你的膽管有問題嗎？我們來聊聊膽管炎吧！

你是否有時會感到右上腹隱隱作痛？是否感覺皮膚發黃？或只是感到疲倦乏力並伴隨發燒？雖然我們有時不太在意這些症狀，但它們可能與體內的膽管有關。今天我們要討論的就是這種在醫學上被稱為「膽管炎」的疾病。別擔心，我們會用簡單易懂的方式來講解。

什麼是膽管炎？簡單來說…

想像一下，你的身體裡有一個肝臟，它會產生一種叫做膽汁的液體。膽汁對我們的身體非常重要，它幫助我們消化攝取的脂肪。肝臟產生的膽汁會進入膽囊，並在那裡儲存一段時間，然後再進入小腸。輸送膽汁的細管系統叫做膽管。

膽管炎是指膽管發炎。說到發炎，你大概就能想像到吧？這意味著膽管會腫脹、發紅，有時甚至會發生感染。這就像我們喉嚨裡的扁桃體腫脹發炎一樣，膽管也會發生這種情況。

膽管炎主要分為兩種：

1.急性膽管炎或上行性膽管炎：這是最常見的類型。它通常由細菌感染引起，起病急驟，症狀迅速出現。

2.慢性膽管炎：這是一種長期、緩慢進展的疾病。它可能由某些自體免疫疾病等引起。

患上膽管炎會發生什麼事？它危險嗎？

是的，這種情況有時會比較危險。當膽管發炎時，可能會出現以下幾個問題：

• 膽汁流動受阻：當膽管發炎時，膽汁無法正常流動。膽汁會淤積在肝臟和膽囊等器官。這種情況也稱為「膽汁淤積症」。
• 器官發炎：當膽汁積聚時，這些器官也會發生發炎。
• 感染擴散：膽汁淤積就像堵塞的排水管變成沼澤一樣，會成為細菌滋生的理想場所。如果這種感染進入血液，可能會危及生命。這會導致一種稱為「敗血症」或「敗血症」的嚴重疾病。想像一下，就像細菌在體內擴散一樣！
• 疤痕：尤其是在慢性膽管炎中，長期發炎會導致膽管疤痕形成。膽管隨後會變得狹窄僵硬，如同老舊的水管。這使得膽汁排出更加困難。
• 肝損傷：如果這些問題持續下去，肝臟可能會受損，甚至發展成肝衰竭。肝衰竭也是一種非常危險的疾病。

所以，你明白了吧？把這僅僅當作胃痛而忽略掉是不行的。

膽管炎和膽囊炎是一回事嗎？

是的，這兩個名字有點相似，所以容易混淆。

• 我們所說的膽管炎是指膽管的發炎。
• 膽囊炎是指膽囊的發炎。

兩者都與膽汁有關。膽汁從膽囊經由膽管流出，因此其中一個出現問題會影響另一個。這就像水箱和連接它的管道一樣。水箱出現問題會影響管道，反之亦然，對吧？就是這樣。

膽管炎的原因是什麼？

這可能有幾個原因。

急性膽管炎的原因：

• 感染：最常見的原因是細菌感染。有時也可能是病毒或寄生蟲感染。
• 堵塞：這通常是主要原因。
• 膽結石：膽結石可在膽囊內形成並阻塞膽管。這種情況稱為總膽管結石症。
• 膽管狹窄：膽管可能因某些原因而變窄或阻塞。
• 腫瘤：膽管內形成癌性或其他腫瘤。
• 膽汁淤積：如果膽汁因某種原因停止流動。

大多數情況下（約佔90%），急性膽管炎是由這三種原因共同造成的。試想一下，膽結石卡在膽囊裡，阻塞了膽管，導致膽汁無法流動。滯留在膽管內的膽汁很容易被細菌感染。有時，小腸內的細菌也會逆流進入膽管。

然而，有時膽汁淤積和膽管炎可能是由於膽管阻塞引起的，而並非由細菌感染造成。某些疾病、藥物或長期靜脈輸液（IV營養）也可能導致膽汁淤積。感染可能在沒有屏障的情況下發生（這種情況很少見），但也可能透過血液或醫療檢查中使用的設備傳播。

慢性膽管炎的原因：

這些通常是自體免疫疾病。這是因為我們自身的免疫系統會攻擊我們自身的細胞，並將它們當作外來物。這會導致膽管持續發炎。

• 原發性硬化性膽管炎（PSC）
• 原發性膽汁性膽管炎（PBC）
• IgG4相關性膽管炎

在這些情況下，急性膽管炎的症狀可能不如其他急性膽管炎嚴重，甚至可能多年都未被發現。然而，隨著時間的推移，膽管可能會出現疤痕、阻塞，導致“膽汁淤積”，進而引發急性膽管炎。

膽管炎是什麼感覺？有哪些症狀？

慢性膽管炎患者可能多年沒有任何症狀。通常是在肝臟受到影響並開始出現肝病症狀時才被發現。

但急性膽管炎的症狀確實很明顯。

患者通常右上腹會感到疼痛，這種疼痛有時會放射至右肩或背部。疼痛時而劇烈，時而輕微，而且時斷時續。

如果膽管阻塞，您可能會出現一種稱為「膽絞痛」的症狀。這種情況發生在膽囊收縮並試圖排出膽汁時，尤其是在食用油膩食物後。由於膽汁無法通過阻塞部位，這會導致很大的壓力和疼痛。您可能還會感到噁心。疼痛可能突然發作，然後隨著時間的推移逐漸減輕。

主要症狀—夏科氏三聯徵

急性膽管炎的三種最常見症狀稱為夏科氏三聯徵。

1.右上腹疼痛：這是我們膽囊的位置。

2.發燒：發燒通常是免疫系統被活化時發生的。

3.黃疸：皮膚和眼白髮黃。這是由於膽管阻塞，膽汁漏入血液所致。

如果這三種症狀都出現，則很可能是膽管炎。

其他症狀：

根據病情嚴重程度，膽汁滲漏到血液中可能會引起其他症狀：

• 搔癢：當膽汁中的膽汁酸進入血液時，會引起皮膚搔癢。
• 腦功能受損（肝性腦病變）：當膽汁中的毒素在血液中積聚時，可能會出現輕微的精神障礙，如意識混亂和定向障礙。

如果感染擴散到血液，可能會出現休克症狀：

• 心跳過速（心跳過速）
• 低血壓（低血壓症）

如果除了查科三聯徵外，還出現意識混亂和休克症狀，則稱為雷諾五聯徵。這表示病情非常嚴重，需要立即治療。

慢性膽管炎的其他症狀：

這些症狀只有在疾病發展到非常晚期才會出現。

• 疲勞
• 腹部腫脹
• 腿腳腫脹
• 皮下脂肪沉積
• 腹部有明顯可見的粗大靜脈
• 蜘蛛痣
• 尿液顏色深，糞便顏色淺
• 腹瀉

膽管炎如何診斷？

當你去看醫生時，他/她首先會詢問你的症狀並為你進行檢查。然後，他們會安排血液檢查和幾個膽道系統的影像學檢查。

• 血液檢查：
• 全血球計數（CBC）：檢查感染情況和血球計數。
• 肝功能檢查：檢查血液中膽汁的含量，肝酵素和蛋白質的水平，以及肝臟是否運作良好。
• 影像檢查：
• 磁振造影胰膽管攝影（MRCP）：這類似於 MRI 掃描，可以清楚看到膽管和胰管。
• 腹部超音波檢查：可以檢查膽管阻塞和結石。

這些檢查可以清楚地檢測出膽管是否有阻塞、阻塞位置以及是否有感染。

膽管炎有哪些治療方法？

急性膽管炎和慢性膽管炎的主要治療方法是內視鏡膽道引流。醫生一旦確定了病因，第一步就是減輕膽管壓力，使膽汁得以排出。

這通常可以在內視鏡檢查期間完成，內視鏡檢查是將一根帶有攝影機的細管從口腔插入，然後將其送入膽管。

• 透過這根管子，可以排出多餘的膽汁，並降低壓力。
• 如果存在堵塞物，可以將其清除（例如石頭）。
• 有時，可以插入稱為支架的小網狀管來保持管道暢通。

試想一下，如果透過內視鏡檢查發現膽管炎，就可以立即進行治療。如果患有慢性膽管炎，可能需要定期進行這種內視鏡檢查來控制症狀。

慢性膽管炎的其他治療方法：

• 用於止癢的抗組織胺。
• 用於治療維生素缺乏症的維生素補充劑。
• 熊去氧膽酸（UDCA）是一種用於控制原發性膽汁性膽管炎（PBC）進展的藥物。

急性膽管炎的其他治療方法：

• 靜脈輸液（IV 輸液）：防止脫水並為身體提供能量。
• 緩解疼痛。
• 抗生素：控制感染。通常透過靜脈注射給藥。

膽管炎患者的預後如何？ （預後）

無論是急性膽管炎或慢性膽管炎，都有些嚇人。這兩種疾病遲早都可能危及生命。

然而，急性膽管炎通常病程較短。如果及時治療，大多數患者都能完全康復。如果不及時治療，死亡率很高。

如果您患有慢性膽管炎，您可以無併發症地生活多年。藥物可以控制症狀。您可能需要定期接受膽道引流手術。在某些人中，肝病會演變成肝衰竭。在這種情況下，您最終可能需要進行肝臟移植。

患有慢性膽管炎，我該如何照顧自己？

如果您患有慢性膽管疾病，那麼盡一切可能保護好您的肝臟就非常重要。

• 良好的飲食和生活方式可以最大限度地減少對肝臟的損害，延長肝臟的壽命。
• 避免增加肝臟負擔的行為。例如，盡可能遠離酒精、毒品、吸煙和其他環境化學物質。
• 盡量減少飲食中的飽和脂肪和糖分。
• 多做運動，盡可能減輕壓力。

記住，膽汁對我們的身體非常重要，但只有當它能自由流動時才能正常發揮作用。如果膽汁流動受阻，就會滲入血液，在器官中積聚，導致中毒和發炎。這就是為什麼健康的膽管如此重要。

重點

膽管炎是指膽管的發炎。其主要原因是膽管阻塞，例如膽結石阻塞引起的感染。如果您出現右上腹疼痛、發燒和黃疸，可能是膽管炎，因此請務必立即就醫。

治療方法取決於病情是急性還是慢性。但無論何種類型，越早診斷並開始治療，效果越好。因此，如果您出現這些症狀，不要置之不理，認為「只是胃痛而已」。最好去看醫生，找出究竟是什麼問題。保持肝膽系統健康掌握在您自己手中！

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