的人群中，大約每3萬人中就有1人可能出現這種情況。雖然非常罕見，但乳酸性酸中毒也可能危及生命，因此了解其症狀至關重要。

乳酸性酸中毒高危險群：

• 患有腎臟或肝臟疾病的人
• 65歲以上的人
• 近期接受過手術的人
• 缺氧症患者（體內氧氣不足）
• 過度飲酒的人

為了應對這種風險，醫生在開二甲雙胍處方時會定期檢查您的腎功能。

乳酸性酸中毒的症狀：

如果突然出現一種或多種這些症狀，請立即停止服用該藥物並前往最近的醫院急診室 (ETU)。

• 極度疲勞和虛弱
• 噁心和嘔吐
• 腹痛
• 呼吸急促或緩慢而深沉

這種疾病如果不及時治療甚至會導致死亡，所以要注意這些症狀。

3. 與其他藥物的相互作用問題（藥物交互作用）

如果您正在服用二甲雙胍，同時也服用其他藥物治療其他疾病，請務必告知您的醫師。某些藥物會與二甲雙胍產生交互作用，增加乳酸性酸中毒的風險。某些藥物也會導致低血糖（低血糖症）。請務必告知您的醫生您正在服用的所有藥物（包括維生素、補充劑和草藥）。

我應該什麼時候去看醫生？

服用二甲雙胍期間，您應該按照醫生規定的時間前往診所復診。這樣，醫生就可以檢查藥物是否有效，是否需要調整劑量，以及是否有任何副作用。

此外，在以下情況下，請諮詢您的醫生：

• 如果副作用讓您感到困擾或難以忍受。
• 如果您覺得藥物無法有效控制您的糖尿病或多囊性卵巢症候群病情。
• 如果您因任何原因覺得需要停止服用藥物，切勿在未諮詢醫生的情況下停止服用藥物。

二甲雙胍是一種非常安全有效的藥物，幾十年來已被全球數百萬人使用，經過充分的研究，且耐受性良好。所以，不要害怕提問。您可以隨時與您的醫生討論任何疑問或擔憂。他/她隨時準備為您提供協助。