你家小男孩的睪丸腫脹嗎？這可能是「交通性鞘膜積液」！

您是否注意到您家小男孩的陰囊一側比另一側略大，而且看起來有些腫脹？也許早上起床的時候腫脹已經消退，但玩耍了一整天後，到了晚上又會腫脹起來？父母看到這種情況感到有些害怕和擔憂是很正常的。但別擔心，這種情況通常並不嚴重。今天，我們將討論一種可能導致這種情況的常見疾病，稱為交通性陰囊積水。

簡單來說，什麼是陰囊積水？

我們先來看看什麼是陰囊積水。其實很簡單。男性的睪丸位於陰囊內。當睪丸周圍形成一個小囊，裡面充滿液體時，我們稱之為「陰囊積液」。這會導致陰囊腫脹。

現在你可能會問，什麼是「溝通性鞘膜積液」？ 「溝通」一詞意味著「建立聯繫」。這裡發生的事情也與之類似。

這種連接，或者更確切地說，是通道的暢通，使得羊水能夠來回流動。例如，當嬰兒躺下或睡覺時，羊水會回流到腹部，從而減輕腫脹。而當嬰兒站立、扭動或哭鬧時，腹壓升高，導致羊水向下流動，加重腫脹。

情況嚴重嗎？

正常的「非交通性鞘膜積液」並不嚴重。它只是少量液體積聚在睪丸周圍，與腹腔不相通。因此，腫脹的大小要么保持不變，要么變得非常大。

但有一種叫做交通性鞘膜積液的疾病需要更多關注，因為它與胃的連接，也就是那個開放的通道，可能會造成問題。

如果不治療會怎樣？

如果這種情況不能自行好轉或不進行治療，主要風險是發展成腹股溝疝氣。

簡單來說，如果輸送液體的通道稍微擴大，甚至腹腔內的部分腸道都可能透過該通道向下突出到陰囊。這就是我們所說的疝氣。疝氣比「交通性鞘膜積液」嚴重得多，而且肯定需要手術治療。所以，你一定要重視這個問題。

誰會遇到這種情況？這是怎麼發生的？

這種疾病最常見於新生男嬰。事實上，高達50%的新生男嬰都可能患有這種疾病。它非常普遍。

那麼，為什麼小嬰兒會發展出這種能力呢？

要理解這一點，我們需要回到胎兒還在子宮裡的時期。當胎兒在子宮內發育時，睪丸首先在腹腔內發育。然後它們逐漸下降並進入陰囊。隨著睪丸下降，覆蓋腹腔內壁的一條由膜構成的細小管狀結構（稱為「鞘狀突」）也會隨之下降。

嬰兒即將出生或出生後，這個管狀部分應該會自行閉合。然後，腹部和陰囊之間的連接就斷開了。

這種情況通常發生在患有疝氣的成人或幼兒身上。

這種疾病有哪些症狀？

根據孩子年齡的不同，其症狀可能會略有差異。

重要提示：如果年齡較大的男孩突然出現類似腫塊，可能是由其他原因引起的。例如，可能是感染、睪丸扭轉，或在極少數情況下是腫瘤。因此，無論年齡大小，如果發現陰囊有腫塊，都應該及時就醫。

醫生，您覺得這樣怎麼樣？

大多數情況下，醫生可以檢查孩子，詢問詳細信息，並準確地告訴您孩子的病情。

• 身體檢查：醫生會觸摸腫脹部位並進行檢查。
• 透照試驗：這是一種非常簡單、無痛的檢查。醫生會用類似手電筒的小型裝置照射腫脹部位。如果腫脹部位內有液體（例如水），從另一側就能清楚地看到光線。這就像用手電筒照一瓶水一樣。此方法可以輕鬆確診是否為「鞘膜積液」。
• 超音波檢查：有時，如果腫脹非常大，摸起來像石頭一樣硬，或懷疑有其他問題，醫生可能會安排超音波檢查。這項檢查也是無痛的。它可以100%確定腫塊內是否有積液或其他異物。

如何治療？需要手術嗎？

這是父母最關心的問題：“我們的孩子需要做手術嗎？”

通常情況下，孩子大約一歲時，我們先前提到的鞘狀突就會自行閉合。之後，來自胃部的液體停止流出，身體會吸收剩餘的液體，完全消除腫脹。

所以醫生通常會採取所謂的「觀察等待」策略。他會讓你幾個月後帶寶寶回來複診。在此期間，他會觀察腫脹情況是減輕還是加重。

什麼情況下需要進行手術？

在以下情況下，醫師可能會建議進行手術（鞘膜積液切除術）：

• 如果孩子1-2歲後腫脹仍未自行消退。
• 如果腫脹逐漸加重。
• 如果孩子因腫脹而感到疼痛或嚴重不適。
• 如果確診同時存在腹股溝疝氣和鞘膜積液。

這個手術非常簡單又安全。外科醫生會在腹股溝處做一個很小的切口（約2公分），抽取多餘的液體，然後封閉與胃的連接處（開口）。這是個日間手術。也就是說，如果您早上入院，當天晚上就可以帶孩子回家。

手術後如何照顧孩子？

孩子手術後幾天內就會恢復正常，但接下來的兩到三週你需要多加註意。

• 疼痛：醫生會開一些止痛糖漿，例如撲熱息痛。需要時依處方劑量服用。
• 活動：孩子可以正常玩耍。但是，應避免讓孩子玩需要仰臥的玩具（例如小型自行車）、跳躍和爬行，持續 2-3 週，因為這些活動可能會對切口部位造成不必要的壓力。
• 傷口：切口部位應保持清潔乾燥。醫師會就此給予您指導。
• 飲食：孩子可以正常進食。

如果您出現這些症狀，請立即致電您的醫生。

手術後如出現以下任何症狀，請立即致電醫生或醫院。

• 如果傷口出血。
• 如果孩子的疼痛加劇。
• 如果孩子發燒了。
• 如果傷口周圍腫脹加劇。
• 如果傷口部位的皮膚顏色變為紅色、紫色、棕色或黑色。

有什麼辦法可以避免這種情況發生嗎？

父母無法阻止新生兒患上“交通性鞘膜積液”，因為它是由嬰兒在子宮內生長時發生的自然過程的輕微變化引起的。

但由於成人鞘膜積液有時與疝氣有關，因此採取一些措施預防疝氣可能是有益的：

• 在健身房舉重和運動時要採取正確的姿勢。不要試圖舉起自己舉不起的重量。
• 保持健康的體重。
• 預防便秘。為此，重要的是要多喝水，多吃富含纖維的食物，例如綠葉蔬菜、其他蔬菜和水果。