癌症會擴散到骨骼嗎？ （骨轉移）我們來聊聊這個！

您可能聽過一些癌症患者後來出現骨痛或骨骼脆弱的症狀。您自己也可能經歷過這種情況。這其實是癌細胞從身體其他部位擴散到骨骼所造成的，我們稱之為骨轉移。雖然這是一種嚴重的疾病，但請不要驚慌。最重要的是了解它並進行適當的治療。

什麼是骨轉移？讓我們簡單了解一下。

簡單來說，骨轉移是指癌細胞從身體其他部位（如乳房、肺部或前列腺）經由血液循環到達骨骼並開始生長。這是轉移性癌症的症狀之一。

最重要的是要明白，這不是原發性骨癌，而是癌症從其他部位擴散到骨骼的。

遺憾的是，目前尚無治癒這種疾病的方法。但是，有許多治療方法可以控制症狀並延緩病情發展。另一個因素是，癌症患者的存活期比以往任何時候都長，因此骨轉移也變得越來越常見。一項研究表明，骨轉移的發生率從癌症確診後第一年的3%上升到10年後的8%。

這些症狀有哪些？看看你有沒有這些症狀。

最常見的症狀是骨痛。感覺像是被拉扯或沉重感。疼痛在夜間會加劇，尤其是在晚上。有時疼痛可能是劇烈的、刺痛的或灼熱。

骨轉移可能引起其他併發症，還有一些特定的症狀：

• 骨折：這種疾病會使你的骨骼變得非常脆弱。換句話說，即使沒有嚴重跌倒，你也可能發生骨折。它可以影響你身體的任何骨骼，但最常影響脊椎、肋骨、骨盆、肱骨、股骨和顱骨。骨折時的疼痛非常劇烈。如果你手臂或腿骨折，你將無法活動。
• 高血鈣症：這是指血液中鈣含量過高。症狀包括頭暈、便秘、食慾不振、噁心和嘔吐。
• 脊髓壓迫：如果腫瘤擴散並壓迫脊髓，您可能會出現背痛、手臂和腿部無力或麻木以及尿失禁。應該將其視為緊急情況處理。

為什麼會發生這種情況？原因是什麼？

這種情況發生在癌性腫瘤細胞脫落，進入血液循環，然後轉移到骨骼時。一旦到達骨骼，這些癌細胞就開始了專家稱之為「骨轉移惡性循環」的過程。

為了理解這個循環，了解一些關於骨細胞如何運作的知識會有所幫助。我們的骨骼中主要有兩種細胞：成骨細胞和破骨細胞。

• 成骨細胞是產生新骨的細胞。
• 破骨細胞是指能夠溶解、分解、清除老化、受損骨細胞的細胞。

通常情況下，這兩種細胞協同作用，維持新骨細胞生成和舊骨細胞替換之間的平衡。但當癌症侵入骨骼時，這個過程就會出錯。具體情況如下：

• 如果成骨細胞產生過多的新骨細胞，骨骼就會過度增生，形成異常骨形成區域。醫生可能會將這些區域稱為骨硬化性病變或成骨性病變。這些區域從外觀上看可能很堅硬，但實際上非常脆弱，就像河岸上的一層薄冰。它們很容易破裂和崩解。
• 當破骨細胞以異常速度分解骨細胞時，骨細胞釋放的物質會在骨頭上形成微小的孔洞。在顯微鏡下觀察，這些孔洞看起來就像有人在骨頭上鑽了洞一樣。醫生稱這些孔洞為溶骨性病變。這些病變會使骨骼變得更加脆弱，增加骨折的風險。

研究表明，某些類型的骨細胞與某些類型的轉移性癌症之間存在關聯。例如，在前列腺癌骨轉移中，70%至85%為成骨性轉移，這意味著它們是由成骨細胞過度生成骨組織引起的。然而，在乳癌骨轉移中，75%為溶骨性轉移，這意味著它們是由骨細胞過快分解引起的。

你如何識別這一點？

醫生會進行多種影像檢查來診斷這種情況。他們也可能會進行血液檢查或尿液檢查，以尋找顯示骨骼損傷的物質。影像檢查可能包括：

• 骨骼掃描
• CT掃描（電腦斷層掃描 - CT掃描）
• 磁振造影掃描（MRI掃描）
• PET掃描（正子斷層掃描 - PET掃描）
• X射線

這些檢查可以準確地告訴你你的骨骼發生了什麼，癌細胞是否擴散，以及擴散到了什麼程度。

有哪些治療方法？

遺憾的是，骨轉移瘤目前無法治癒。但是，有一些藥物和治療方法可以幫助減輕疼痛並控制病情進展。這些治療方法可以極大地改善您的生活品質。

以下是一些主要的治療方法：

• 雙磷酸鹽：這些藥物（例如帕米膦酸鈉、唑來膦酸（Zometa®））可以強化骨骼，降低血液中的鈣含量，並降低高血鈣的風險。
• 化療或荷爾蒙療法：如果您的骨骼中有多處癌細胞擴散（轉移），您的醫生可能會為您開立這種治療方案。
• 單株抗體療法：使用地諾單抗（Prolia® 或 Xgeva®）等藥物來降低骨折風險。
• 放射治療：如果您因骨骼腫瘤而感到疼痛，放射治療可以用於緩解疼痛。它還可以幫助緩解脊髓壓迫引起的疼痛。醫生可能也會同時給您使用皮質類固醇激素。
• 椎體成形術：這是治療脊椎壓迫性骨折的一種方法。
• 手術：醫生可能會建議進行手術以加固脆弱的骨骼或切除癌性腫瘤。

記住，你的醫生會決定最適合你的治療方案，所以要和他/她仔細討論。

如果不治療會怎樣？

骨轉移若不及時治療，可能引發高血鈣等併發症。若不及時治療，甚至可能導致昏迷。此外，骨折可能導致無法行走或工作。嚴重的骨痛會嚴重影響您的生活品質。最重要的是，脊髓壓迫若不及時治療，可能導致癱瘓。因此，切勿忽視任何症狀。

骨轉移患者會面臨哪些狀況？

如果出現骨轉移，表示身體其他部位的癌細胞已經擴散到骨骼。這是癌症晚期的徵兆。在這種情況下，您需要同時接受原發癌和骨轉移的治療和支持。

不要驚慌，聽從醫囑，保持正向的心態，這點非常重要。

你能帶著這種疾病活多久？

這個問題很難給出單一答案，因為它取決於許多因素。這段時間長短不一，通常在六個月到四年以上不等。影響這段時間的主要因素有：

• 癌症類型：根據一項研究，肺癌擴散到骨骼的患者存活期約為六至七個月，而前列腺癌擴散到骨骼的患者存活期約為 53 個月。
• 癌症分期： I期癌症患者發生骨轉移的可能性低於IV期癌症患者。例如，研究人員追蹤癌症確診10年後骨轉移的發生率，發現I期癌症患者的骨轉移發生率為3%，而IV期癌症患者的骨轉移發生率為28%。

我患的是一期癌症，當時病情已經緩解。為什麼我的癌症會擴散？

不幸的是，有時即使癌症已經治療並處於緩解期，轉移性癌症（也稱為骨轉移）仍可能發生。 「緩解期」是指您沒有任何症狀，檢查也未發現癌症跡象。如果您出現骨轉移，醫生也可能將這種情況稱為遠端復發性癌症。復發性癌症是指癌症在治療後再次出現。

我該如何照顧自己？

骨轉移會影響您的生活品質。忍受疼痛和癌症擴散等症狀並不容易。但以下建議或許對您有幫助：

• 注意飲食：骨轉移引起的併發症會影響食慾。請諮詢營養師，制定適合您的健康飲食計劃。
• 想想癌症復健計畫：從確診那天起，你就是癌症倖存者。現在你正在應對骨轉移，你仍然是倖存者。或許有一些計畫和互助小組可以幫助和你處境相同的人。
• 詢問有關臨終關懷的資訊：骨轉移的首發症狀通常是骨痛。這種疼痛可能非常劇烈，影響您的生活品質。安寧療護包括止痛藥物和其他疼痛管理支持。安寧療護還包括心理諮詢，以幫助您應對晚期癌症帶來的各種情緒挑戰。
• 了解臨床試驗：研究人員正在探索治療各種癌症骨轉移的新方法。請諮詢您的醫生，以了解哪些臨床試驗可能適合您。

我應該考慮接受安寧療護嗎？

這取決於您的具體情況。如果您的醫生認為繼續治療不太可能治癒您的癌症，並且如果停止治療您只有六個月或更短的壽命，他/她可能會建議您接受臨終關懷。安寧療護的重點在於讓您感到身體舒適、擺脫疼痛並控制其他症狀。

我應該什麼時候去看醫生？

例如，如果您的骨轉移症狀加重，例如疼痛無法控制（即使服用處方藥也無法緩解），請立即就醫。請記住，您不必忍受骨轉移帶來的劇烈疼痛。醫生會為您開立止痛藥和其他治療方案，這些方案不會影響您的生活質量，也不會影響您與親人相處的能力。

我應該在什麼情況下去急診室？

如果您出現脊髓壓迫症狀，應立即撥打911或前往急診室。這些症狀包括：

• 如果你的腿、腳底或下腹部感覺麻木或麻木。
• 如果您腿部活動困難。
• 如果你無法控制排尿或排便。
• 如果你完全無法排尿。

脊髓壓迫若不及時治療會導致癱瘓，因此請務必注意這些症狀。

我該問醫生哪些問題？

如果您在罹患癌症的同時又發現骨轉移，這會進一步影響您的生活品質。以下是一些您可以向醫生諮詢的問題：

• 我的哪些骨頭現在充滿了癌細胞？
• 罹患骨癌會如何影響我的整體預後？
• 哪些治療方法或合併治療方法可以幫助我？
• 治療方法能否阻止骨轉移擴散到其他骨骼？
• 有哪些方法可以緩解我的骨痛？
• 如何降低骨折風險？

骨癌和骨轉移有什麼差別？

這是很多人感到困惑的地方。

• 骨癌是一種起源於骨骼的癌症，例如骨肉瘤或尤文氏肉瘤。
• 骨轉移是指癌症從身體其他部位擴散到骨骼。

骨轉移是轉移性癌症的症狀之一。您可能會被告知患有骨轉移，這是您第一次得知癌症已從原發部位擴散。這個消息可能會讓您感到不知所措和痛苦。更糟的是，得知骨轉移會導致持續疼痛並影響您的生活質量，可能會讓您更加焦慮。您可能會擔心和害怕接下來會發生什麼。但請記住，您的醫生會傾聽您的心聲，並理解您的擔憂。他們可以幫助您處理各種問題，從緩解疼痛到解釋如果癌症擴散會發生什麼。

最後，總結一下：

雖然骨轉移是一種嚴重的疾病，但也有辦法治療。

• 最重要的是不要驚慌，認真遵照醫囑。
• 有多種治療方法可以控制疼痛並維持良好的生活品質。
• 你並不孤單。你有家人、朋友、醫生和醫療專業人員可以幫助你。
• 在這個過程中，保持積極樂觀的心態和強大的心理素質非常重要。

如果您對此還有任何疑問，請隨時諮詢您的醫生。他/她會為您詳細解釋一切。

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