心悸？我們來聊聊心臟消融術吧！

你是否有時會感覺心跳加快、心跳漏跳或心律異常？有時還會伴隨胸悶和頭暈。醫學上，這種心律不整被稱為「心律不整」。即使服用藥物，這種情況有時也難以控制。但別擔心，有一種非常有效且非侵入性的治療方法。這種治療方法就是心臟消融術，而這正是我們今天要討論的內容。

簡單來說，什麼是心臟消融術？

想像一下，你家裡的電路系統中某處出現了輕微的「短路」或故障。那麼，燈就不會一直亮著，而是會“閃爍”，或者突然熄滅，對吧？我們的心臟也是如此。心臟跳動依靠一套精密的電訊號系統。如果這些電訊號起始位置錯誤，或傳導方向錯誤，心跳就會變得不規則。

心臟消融術（也稱為導管消融術）是一種治療方法，它能找到心臟中引起異常電訊號的一小塊組織，並將其關閉。這並非大型手術。心臟科醫生會將一根非常細、柔軟的導管（即導管）通過腹股溝、手臂或頸部的大血管插入心臟。

然後，利用導管末端的器械，對患病的心肌組織區域進行治療。有幾種方法可以做到這一點：

• 射頻消融術：利用射頻波（熱）加熱組織，形成一個小疤痕。
• 冷凍消融術：利用極低溫將組織冷凍，形成疤痕。
• 脈衝場消融術：此術式利用極短的電波來破壞組織。

由於這種方法形成的微小疤痕，故障的電訊號無法繼續傳播。這就像用絕緣膠帶封住家裡的短路一樣。之後，你的心率就會恢復正常。治療過程中你不會感到任何疼痛。醫生可能會給你使用鎮靜劑或全身麻醉劑。

這種療法可以治療哪些類型的心臟疾病？

心臟消融術主要用於治療快速性心律不整。當藥物無法控製或危及生命時，這是最佳解決方案。

請查看下表，以了解此療法主要用於治療哪些疾病。

此外，對於有猝死高風險的族群，醫生可能會建議進行這種治療。有時，為了準確找出病因，醫師會在消融手術前進行電生理檢查（EP檢查） 。這項檢查需要使用導管來測量心臟內部的電訊號。

治療前我該做哪些準備？

一旦醫生決定為您進行這項治療，您需要做幾件事。醫生會向您詳細解釋所有這些事項。

• 血液稀釋劑：如果您正在服用血液稀釋劑（例如阿哌沙班、利伐沙班、華法林），您的醫生會告訴您在治療前多少天應該停藥。切勿在未諮詢醫生的情況下停用這些藥物。
• 飲食：治療前幾個小時（通常從午夜開始）您需要禁食禁水。
• 安排人送你回家：治療結束後，請提前安排人送你回家。
• 衣物和隨身物品：來醫院時請穿著舒適的衣物。最好將珠寶、現金等貴重物品留在家中。
• 靜脈輸液：在醫院，一根細管（靜脈輸液管）會插入你手臂的靜脈。醫生會透過這根管子給你輸注必要的藥物、生理食鹽水和麻醉劑。

治療過程中會發生什麼事？

其實這並不像你想像的那麼可怕。整個過程如下：

1.準備：將要插入導管的區域（通常是腹股溝）剃毛、清潔並麻醉。

2.插入鞘管：將一根細管（鞘管）穿過皮膚插入血管，以建立通道。

3.導管插入：將帶有電極的細導管經由預先準備好的路徑插入。這些導管在沒有X光引導的情況下小心地引導至心臟。

4.定位問題：一旦進入心臟，就會查看導管發出​​的訊號，以找到故障電訊號的確切位置（定位）。

5.治療（消融）：如前所述，一旦找到正確的位置，即可使用熱、冷或其他能量對組織進行治療和滅活。

6.完成：治療完成後，小心取出導管和鞘管，並放置塞子或縫線止血。

整個過程通常需要 2 到 4 個小時，但有時可能需要更長。

治療後會發生什麼事？

治療結束後，您將被送往恢復室休息幾個小時。護理師會持續監測您的病情。根據您的具體情況，您可能當天即可回家，也可能需要在醫院留院觀察一晚。

回家後，您會收到一些居家護理指導。您可能需要服用血液稀釋劑來預防血栓。根據您的病史，您可能需要服用這些藥物數月或更長時間。

這種治療方法有哪些好處和風險？

任何治療方法都有其益處和輕微風險。

好處

• 這這不是什麼大手術，胸部不需要包紮，所以可以很快康復。
• 它為永久治癒藥物無法控制的心律不整提供了機會。
• 有些可以在危及生命的情況下拯救生命。
• 你可以消除藥物的副作用。

風險

心臟消融術的風險非常低。併發症很少見，尤其是在經驗豐富、經常進行這項手術的醫院。但了解一下總是好的。

• 血栓
• 導管插入部位的血管受損
• 心臟組織或瓣膜損傷
• 感染或出血
• 中風
• 需要永久性心臟起搏器（非常罕見）

我什麼時候可以恢復正常運作？

每個人的康復情況可能有所不同。

• 重返工作崗位：如果你從事的是非體力勞動，例如舉重，那麼大約一週後你就可以重返工作崗位。
• 舉重：至少一週內避免舉起超過 10 磅（約 4.5 公斤）的重物。
• 運動和駕駛：請諮詢醫生何時可以恢復運動和駕駛。

出現哪些症狀該去看醫生？

如果您在治療回家後出現以下任何症狀，應立即致電您的醫生。某些情況下可能需要立即在醫院急診室（ETU）接受治療。

最後，對於心臟手術或治療感到些許緊張或焦慮是很正常的。然而，心臟消融術是一種安全、低風險的手術，已成功用於治療許多心律不整患者。如果您有任何疑問，請諮詢您的醫生。一旦您了解了手術過程，您的擔憂就會減輕。