我們來談談影響中樞神經系統的淋巴瘤（中樞神經系統淋巴瘤）吧？

有時候我們會突然出現一些身體上的不適，對吧？例如頭痛、說話困難或感覺無法控制自己。我們有時可能不會太在意這些症狀，但它們也可能是某些嚴重疾病的徵兆。今天，我們要討論一種罕見但危險的癌症，它會影響我們的中樞神經系統。

什麼是中樞神經系統淋巴瘤？

好的，我們先來看看什麼是中樞神經系統淋巴瘤，簡稱「CNS淋巴瘤」 。 “CNS”代表“中樞神經系統”。簡單來說，這是一種相對嚴重的癌症，它發生於我們的中樞神經系統，也就是大腦、脊髓（脊椎內的神經索）、腦脊髓液（包圍神經系統的液體）和眼睛（因為眼睛離大腦很近）。它屬於非霍奇金淋巴瘤。

這種中樞神經系統淋巴瘤起源於我們體內的白血球，稱為淋巴球。這些淋巴球是我們淋巴系統的一部分。你知道嗎？淋巴系統是我們免疫系統中非常重要的組成部分，它幫助我們的身體抵抗疾病和感染。因此，如果這種淋巴瘤只發生在我們的中樞神經系統，而沒有擴散到身體的其他部位，我們就稱之為「原發性中樞神經系統淋巴瘤」 。然而，如果淋巴瘤也出現在身體的其他部位，包括中樞神經系統，我們就稱之為「繼發性中樞神經系統淋巴瘤」。

雖然任何人都有可能患上這種癌症，但免疫系統較弱的人群，例如愛滋病毒感染者和愛滋病患者，尤其是男性，更容易罹患此病。 65歲以上的人也面臨風險。然而，這是一種非常罕見的癌症。即使在美國這樣的國家，每年也只通報約1500例新病例。因此，無論您目前的情況如何，您的醫療團隊都會協助您找到對抗中樞神經系統淋巴瘤的最佳治療方案。

中樞神經系統淋巴瘤有哪些症狀？

現在我們來看看這個中樞神經系統淋巴瘤有哪些症狀。實際上，症狀會根據腫瘤的位置而有所不同。例如，如果腫瘤位於覆蓋大腦和脊髓的腦膜（腦膜）中，可能不會出現任何症狀。但是，如果腫瘤靠近眼睛，則可能會出現視力變化。或者，如果腫瘤位於大腦中控制運動的區域，則可能會出現麻木感、平衡感改變（例如行走時）等症狀。

以下是中樞神經系統淋巴瘤的常見症狀：

• 噁心和嘔吐
• 手臂、腿部或臉部無力
• 身體一側無力（偏癱）
• 聽力障礙，聾
• 吞嚥困難（吞嚥障礙）
• 腦壓升高的症狀（劇烈頭痛、意識混亂、定向障礙）
• 視力問題（視力模糊、複視、飛蚊症）
• 精神狀態改變（說話困難、記憶力減退、精神萎靡）
• 癲癇發作（這種情況可能會在幾天或幾週內逐漸加劇）
• 無法控制排尿和排便（尿失禁和糞便失禁）

中樞神經系統淋巴瘤的病因是什麼？

接下來，我們來看看中樞神經系統淋巴瘤的病因。與其他類型的淋巴瘤一樣，中樞神經系統淋巴瘤的發生是由於淋巴結中的細胞開始出現異常行為。這些細胞不受控制地增殖，擠佔健康細胞的空間。在中樞神經系統淋巴瘤中，開始異常增生的細胞是淋巴球，一種稱為B細胞的白血球。

研究人員仍然不清楚淋巴細胞為何會變成癌細胞，但他們已經確定了一些會增加中樞神經系統淋巴瘤風險的因素。

中樞神經系統淋巴瘤的危險因子

某些削弱免疫系統的疾病可能會增加中樞神經系統淋巴瘤的風險。這些風險因素包括：

• HIV/愛滋病（尤其是如果您感染了活動性EB病毒）
• 威斯科特-奧爾德里奇症候群（WIS）
• 常見變異型免疫缺陷症（CVID）
• 毛細血管擴張性共濟失調
• 器官移植後使用免疫抑制劑

中樞神經系統淋巴瘤如何診斷？

醫生可能會建議您進行各種檢查和治療，以確定您是否患有中樞神經系統淋巴瘤。這種診斷也稱為癌症分期。癌症分期有助於醫生了解癌症的擴散程度以及哪些治療方案最有可能成功。

您需要完成以下測試：

• 身體檢查：醫生會檢查您的大腦、脊椎和眼睛的健康狀況。他/她會進行神經系統檢查，以檢查您的中樞神經系統（CNS）。醫生也可能會進行裂隙燈檢查，以檢查眼後是否有腫瘤。
• 影像學檢查：用於查看癌症在體內的位置，例如（MRI）、（CT掃描）或醫生可能會安排您進行PET掃描。中樞神經系統淋巴瘤很少擴散到中樞神經系統以外，但它可以在該系統內迅速擴散。
• 血液檢查：血液檢查可以檢測細胞中是否有癌症跡象。這些檢查包括全血球計數、血液化學分析和愛滋病毒檢測。
• 組織和體液檢查：可能會採集您的脊髓液、骨髓或腫瘤本身的樣本，以檢查是否有癌細胞。

中樞神經系統淋巴瘤有哪些治療方法？

事實上，中樞神經系統淋巴瘤的治療並沒有一成不變的模式。您的醫療團隊會根據您的年齡、是否感染愛滋病毒/愛滋病、以及癌症是新確診還是復發等因素，為您制定最適合的治療方案。通常情況下，會採用合併治療方案。

中樞神經系統淋巴瘤的治療方法包括：

• 化學治療：這是一種利用藥物殺死癌細胞的治療方法。高劑量甲胺蝶呤（HD-MTX）化療藥物常用於治療新診斷的中樞神經系統淋巴瘤。
• 放射療法：這種療法利用高能量射線殺死癌細胞。全腦放射療法是緩解症狀的一種放射療法，它可以殺死整個大腦中的癌細胞。
• 標靶治療：這種療法利用蛋白質和抗體等物質攻擊癌細胞。利妥昔單抗和伊布替尼是醫生可能會推薦的標靶治療藥物。
• 幹細胞移植：在幹細胞移植中，將健康的血球輸入人體，以取代因化療和放射療法等癌症治療而受損的血球。
• 臨床試驗：您的醫生可能會建議您參加一項測試新療法的臨床試驗。目前的試驗正在研究新型標靶治療藥物和新型化療藥物組合在治療中樞神經系統淋巴瘤的療效。

如果您是 HIV 陽性或患有愛滋病，在接受中樞神經系統淋巴瘤治療期間，您應該繼續進行抗病毒治療 (ART) 。

治療有哪些併發症和副作用？

中樞神經系統淋巴瘤的治療可能會引起副作用。醫生會提前向您解釋這些副作用。例如，全腦放射治療可以殺死腦內的癌細胞。但是，它也可能引起嚴重的副作用，影響大腦功能。所有治療方案都存在風險。

請與您的醫生討論您的治療方案的益處和風險。詢問他們是否建議進行安寧療護，這可以幫助您控制副作用以及癌症對您生活的整體影響。

在這種情況下，我能期待些什麼？

中樞神經系統淋巴瘤是一種快速發展的癌症，治療後復發的可能性很高。然而，您的康復幾率或預後取決於幾個特定因素。這些因素包括：

• 你的年齡
• 您的整體健康狀況
• 您的愛滋病毒感染狀況
• 腫瘤的位置
• 您的血液化學檢查結果（這些結果可以顯示癌症如何影響您的內臟）

您的醫療團隊將與您共同製定治療方案，在不降低您生活品質的前提下，最大限度地提高您的生存機會。

中樞神經系統淋巴瘤的治癒率是多少？

研究人員透過觀察特定癌症患者在特定時間段（通常為五年）後仍然存活的人數來報告癌症存活率。中樞神經系統淋巴瘤患者的五年存活率約為30% 。這意味著每十名中樞神經系統淋巴瘤患者中，有三名在五年後仍存活。

然而，這些統計數據非常籠統，並未考慮其他影響患者存活幾率的具體因素。例如，如果免疫系統未受損，或淋巴瘤尚未擴散到腦部以外，預後通常會更好。此外，這些存活率也無法反映新療法對預期壽命的影響。

根據您的健康狀況和具體的癌症診斷，您的醫生最能解釋您的未來會如何。

我該如何照顧自己？

與淋巴瘤抗爭的生活可能非常艱難。你可能會對即將接受的各種檢查和治療感到焦慮。你可能不知道如何與他人分享自己的感受。

正是在這樣的時刻，你應該盡可能地尋求各種支持。這可能意味著要和你的親人傾訴，即使這很難。或者，也可能意味著要向你的醫生諮詢安寧療護或互助小組。每個人的抗癌歷程都不同。但重要的是，在抗癌的每一步都要與他人保持聯繫。

我應該什麼時候去看醫生？

即使您的中樞神經系統淋巴瘤已緩解（即您不再有任何癌症的跡像或症狀），您仍然需要定期複查，以檢查是否復發。在治療後的前五年，您需要更頻繁地就診。這是因為大多數中樞神經系統淋巴瘤復發病例都發生在治療後的前五年。

我該問醫生哪些問題？

以下是一些您可以向醫生諮詢的問題：

• 我需要做哪些檢查來確定我的治療方案？
• 不同治療方案的風險和好處是什麼？
• 我需要多久來做一次檢查，才能知道癌症對治療的反應如何？
• 我是否符合參加臨床試驗的條件？您建議我參加嗎？
• 您會建議我接受安寧療護嗎？

你最應該記住的訊息

中樞神經系統淋巴瘤是一種嚴重的疾病，需要密切監測並制定個人化的治療方案。與一支經驗豐富的醫療團隊密切合作至關重要，該團隊應具備治療淋巴瘤或中樞神經系統癌症的經驗。

您的醫療團隊可以向您解釋您的治療方案，幫助您權衡其益處和潛在風險或副作用，並為您聯繫安寧療護專家，以便在您決定下一步行動時為您提供安慰。

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