你有時會感到疲倦、對什麼都提不起興趣，或是對一些與男性特質相關的問題感到困惑？這或許是體內睪酮水平下降所致。今天，我們就來探討一下睪固酮水平下降的問題，也就是醫生所說的男性性腺功能減退症。別擔心，這種情況很常見，而且也有相應的治療方法。
睪固酮水平低意味著什麼？
簡單來說，睪固酮水平低意味著你的睪丸（男性產生精子的腺體）無法產生足夠的睪固酮。更準確地說，睪酮是由睪丸內的間質細胞（Leydig細胞）產生的。
這種疾病在不同年齡可能表現出不同的症狀。此外，男性睪固酮水平會隨著年齡增長而自然略有下降。這種情況還有其他一些名稱，例如：
- 睪酮缺乏綜合徵
- 睪酮缺乏
- 原發性性腺功能減退症
- 繼發性性腺功能減退症
為什麼睪酮如此重要？
睪酮是男性最重要的荷爾蒙。它對男性特徵的發育和精子的產生（精子發生）至關重要。男性體內的睪酮水平遠高於女性。
睪酮有助於維持和發展男性體內的以下器官：
- 生殖器
- 肌肉大小
- 健康的紅血球水平
- 骨密度
- 良好的心理健康
- 性功能和生殖功能
正常情況下，我們身體會調節血液中睪酮的水平。睪固酮水平在早晨最高，然後隨著時間的推移逐漸降低。
大腦中的下視丘和腦下垂體控制著睪丸產生和釋放的睪固酮量。
下視丘釋放促性腺激素釋放激素（GnRH） 。 GnRH 會發出訊號，促使腦下垂體釋放黃體生成素（LH） 。 LH 隨後到達睪丸，刺激睪固酮的產生。腦下垂體也會釋放卵泡刺激素（FSH），幫助精子生成。
所以，如果你的睪丸、下視丘或腦下垂體出現問題，你的睪固酮水平可能會下降。
睪固酮水平低下的標準是什麼？
根據美國泌尿外科協會 (AUA) 的說法，如果成年人的血液睪固酮水平低於每分升 300 奈克 (300 ng/dL)，則認為其睪固酮水平偏低。
然而，一些研究人員和醫生並不完全認同這種觀點。他們認為低於250 ng/dL的睪固酮水平就屬於偏低。不過，醫生在判斷你是否睪固酮水平偏低時，一定會考慮你的症狀。
哪些人更容易出現睪固酮水平下降？
這種疾病可以影響任何年齡的男性，從出生到成年。
然而，這些人更容易出現睪固酮水平低下的情況：
- 對於老年人來說
- 對於肥胖（過胖）的人來說
- 對於血糖控制不佳的第二型糖尿病患者
- 對於患有阻塞性睡眠呼吸中止症的人來說
- 患有慢性疾病的人，例如腎衰竭和肝硬化患者
- 對於那些感染愛滋病毒/愛滋病的人來說
這種疾病有多常見？
研究人員很難確切地說低睪固酮水平有多普遍，因為不同的研究對「低睪固酮」的定義各不相同。
根據一些數據，高達2%的男性可能患有這種疾病。其他研究表明，50至79歲男性中，超過8%的人類睪固酮水平偏低。
睪固酮水平低下有哪些症狀？
低睪酮症狀因人而異，尤其與年齡有關。
成年男性的症狀
如果您出現這些症狀，很可能患有低睪酮症：
- 性慾減退
- 勃起功能障礙
- 腋下及私密處脫髮
- 睪丸萎縮
- 潮熱
- 精子數量減少或缺失（無精症），這會導致生育困難。
其他症狀可能包括：
- 憂鬱症（情緒障礙）
- 注意力難以集中，記憶力下降
- 體脂肪增加
- 男性乳房增大（男性女乳症）
- 肌力和體積下降
- 身體耐力下降
兒童症狀（青春期前或青春期期間）
如果男孩在青春期前或青春期期間睪固酮水平下降，可能會出現以下症狀：
- 身高增長緩慢，但四肢可能會比身體其他部位不成比例地長。
- 私處毛髮減少。
- 睪丸和睪丸發育遲緩。
- 聲音低沉程度減輕。
- 隨著年齡增長，力量和耐力逐漸下降。
導致睪酮水平低下的原因是什麼？
睪酮水平下降的原因有很多，主要分為兩大類：
1.原發性性腺功能減退症：這是由睪丸本身的問題引起的。
2.繼發性性腺功能減退症：這是由大腦中的腦下垂體或下視丘功能障礙引起的。
這兩種類型都可能是由先天性原因引起的，也可能是後天（兒童期或成年期）發生的後天原因引起的。
原發性性腺功能減退症的病因
這種情況是由於睪丸出現問題，導致睪丸無法正常產生睪固酮。
這種情況也稱為高促性腺激素性性腺功能減退症。這是由於睪固酮水平低下，腦下垂體分泌過多的促黃體生成素 (LH) 和促卵泡激素 (FSH)（也稱為促性腺激素）所致。正常情況下，當這些荷爾蒙水平較高時，睪丸會受到刺激，產生更多的睪固酮和精子。然而，如果睪丸受損（通常是由於癌症化療）或睪丸缺失，它們就無法對這些增加的促性腺激素做出反應。結果，睪酮和精子的產生量極少或完全停止。
有時，原發性性腺功能減退症患者的促性腺激素水平會升高，即使睪固酮水平在正常範圍內。您的專科醫生會向您解釋這種情況，並告知您即使睪固酮水平正常是否也需要治療。
先天性原因：
- 出生時無睪（無睪症）
- 隱睪症（睪丸未能從陰囊下降）
- 睪丸間質細胞發育不全（間質細胞發育不良）
- 克氏症（男性出生時多一條 X 染色體，而非 XY - XXY）
- 努南氏症候群（一種罕見的遺傳性疾病，可導致青春期延遲、隱睪或不孕）
- 肌強直性營養不良症（一組遺傳性肌肉無力疾病）
後天因素：
- 睪丸損傷或切除。
- 睪丸炎（單側或雙側睪丸發炎）。這通常是由細菌感染（例如性傳播感染）引起的，但也可能是由病毒感染（例如腮腺炎）引起的。
- 對睪丸進行化療或放射治療。
- 某些類型的癌症。
- 使用合成代謝類固醇。
繼發性性腺功能減退症的病因
繼發性性腺功能減退症是由影響下視丘和/或腦下垂體功能的疾病引起的。這種情況稱為促性腺激素低下性性腺功能減退症。它也被稱為“低睪固酮症”，因為這種情況下促黃體生成素（LH）和促卵泡激素（FSH）的水平較低。這些低水平的荷爾蒙會導致睪固酮和精子生成減少。
先天性原因：
- 孤立性促性腺激素低下性性腺功能減退症（出生時促性腺激素釋放激素水平低）
- 卡爾曼症候群（一種罕見的遺傳性疾病，下視丘中產生促性腺激素釋放激素的神經細胞發育不全。也可能出現嗅覺喪失）
- 普拉德-威利症候群（一種罕見的遺傳性多系統疾病，可損害下視丘功能）
後天因素：
- 腦下垂體功能減退症（可由腦下垂體腫瘤（腺瘤）、感染、損傷、放射治療或手術引起）
- 高泌乳素血症（泌乳素水平升高）
- 體內鐵含量過高（血色素沉著症）
- 腦部或頭部損傷
- 庫欣氏症候群
- 肝硬化
- 腎衰竭
- 愛滋病毒/愛滋病
- 酒精使用障礙
- 血糖控制不佳的糖尿病
- 肥胖（過胖）
- 阻塞性睡眠呼吸中止症
- 某些藥物（例如雌激素、情緒調節藥物、甲氧氯普胺、鴉片類藥物、某些前列腺癌藥物）
遲發性性腺功能減退症（LOH）是一種繼發性性腺功能減退症，通常伴隨正常老化而發生。隨著男性年齡增長，由於下視丘-腦下垂體功能和睪丸間質細胞功能受損，睪固酮和/或精子生成減少。
LOH 和低睪酮在患有第 2 型糖尿病、超重和/或肥胖的男性中很常見。
一項研究發現，30%的超重男性睪固酮水平偏低，而體重正常的男性中只有6%出現這種情況。另一項研究發現，25%的第2型糖尿病男性睪固酮水平偏低，而沒有糖尿病的男性中只有13%出現這種情況。
如何確定自己是否睪固酮水平低下？
如果您有低睪酮症狀，醫生會為您進行身體檢查。他們還會詢問您的病史、正在服用或曾經服用過的藥物、是否吸煙以及目前的任何症狀。之後，他們會安排您進行幾項血液檢查。
醫生會根據你的症狀和血液檢查結果做出診斷。
進行哪些類型的測試？
這些檢查可以幫助確診睪固酮水平低下並找出原因：
- 總睪固酮水平血液檢查：通常需要抽取兩份血液樣本，分別在上午 8 點至 10 點之間進行，因為此時睪固酮水平最高。如果您生病或近期剛從疾病中康復，請務必告知醫生。緊急情況下，檢查結果可能偏低。
- 黃體生成素 (LH) 血液檢查：這有助於確定腦下垂體問題是否是睪固酮水平低下的原因。
- 催乳素血液檢查：催乳素過高可能是腦下垂體出現問題或腫瘤的徵兆。
治療低睪酮的方法是什麼？
醫生使用睪酮替代療法（TRT）治療低睪酮水平。有幾種方法可以進行這種治療：
- 睾酮凝膠（外用）：請遵醫囑，每日將此凝膠塗抹於乾淨乾燥的皮膚上。最重要的是，切勿讓凝膠透過皮膚接觸到他人。這是美國最常用的給藥方法。
- 肌肉注射睪酮：您可以自己注射，也可以由醫師每1-2週為您進行一次肌肉注射。還有長效型睪酮注射劑，每10週注射一次。此外，還有皮下注射，即註射到皮膚下。
- 睪固酮貼片（皮膚貼片）：請遵醫囑每日將此貼片貼於皮膚上。為防止皮膚反應，應定期更換貼敷部位。
- 睪固酮植入劑（皮下注射）：專科醫生會將這些植入劑植入皮下，持續三到六個月。這樣可以在較長時間內穩定釋放睪酮。
- 口腔黏膜睪固酮片：這種黏性藥片每天兩次貼在牙齦上。睾酮可透過牙齦迅速被血液吸收。
- 睾酮鼻用凝膠：每天三次，將此凝膠塗抹於兩側鼻孔。
- 口服睪酮：一種名為十一酸睪酮的睪酮用於治療因某些疾病（如克氏症候群）或腦下垂體腫瘤而導致睪酮水平低下的男性。
但是，如果您有以下任何一種疾病史，則可能無法接受睪固酮替代療法：
- 前列腺癌。
- 未經檢查的前列腺腫塊。 （每個人在開始睪固酮治療前都應該檢查前列腺。）
- 乳癌。
- 無法控制的心臟衰竭。
- 未經治療的阻塞性睡眠呼吸中止症。
睾酮替代療法有哪些副作用？
以下是該療法可能出現的副作用：
- 易長痘痘或油性肌膚。
- 腳踝腫脹是體內少量積水所致。
- 症狀包括因攝護腺刺激引起的排尿困難。
- 乳房增大或疼痛。
- 睡眠呼吸中止症加重。
- 睪丸較小。
- 如果將睪酮塗抹於皮膚上，可能會出現皮膚搔癢和發炎。
實驗室報告中可見的變化：
- 前列腺特異性抗原（PSA）升高。
- 紅血球計數增加。
- 精子數量少會導致不孕（無法生育）。這對於想要孩子的年輕男性來說尤其重要。
睪固酮水平下降可以預防嗎？
醫生和研究人員目前還不知道如何阻止睪固酮水平下降，無論是由於遺傳原因還是睪丸、下丘腦或腦下垂體受損所致。
然而，以下這些生活習慣有助於維持正常的睪固酮水平：
- 健康飲食。
- 鍛煉。
- 體重控制。
- 避免過量飲酒和吸毒。
睪酮水平低會發生什麼事？你會面臨什麼？
治療低睪酮水平沒有萬能的解決方案。然而，透過持續、適當的荷爾蒙替代療法，您可以提高性慾、減輕憂鬱症狀並增強精力。治療還可以增加肌肉量和骨密度。
睪固酮水平低下的男性死亡率顯著高於睪固酮水平正常的男性。然而，目前尚不清楚將睪固酮水平恢復正常是否能降低這種死亡率的增加。治療主要著重於控制症狀，而非提高睪酮水平。
對於先天性性腺功能減退症，睪固酮替代療法通常有助於預防與青春期延遲相關的問題。
什麼時候該去看醫生檢查睪酮水平是否偏低？
如果您正在接受荷爾蒙替代療法，定期去看醫生進行檢查非常重要。
如果您出現睪固酮水平低下的症狀，例如性慾減退或潮熱，請諮詢醫生。醫生會為您進行檢查並安排血液檢查。
如果您的孩子到了 14 歲還沒有出現青春期跡象，請諮詢兒科醫生。
許多人認為低睪酮症狀是老化的正常現象，而忽略了這些症狀。然而，如果您的症狀影響了您的生活質量，那就絕對值得重視。如果您有令人困擾的低睪酮症狀，請諮詢醫生，討論治療方案。
本文最重要的資訊（要點）
睪固酮水平低下是一種可能影響男性的疾病，它會導致多種生理和心理問題。最好的做法是不要害怕或羞於啟齒，而是尋求醫療建議。如果您出現相關症狀，請勿將其視為正常老化現象而置之不理。
只要診斷正確、治療得當，您就能過著舒適的生活。請記住，您並不孤單，您可以獲得幫助。
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