寶寶的腳是不是向內翻？我們來聊聊馬蹄內翻足吧！

身為母親，如果您發現新生兒的一條或兩條腿向內彎曲，可能會有些擔心。有時您甚至會看到腳底向上或向外側翻轉。醫學上稱為「馬蹄內翻足」。有些人也稱之為「馬蹄內翻足」。別擔心，這是一種新生兒先天性缺陷，但可以治療和改善。粗略估計，每1,000名新生兒中約有1名會患有這種馬蹄內翻足。

那麼，什麼是馬蹄內翻足呢？簡單來說…

馬蹄內翻足是指嬰兒單側或雙側足部的畸形。主要特徵是足部向內翻轉。想像一下，嬰兒的腳底看起來像是朝向另一條腿。有時，腳底也可能完全向上或向側面翻轉。

這是因為嬰兒腿部和足部的肌腱（連接肌肉和骨骼的組織）比正常情況更短更緊。這會導致足部向內扭轉。大約一半患有先天性馬蹄內翻足的嬰兒雙腿都有這種情況。

過去，大型手術是治療這種疾病的主要方法。但現在，醫生們正成功地採用非手術方法和微創手術相結合的方式進行治療。

馬蹄內翻足主要有哪些種類？

馬蹄內翻足主要分為兩種：

1.孤立性或特發性馬蹄內翻足：這是最常見的類型。如果您的寶寶只有馬蹄內翻足而沒有其他健康問題，則稱為「孤立性馬蹄內翻足」。 「特發性」一詞表示確切病因不明。

2.非孤立性馬蹄內翻足：此類型的馬蹄內翻足伴隨其他健康問題。例如，它可能與關節攣縮症（一種關節問題）或脊柱裂（一種神經管缺陷）同時出現。神經管缺陷是指嬰兒大腦、脊椎和脊髓的發育問題。

患有先天性馬蹄內翻足的嬰兒有哪些症狀？

大多數情況下，馬蹄內翻足的主要特徵是一條或兩條腿向內翻轉。這意味著嬰兒的腳朝向另一條腿。

此外，您可能也會在寶寶的腳上看到類似這樣的情況：

• 腳可能看起來像腎臟。
• 腳內側可能有一條很深的線或褶皺。
• 比正常身高高的腳（醫生也稱之為「高弓足畸形」）可見。

其他一些特點包括：

• 患側腿的小腿肌肉比另一條腿小。
• 患側腿比另一條腿短。
• 腳踝部位感覺僵硬。
• 腿部活動受限。

為什麼會發生馬蹄內翻足？其病因是什麼？

研究人員尚未找到先天性馬蹄內翻足的確切原因，但普遍認為是遺傳和環境因素共同作用所造成的。

• 遺傳：基因決定了我們身體的形狀、生長和功能。如果一個或多個基因出現問題（這些基因由父母遺傳給子女），就可能出現像馬蹄內翻足這樣的疾病。
• 環境因素：母親在懷孕期間吸毒和吸煙會增加胎兒患先天性馬蹄內翻足等出生缺陷的風險。

哪些人罹患先天性馬蹄內翻足的風險較高？

統計顯示，男孩罹患先天性馬蹄內翻足的機率是女孩的兩倍。此外，如果家族中有人患有先天性馬蹄內翻足，嬰兒患病的風險也會增加。

其他一些風險因素包括：

• 這個嬰兒還有其他先天缺陷，例如脊柱裂或腦性麻痺。
• 患有諸如「18 三體症」（又稱「愛德華氏症候群」）之類的遺傳疾病。

對於母親而言，在以下情況下，生出患有先天性馬蹄內翻足的嬰兒的風險可能會增加：

• 如果在懷孕期間子宮內胎兒周圍的羊水量減少，這種情況稱為「羊水過少」。
• 懷孕期間感染寨卡病毒等病毒會導致胎兒出生缺陷。
• 懷孕期間吸煙、飲酒或使用其他藥物。

馬蹄內翻足會對嬰兒產生什麼影響？

許多父母擔心的問題之一是，寶寶患有先天性馬蹄內翻足是否會感到疼痛。事實上，馬蹄內翻足不會為寶寶帶來疼痛。事實上，大多數寶寶在出生後的頭幾個月甚至不會注意到它的存在。

然而，這種情況會導致站立和行走困難，而且不會自行痊癒。因此，必須在嬰兒學會走路之前治療並矯正馬蹄內翻足。

如果不及時治療，馬蹄內翻足可能導致以下問題：

• 行走困難：患有先天性馬蹄內翻足的嬰兒走路姿勢通常比較特殊。正常情況下，我們走路時會用腳底著地。然而，患有先天性馬蹄內翻足的嬰兒可能會用腳側或腳背著地走路。
• 腳部也可能發生感染。
• 腳部問題，例如老繭，即腳底皮膚增厚。
• 關節疾病，例如關節炎，會導致疼痛、僵硬和腫脹。

馬蹄內翻足何時確診？如何診斷？

通常情況下，醫生可以在懷孕期間透過超音波檢查發現胎兒先天性馬蹄內翻足。這種檢查可以拍攝子宮內胎兒發育的影像，因此如果能及早發現，就可以在寶寶出生後安排必要的治療。

有時，醫生可能會在嬰兒出生後的第一次身體檢查中發現這種情況。如果發生這種情況，醫生也可能會建議進行X光檢查以確診。

馬蹄內翻足的治療該何時開始？

醫生建議儘早開始治療先天性馬蹄內翻足。早期治療有助於預防嬰兒日後可能出現的問題。最好在嬰兒出生後的前兩週內開始治療。

誰負責治療先天性馬蹄內翻足？

治療嬰兒先天性馬蹄內翻足通常需要醫療團隊的協助。該團隊通常包括：

• 小兒骨科醫生：專門治療兒童骨骼和關節相關問題的醫生。
• 骨科醫生：專門從事骨骼和關節相關手術的專家。
• 物理治療師：幫助嬰兒增強腿部力量、矯正動作的人。

如何治療先天性馬蹄內翻足？

治療先天性馬蹄內翻足的方法有很多種。您的醫療團隊會與您討論這些方案，並協助您選擇最適合寶寶的治療方案。主要治療方法包括：

• 龐塞蒂矯正法：一種透過在嬰兒腿上打石膏來矯正足部彎曲的方法。
• 法國矯正法：一種使用夾板和膠帶矯正嬰兒足部彎曲的方法。
• 矯正：一種使用特殊鞋具（矯正器）來幫助保持足部處於正確角度的方法。
• 手術：如果其他方法無效或病情嚴重，則可能需要進行手術。

現在讓我們更詳細地看一下每種方法。

龐塞蒂方法

這種「龐塞蒂療法」在世界各地都非常流行且療效顯著。該療法需要每週更換一次石膏。整個療程通常需要兩到三個月。您的醫療團隊會在寶寶出生後的前兩週內嘗試開始這項治療。

這種治療由骨科醫生進行。以下是他的治療步驟：

1.將嬰兒的腳輕輕拉到正確的位置。

2. 然後，在腳上貼上膏藥。膏藥從腳趾尖一直貼到大腿根部。

3. 這樣，每隔四到七天就要換一次石膏。每次換石膏，外科醫生都會將腳調整到更正確的位置。

在進行最終石膏固定之前，外科醫生通常會在跟腱上做一個小切口（跟腱切開術） 。這包括：

• 嬰兒腳跟的跟腱——連接腳跟和腳跟肌肉的組織——通過一個非常快速的小手術切斷。切口非常小，甚至不需要縫合。
• 然後換上新的石膏。這條肌腱大約需要三週時間才能癒合。

這次手術的目的是讓肌腱恢復到正常長度。拆除最後一個石膏後，肌腱已經恢復到正常長度。

在寶寶復原期間，您可能還需要做以下事情：

• 做伸展運動以保持雙腳在正確位置。
• 需穿著特製鞋或配戴足部支架數年。

法國方法

這種方法與龐塞蒂法類似，但它不用石膏，而是使用夾板和膠帶。夾板是一種為骨骼提供支撐和保護的裝置。

這種治療由物理治療師進行。物理治療師可以在寶寶出生後立即開始治療。但是，這種治療不是每週一次，而是需要每天進行。不過，您不必每天都去物理治療師那裡。物理治療師每週會給寶寶看幾次，並教您如何在家中使用夾板和膠帶。

如何進行法式教學：

1.將嬰兒的腳輕輕拉到正確的位置。

2. 然後，用膠帶和夾板將腳固定住。

3.每天重複這個過程，持續兩個月。

4. 之後，（如物理治療師所說）這種做法的次數會減少一些，直到嬰兒 3 個月大。

接受法國療法治療的嬰兒通常還需要接受前面提到的阿基里斯腱切斷手術。

三個月後，您會發現寶寶的腳部狀況有了明顯改善。為了保持腳部位置正確，防止先天性馬蹄內翻足復發，家長應堅持此方法，直到寶寶2至3歲。

支撐——特製鞋

寶寶完成龐塞蒂矯正法或法國矯正法後，醫療團隊可能會建議使用矯正器。即使治療成功，寶寶的腳也可能再次錯位。矯正器有助於保持腳部處於正確角度，防止其向錯誤的方向翻轉。

這種矯正器通常看起來像一雙用金屬桿連接的鞋子，也稱為「靴桿式矯正器」。最重要的是：

• 矯正器在前三個月需要每天配戴。之後，通常只需在睡覺和午睡時佩戴，直至四歲左右。
• 務必嚴格遵守醫囑。如果嬰兒出生時未配戴矯正器，足部可能會恢復到馬蹄內翻足的位置。

牙套有很多種類型。您的醫生可以和您討論這些選擇，並幫助您選擇最適合寶寶的牙套。

外科手術

有時，孩子可能患有嚴重的先天性馬蹄內翻足。或者，您可能已經嘗試過非手術方法，但效果不佳。在這種情況下，手術可以矯正問題。最好在孩子開始走路之前進行手術。

手術過程中，外科醫師：

1.拉伸嬰兒的腳跟肌腱，矯正其他足部問題。

2.將銷釘插入腳部，使其處於正確的位置。

3. 手術後在腿上貼上石膏。

手術幾週後，外科醫生：

1.取下石膏和木棍。

2. 給嬰兒的腳貼上新的石膏。這需要保留大約四周時間。

3. 最後一塊石膏被移除。

即使經過這種治療，足部仍有很小的幾率會恢復到馬蹄內翻足的位置。因此，醫生可能會建議您使用支架或特製鞋來保持足部處於正確的位置。

馬蹄內翻足手術有哪些風險？

與其他手術一樣，馬蹄內翻足手術也存在一些風險。這些風險包括：

• 神經損傷
• 感染
• 出血
• 腿部僵硬/僵硬

您的醫生會和您討論這些風險。

有什麼方法可以預防先天性馬蹄內翻足嗎？

目前尚無完全預防先天性馬蹄內翻足的方法，因為我們已經看到它也受遺傳因素影響。但是，透過在懷孕前和懷孕期間養成良好的健康習慣，您可以為寶寶的健康成長打下良好的基礎。

• 考慮在懷孕前進行懷孕前檢查。醫生會幫助你確保在懷孕時身體狀況盡可能健康。
• 如果您有較高的風險生出患有先天性馬蹄內翻足或其他出生缺陷的嬰兒，請諮詢專門研究出生缺陷和遺傳疾病的遺傳諮詢師。
• 接受寨卡病毒等感染的檢測。在懷孕前治療這些感染可以提高懷孕健康和產下健康寶寶的幾率。

懷孕期間：

• 按時參加所有產前檢查預約。
• 使用驅蚊劑保護自己和未出生的寶寶免受寨卡病毒等疾病的侵害。
• 避免吸煙和飲酒。僅使用醫生批准的藥物。

患有先天性馬蹄內翻足的嬰兒預後如何？ （展望）

馬蹄內翻足不會自癒。因此，及早治療至關重要，才能獲得最佳療效。早期接受治療的嬰兒預後較好。他們可以穿著普通鞋子，行走、奔跑和玩耍而不會感到疼痛。有些孩子甚至可以參加運動！

但是，如果只有一條腿患有先天性馬蹄內翻足，你可能會看到這樣的情況：

• 受影響的腿可能比另一條腿略短，活動範圍也略小。
• 患有馬蹄內翻足的腿的小腿肌肉可能略小。
• 與沒有先天性馬蹄內翻足的孩子相比，您的孩子可能更容易疲勞，並且會抱怨腿疼痛。
• 受影響的腿可能比另一條腿略短，但這通常不會造成任何重大問題。

如果您的孩子除了患有先天性馬蹄內翻足外還患有其他疾病，那麼預後可能取決於其他疾病的治療情況。

馬蹄內翻足會復發嗎？

是的，馬蹄內翻足可能會復發。如果治療方案沒有正確執行，復發的風險尤其高。如果感覺孩子的腳又回到了馬蹄內翻足的位置，請立即帶孩子去看醫生。醫生會指導您下一步該怎麼做。您可能需要重複治療方案中的一些步驟。

家長如何幫助孩子適應牙套？

正確配戴矯​​正器是讓孩子獲得最佳效果的關鍵。然而，每天配戴數小時對孩子來說可能有些困難。以下是一些幫助家長更輕鬆地為孩子配戴矯正器的技巧：

• 把它變成遊戲：在寶寶穿著支架時和他們一起玩耍。可以做一些緩慢的運動、踢腿遊戲等等。你也可以利用支架上的橫桿進行膝關節屈伸練習。
• 讓它成為日常生活的一部分：三個月後，寶寶只需要在夜間睡覺和白天小睡時佩戴矯正器。將配戴矯正器融入寶寶的睡前程序中。這樣，他們就會明白睡覺意味著要戴上矯正器。
• 在支撐桿上加墊：在金屬支撐桿上加裝軟墊，可以讓您和寶寶都感覺更舒適。同時，也能保護家裡的家具和電器。
• 不要塗抹潤膚露：塗抹乳霜或潤膚露可能會加重皮膚問題。寶寶的腳輕微發紅是正常的。但是，如果腳上出現水泡，可能是腳跟從矯正器滑出來的跡象。係緊鞋帶以防止滑脫。此外，要定期檢查寶寶的腳是否有水泡。
• 防止滑脫：有時腳會從支架中滑出。請檢查綁帶是否係緊。穿襪子也有助於固定鞋子。物理治療師可以為您提供其他固定鞋子的方法。

關於馬蹄內翻足，你還該問醫生哪些問題？

請您孩子的醫生推薦一位擅長龐塞蒂療法的骨科醫生。這種療法需要高超的技能和豐富的經驗。如果您的醫療團隊推薦法國療法，請他們推薦一位擅長該療法的物理治療師。

以下是一些您可以向孩子的醫生諮詢的其他問題：

• 我的寶寶應該何時開始接受治療？
• 治療寶寶馬蹄內翻足的最佳方法是什麼？
• 治療需要多長時間？
• 我的孩子能正常走路嗎？
• 我該如何預防先天性馬蹄內翻足復發？

身為父母，當您發現未出生的寶寶或新生兒出現意外情況時，您可能會不知所措。在整個懷孕期間，您都在想著寶寶將來會穿什麼漂亮的衣服，而不是他們需要穿戴的創可貼、夾板或支架。

最後，請記住這一點…

雖然馬蹄內翻足是常見的先天性缺陷，治療效果顯著。最重要的是嚴格遵循治療方案。這樣做能大大提高治療成功的幾率。透過正確的治療，大多數患有先天性馬蹄內翻足的兒童都能行走、奔跑、玩耍，甚至參加比賽，而且不會感到疼痛。請諮詢醫生，了解最適合您孩子馬蹄內翻足的治療方案。不要驚慌，勇敢面對。您的孩子很快就會康復！

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