如果新移植的細胞變成身體的敵人呢？移植後移植物抗宿主疾病（GvHD）的簡要解釋

想像一下，你接受了來自健康人的幹細胞移植，用於治療白血病等疾病。這有望治癒你的病情。但在極少數情況下，這些原本幫助你的新細胞，你的身體會將​​它們誤認為是“敵人”，並開始攻擊你自身的細胞。這就是我們所說的「移植物抗宿主疾病」（Graff versus Host Disease，簡稱GvHD）這種複雜的情況。

簡單來說，什麼是移植物抗宿主疾病（GvHD）？

要理解這一點，我們需要知道兩個字。 「移植」指的是被移植的東西，也就是從體外移植到你體內的健康幹細胞。 「宿主」指的是宿主，也就是接受這些細胞的你的身體。所以，「移植對抗宿主」的意思就是「移植對抗宿主」。

通常，這種幹細胞移植，稱為異基因移植，用於治療白血病和淋巴瘤等癌症，或再生障礙性貧血等骨髓衰竭疾病。移植的這些細胞會啟動人體產生新的血球。

但是，有時這些新細胞無法辨識你自己的細胞。它們會把它們當作外來入侵者。於是，它們開始攻擊你健康的器官，例如皮膚、肝臟和腸道。這就是移植物抗宿主疾病（GvHD）。

GvHD主要分為兩種：

移植物抗宿主疾病（GvHD）可分為兩大類。過去，這種分類是根據症狀出現的時間來定的。但現在，醫生會結合症狀、檢查結果和症狀出現時間來判斷特定的類型。

• 急性移植物抗宿主疾病（aGvHD）：通常發生在移植後的前100天內，但有時也可能在移植後發生。這種類型的移植物抗宿主疾病主要影響皮膚、胃腸道和肝臟。
• 慢性移植物抗宿主疾病（cGvHD）：這種類型的移植物抗宿主疾病可在移植後的任何時間發生，但最常見於移植後的頭兩年內。它可以影響身體的任何部位，包括皮膚、口腔、肝臟、肺臟、腸道、肌肉、關節和生殖器。

接受過器官移植的人可能會患上這兩種疾病中的一種，也可能兩種都患上，或者完全健康，沒有任何一種疾病。

移植物抗宿主疾病 (GvHD) 有哪些症狀？

移植物抗宿主疾病（GvHD）的症狀輕重不一，從輕微到中度，再到重度，甚至危及生命。讓我們來看看這兩種類型的GvHD的症狀。

為什麼會發生移植物抗宿主疾病（GvHD）？

這有點科學性，但我會用簡單易懂的方式解釋。

通常情況下，我們免疫系統的細胞會抵抗病毒和細菌等外來入侵者來保護我們免受疾病侵害。但這些細胞絕對不會攻擊我們自己的細胞。這是因為我們所有細胞的表面都存在著一種特殊的蛋白質，稱為人類白血球抗原（HLA） 。

除了同卵雙胞胎之外，每個人的HLA基因型都不同。

接受幹細胞移植時，由這些細胞生成的新血球會攜帶捐贈者的HLA（人類白血球抗原）。如果該HLA與你的HLA差異過大，這些新細胞就會辨識你體內的細胞，並認為「這是入侵者，它的身份與我們不符」。這時，這些細胞就會開始攻擊你的身體。

因此，醫師在進行移植手術前會仔細檢查捐贈者和受體的HLA配對，確保二者盡可能接近。但除非細胞取自雙胞胎，否則始終有發生移植物抗宿主疾病（GvHD）的風險。

哪些人更容易罹患移植物抗宿主疾病（GvHD）？

最重要的風險因素是HLA不相容，但其他幾個因素也可能起作用。

此外，如果您已經患有急性移植物抗宿主疾病 (aGvHD)，那麼您罹患慢性移植物抗宿主疾病 (cGvHD) 的風險也會更高。

這種疾病如何診斷和治療？

診斷

醫生會透過身體檢查、觀察症狀、血液檢查和活檢來診斷移植物抗宿主疾病 (GvHD)。切片檢查是指取一小塊皮膚或受累組織，並在顯微鏡下檢查。由於慢性 GvHD 的一些症狀與其他疾病相似，醫生會在診斷 GvHD 之前排除其他疾病。

治療

為了預防移植後移植物抗宿主疾病（GvHD），您將接受免疫抑制藥物治療，這些藥物會抑制您的免疫系統。這些藥物透過降低外來細胞攻擊您身體的能力來發揮作用。

• 對於急性移植物抗宿主疾病（aGvHD）：通常使用糖皮質激素，以口服、注射或外用乳膏的形式給藥。如果這些方法無法控制病情，則可考慮使用其他藥物，例如魯索替尼（Jakafi®），或參與臨床試驗。
• 對於慢性移植物抗宿主疾病（cGvHD）：也需要長期服用免疫抑制劑。如果病情無法透過這些藥物控制，則可能需要使用魯索替尼（Jakafi®）、貝魯莫舒地爾（Rezurock™）、伊布替尼（Imbruvica®）等藥物，或進行光療等特殊治療。

治療的副作用

這些治療會抑制您的免疫系統，從而降低您身體抵抗感染的能力。這會增加您罹患真菌、細菌和病毒感染的風險。您的醫生也會開立藥物來幫助預防這些可能危及生命的感染。

移植物抗宿主疾病可能引起的其他影響

移植物抗宿主疾病會危及生命嗎？

是的，移植物抗宿主疾病（GvHD）可能危及生命。特別是慢性GvHD，是乾細胞移植後除原發疾病外導致死亡的主要原因。因此，在接受任何治療之前，請務必與醫生討論相關風險。

移植物抗宿主疾病（GvHD）有益處嗎？

令人驚訝的是，答案是肯定的。移植物抗宿主疾病（GvHD）也有一些益處。這些攻擊健康細胞的新生免疫細胞也會尋找並摧毀體內可能殘留的癌細胞。這被稱為「移植物抗腫瘤效應」。因此，研究表明，發生GvHD的患者癌症復發的可能性較低。

為了自身安全，你可以做以下事情

醫生會解釋移植後您應該如何照顧自己。如果您有發生移植物抗宿主疾病 (GvHD) 的風險，請格外注意這些事項。

• 做好防曬：陽光照射會加重移植物抗宿主疾病（GvHD）。因此，外出時請穿長袖襯衫和長褲。使用防曬係數至少為 SPF 50 的防曬乳。
• 口腔衛生：徹底刷牙以降低牙齦疾病的風險。
• 飲食：避免食用辛辣、油膩、可能導致口腔潰瘍的食物。
• 保護自己免受病菌侵害：由於您的免疫系統較弱，請避免前往疾病傳播場所和人群密集的地方。務必保持雙手清潔。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您發現身體有任何變化，尤其是出現感染跡像或體溫達到或超過 38 攝氏度（100.4 華氏度），請務必立即告知醫生。服用免疫抑制藥物時，感染可能會迅速惡化。

移植手術後，醫師會定期監測您的身體狀況，以觀察是否有移植物抗宿主疾病（GvHD）等併發症。如果出現相關症狀，醫師會調整您的用藥或開立新的藥物。務必依照醫囑服用所有處方藥物，並遵照醫囑。