你站起來或坐下時會頭痛嗎？我們來聊聊體位性頭痛吧！

你是否偶爾會感到一種奇怪的頭痛？也就是說，當你起床或坐在椅子上時，是否會感到後腦勺一陣劇痛，而當你再次躺下時，疼痛似乎會稍微緩解？如果是這樣，你可能患有「體位性頭痛」。別擔心，我們會詳細討論這個問題。

什麼是「體位性頭痛」？

簡單來說，「姿勢性頭痛」是指當您改變體位時，例如站立或坐下時，頭痛加劇，而躺下時頭痛減輕。這也被稱為「直立性頭痛」。 「直立性」指的是「處於直立姿勢」。有時，彎腰、打噴嚏、做重物或舉重物也會引起這種頭痛。

疼痛通常發生在後腦勺，但也可能出現在頭部的任何部位。疼痛似乎會隨著時間的推移而加劇。有些人除了頭痛之外，還可能出現噁心和頸部僵硬的症狀。

這種情況常見嗎？

姿勢性頭痛是腰椎穿刺（也稱為脊椎穿刺）常見的副作用。許多人在接受此項檢查後的24至48小時內會出現這種類型的頭痛。

體位性頭痛危險嗎？

「體位性頭痛」有時可能是身體出現問題的徵兆。有時這種頭痛是暫時的，會自行消失。但是，如果您在改變體位時突然感到頭痛，最好去看醫生，不要置之不理。這可能是嚴重疾病的徵兆，例如腦積水、腦瘤或顱內壓變化。所以，千萬不要掉以輕心。

姿勢性頭痛有哪些症狀？

主要症狀是頭痛。以下是一些您可能出現的症狀：

• 站立或坐著時頭痛會加劇。
• 疼痛通常感覺更集中在後腦勺。
• 頭痛的感覺可能像觸電一樣，也可能像被緊緊擠壓一樣。
• 隨著時間推移，疼痛逐漸加劇。
• 躺下後疼痛就會減輕。

除了這主要症狀外，還可能同時出現其他症狀：

• 噁心和嘔吐。
• 頭暈。
• 落枕。
• 肩胛骨之間疼痛。
• 耳鳴是指感覺耳朵內部傳來嗡嗡聲。
• 難以保持身體平衡。
• 對強光和噪音敏感。
• 雙手有麻木或灼熱感。
• 難以集中註意力，感覺像在霧裡一樣（腦霧）。

體位性頭痛的病因是什麼？

造成這種情況的原因有很多，但最常見的原因是腦脊髓液（CSF）容量的變化，也稱為腦脊髓液漏。什麼是腦脊髓液？它是一種保護性液體，環繞著我們的大腦、脊髓和胸腔。它就像汽車裡的避震器或緩衝墊一樣，保護著我們的中樞神經系統。

想像一下，你接受了腰椎穿刺。然後，醫生會從你的脊髓抽取腦脊髓液樣本進行檢測。之後，你體內的腦脊髓液量會稍微減少。此外，如果你發生意外，例如體內囊腫破裂，或包覆腦脊髓液的硬腦膜撕裂，腦脊髓液的量也會改變。

把我們的大腦想像成漂浮在水面上的浮標。當我們躺下或站起來時，一種稱為腦脊髓液（CSF）的液體會幫助大腦緩慢移動以適應新的姿勢。但是，當腦脊髓液的量減少時，它對大腦的緩衝作用也會減弱。這時，當你站起來時，大腦會下沉並撞擊顱骨上的敏感腦膜。這時，你的頭就開始痛了。當你躺下時，大腦又會浮起來，減輕衝擊，疼痛也會跟著減輕。你明白了嗎？

除了這次「腦脊髓液」外洩事件之外，可能還有其他幾個原因：

• 一種稱為「體位性心搏過速症候群（POTS）」的疾病。
• 自發性顱內低壓（SIH）是指頭部內部壓力突然下降。
• 頸椎疾病（影響椎間盤、關節、肌肉和椎骨間結締組織的疾病）。
• 一種稱為「小腦扁桃體下疝氣畸形」的先天性疾病。
• 導致結締組織衰弱的疾病，例如埃勒斯-當洛斯症候群。
• 脊椎內有腫瘤或充滿液體的囊腫。

哪些人最容易罹患這種疾病？

若您有以下情況，則罹患「體位性頭痛」的風險較高：

• 如果您最近曾接受腰椎穿刺檢查。
• 如果您曾發生過任何類型的意外事故（尤其是頭部或背部受傷）。
• 如果您有任何脊椎疾病。

體位性頭痛可能出現哪些併發症？

如果姿勢性頭痛是由腦脊髓液漏引起的，那麼腦脊髓液的流失可能會很危險。因為一旦失去腦脊髓液的保護，大腦就更容易受損。未經治療的腦脊髓液漏可能導致以下併發症：

• 經常頭痛。
• 頸部疼痛。
• 聽力問題，甚至可能出現聽力喪失。
• 嗅覺和味覺減退。
• 感染（例如腦膜炎－一種引起腦部發炎的疾病）。
• 腦出血。

如何辨識體位性頭痛？

醫師會為您進行身體檢查、神經學檢查，如有必要，也會進行其他檢查以確診病情。影像學檢查（簡單來說，就是拍攝體內影像），例如磁振造影（MRI）或電腦斷層掃描（CT掃描），可以幫助找到您症狀的原因。

醫生也會詢問你的健康史以及你最近是否發生過任何意外事故。

如果您近期曾做過腰椎穿刺，醫師通常會預期會出現類似的頭痛。如果症狀沒有持續，可能無需進一步檢查。

如何擺脫體位性頭痛？ /有哪些治療方法？

如果你想立即緩解頭痛，最好的方法是躺下。但請記住，這只是暫時的緩解方法，並不能徹底治癒體位性頭痛。

醫生會確定您頭痛的原因並制定合適的治療方案。這意味著頭痛會與潛在病因同時得到治療。無需藥物，您可以採取以下措施：

• 睡個好覺。
• 多喝水（保持水分充足）。
• 飲用含咖啡因的飲料（如咖啡或茶）或服用咖啡因補充劑（這是你應該在諮詢醫生後才做的事情）。

如果您在腰椎穿刺後出現「姿勢性頭痛」的副作用，醫生會建議您休息幾天。這可能包括：

• 盡量放鬆。
• 多喝水。
• 穿一件緊身衣或束腹帶，緊緊地貼合腹部。
• 請遵醫囑服用止痛藥（止痛藥）。

最重要的是，如果在腰椎穿刺後 48 小時以上出現頭痛，一定要告知醫師。

如果由腦脊髓液漏引起的「姿勢性頭痛」經其他簡單治療無效，醫師可能會進行一種稱為「硬腦膜外自體血補片」的手術。此手術需要抽取患者自身的一些血液，然後將其註射回「硬膜外腔」（硬膜和椎骨之間的充滿液體的空間）。這可以「封閉」腦脊髓液漏並阻止其繼續漏出。

有時，對於其他治療方法無效的脊椎問題或腦脊髓液漏，可能需要進行手術。

這種情況的前景如何？

「體位性頭痛」通常是暫時的。即使站立時頭痛，躺下休息約30分鐘後也可能消失。但是，如果您整天站立或行走，這種疼痛可能會加劇。

有些體位性頭痛會自行緩解。然而，如果你出現不尋常的頭痛，無論是什麼原因，都應該去看醫生。因為有時需要治療的是潛在病因。越早診斷並開始治療，效果越好。

姿勢性頭痛可以預防嗎？

事實上，我們無法預防所有導致體位性頭痛的原因。如果您患有體位性頭痛，預防頭痛的最佳方法是充分休息並嚴格遵守醫囑。

什麼情況下該去看醫生？

如果你的頭痛在變換姿勢時加劇，例如站立時，一定要去看醫生。醫生可以幫助你控制病情，找出病因並進行治療。此外，如果你的頭痛在躺下時加劇（這與「姿勢性頭痛」不同，但也應該告知醫生），也應該去看醫生。

如果除了「姿勢性頭痛」之外，你還有其他症狀（例如我們之前提到的噁心和頭暈），請立即就醫。

我該問醫生哪些問題？

去看醫生時，最好問以下這些問題：

• “我為什麼會得這種（姿勢性頭痛）？”
• 我需要休息多久？
• “腰椎穿刺後，我可以做哪些安全的事情和活動？”
• 您建議我接受哪種治療？
• 這些治療方法有副作用嗎？
• “你覺得我頭痛要持續多久？”

頭痛難忍，尤其是在站立或坐起時，例如所謂的「姿勢性頭痛」。雖然腰椎穿刺後出現這種情況很常見，但有時也可能是潛在疾病的症狀。因此，如果您頭痛劇烈到無法進行日常活動，請務必告知醫生。醫生可以找出病因並進行有效治療，幫助您緩解疼痛。

最後，還有一些需要記住的事情。

現在您對「體位性頭痛」有了很多了解。最重要的是，它是一種與姿勢相關的頭痛。站立或坐著時會加劇，躺下時會減輕。雖然腰椎穿刺後常見，但有時也可能是其他嚴重疾病的徵兆。因此，如果您出現此類症狀，切勿掉以輕心，務必就醫。別擔心，透過適當的治療和休息，您可以康復。

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