你的心臟感覺像被勒緊了嗎？這可能是縮窄性心包膜炎！

你有沒有想過我們的心臟有多珍貴，它又有多精密？有時候，不只是心臟本身，就連包裹著它的保護層──心包──也會影響整個心臟的功能。今天我們要討論的就是這種叫做「縮窄性心包膜炎」的疾病。別擔心，我們會用簡單易懂的方式來解釋。

這是什麼病（縮窄性心包膜炎）？醫生？

簡單來說，你的心臟被一層薄膜包裹著，就像枕頭一樣，起到保護作用。我們稱之為心包。在這種情況下，原本柔軟的心包會增厚變硬。你可以把它想像成一個泵，心臟需要能夠擴張和收縮來泵血。但是當心包變硬時，心臟就沒有足夠的空間擴張和充滿血液。問題就此開始。這是一種嚴重的疾病，甚至可能導致心臟衰竭。但好消息是，這種情況通常可以治療和治愈，尤其是在早期發現的情況下。

這件事的真相究竟是什麼？

我們討論了心包。它由兩層組成，中間充滿液體。這種液體起到緩衝作用，在發生意外時會保護心臟。通常情況下，心包非常有彈性，因此心臟跳動時血液能夠順利地充滿心包。

但患有縮窄性心包膜炎的人，心包會變得增厚僵硬，就像一根舊橡皮筋，無法伸展。這樣一來，心臟就無法獲得足夠的血液充盈。

當心臟無法正常充盈血液時，就難以將足夠的血液泵送到全身。為了彌補這一不足，心臟內部的壓力會升高。如果這種情況持續下去，就可能導致心臟衰竭。有些人也稱之為“限制性心包膜炎”，但現在更常用的名稱是“縮窄性心包膜炎”。兩者指的是同一種疾病。

哪些人最容易罹患這種疾病？

雖然任何人都有可能患上這種疾病（縮窄性心包膜炎），但有些人患病的風險更高。

• 對於曾經接受過心臟手術的人來說。
• 適用於接受過心臟區域放射治療的患者。
• 對於那些無法找到病因的心包膜炎患者（我們稱之為「特發性心包膜炎」）或因病毒感染而患有心包膜炎的患者（「病毒性心包炎」）。
• 在發展中國家，例如我們國家，結核病是主要死因。

男性罹患此病的幾率是女性的兩到三倍。幼兒罹患此病的幾率則非常低。

這種疾病有多常見？

縮窄性心包膜炎其實是一種非常罕見的疾病。它僅發生於約9%的急性心包膜炎患者。而急性心包膜炎又發生於約5%因胸痛就診於急診室的患者。由此可見，它有多麼罕見。

這種疾病有哪些症狀？

這種疾病的症狀通常會逐漸出現，有時也會突然發作。主要症狀包括：

• 呼吸困難（呼吸急促）：即使稍微疲倦，甚至只是站立不動，也會感到呼吸困難。
• 胸痛：一種擠壓感，一種擠壓樣疼痛。
• 疲勞，乏力：感覺非常疲憊，什麼都做不了。
• 眩暈：感覺頭暈目眩，有時感覺快要失去意識。
• 腫脹：體液積聚並腫脹，尤其是在腹部和腿部（腳踝周圍）等部位。
• 肌肉無力和萎縮：身體正在失去肌肉質量。
• 食慾不振，吃一點就飽：不想吃東西，但吃一點就飽了。

這種疾病有不同的類型嗎？

是的，縮窄性心包膜炎有幾種不同的亞型。讓我們來看看它們都有哪些：

• 急性型：在這種類型中，心包膜瘢痕形成非常迅速，幾天之內即可發生。
• 亞急性型：與急性型相似，但症狀較不嚴重。
• 滲出性縮窄性心包膜炎：這種類型的心包膜炎是由心包膜內積液（心包膜積液）引起的。隨著積液增多，會對心臟造成壓力，這種情況稱為心包填塞。可以想像成氣球套著氣球，如果外層氣球注滿水，內層氣球就會被壓縮，最後導致心臟停止跳動。如果排出多餘的液體後，心臟內的壓力仍然很高，則稱為滲出性縮窄性心包膜炎。
• 短暫性縮窄性心包膜炎：這通常是急性心包膜炎的一種表現形式，即心包膜發炎並發生縮窄。可用抗發炎藥物治療。
• 隱匿性縮窄性心包膜炎：在醫學上，「隱匿」一詞意為「隱藏的」。之所以稱之為隱匿性縮窄性心包膜炎，是因為這種類型的心包膜炎難以發現，通常是在其他檢查中偶然發現的。

這是什麼原因造成的？

縮窄性心包膜炎是指心包膜增厚變硬的一種疾病。這主要是由既往疾病留下的瘢痕組織所引起的。心包變硬的原因有很多：

• 感染：在發展中國家，結核病是最常見的細菌感染。約20%至30%的結核性心包膜炎病例會演變為這種疾病。在已開發國家，病毒感染較為常見。
• 心臟病和循環系統問題：心臟病發作或其他影響心臟附近大血管的疾病。
• 創傷：胸部受傷（例如被擊打、被刺傷或被槍傷）引起的發炎可能會在之後形成疤痕。
• 免疫系統疾病或發炎性疾病：例如，狼瘡、類風濕性關節炎或乾燥症等疾病。
• 醫學原因：心臟手術、癌症放射治療或某些藥物的副作用會導致心包膜增厚和疤痕形成。
• 癌症：心包癌或從身體其他部位擴散而來的癌症。
• 其他病因：有時，無法找到「縮窄性心包膜炎」的病因。醫生通常認為這是由病毒感染引起的，或在統計中將不明原因和病毒性原因歸為一類。

這樣會傳染嗎？

不。雖然縮窄性心包膜炎可能由感染引起（其中一些感染具有傳染性），但這種疾病本身並不具有傳染性。

醫生如何檢測出這種疾病？

醫生可以透過觀察您的症狀、病史（例如既往疾病、手術史）、身體檢查以及一些特殊檢查來診斷這種疾病。有時診斷可能比較困難，尤其是在您的症狀不嚴重或您同時患有其他症狀相似的疾病時。

為此進行了哪些測試？

如果醫生懷疑您患有縮窄性心包膜炎，他們可能會進行以下檢查：

• 結核病檢測。
• 進行血液檢查以檢查免疫系統疾病。
• 心臟超音波檢查（類似心臟的超音波掃描）。
• 心電圖（ECG） （一種檢查心臟電活動的測試）。
• 胸部X光片。
• 心臟電腦斷層掃描（CT掃描） 。
• 心臟磁振造影（MRI）掃描。
• 左心和右心導管檢查（一種透過將細管插入心臟來測量壓力的檢查）。

如何治療？可以治癒嗎？

這種情況通常可以治療，而且往往可以治癒。

大多數情況下，治療這種疾病主要遵循兩個原則：

• 減輕因心臟無法收縮而對心臟造成的壓力。
• 治療潛在病因或相關症狀。

有哪些藥物和治療方法？

通常情況下，以下是治療這種疾病的方法：

• 手術：一種稱為心包膜切除術的手術會切除整個心包膜。這是治療這種疾病最有效的方法。但心包膜切除術並非維持生命的必要條件。大多數患者術後恢復良好，不會出現任何併發症或長期後遺症。
• 藥物治療：根據病因和症狀，可以使用多種藥物直接治療該疾病的症狀，或透過消除病因來嘗試治癒疾病。在某些情況下，僅使用藥物即可治療，無需手術；對於不適合手術的患者，藥物可以幫助控制症狀。

使用的是哪些類型的藥物？

治療這種疾病最常用的藥物有：

• 利尿劑：這類藥物可以幫助腎臟排出體內多餘的液體。
• 非類固醇類抗發炎藥（NSAIDs） ：這類藥物可以減輕發炎和緩解疼痛。例如布洛芬或萘普生。
• 類固醇：這些藥物的抗發炎特性有助於治療這種疾病。
• 針對特定病因的藥物：例如，用於治療結核病等細菌感染的抗生素。

這種治療有哪些併發症或副作用？

可能的併發症因治療方案和藥物而異。縮窄性心包膜炎的原因或類型也會影響併發症的發生。您的醫生是與您討論可能出現的副作用或併發症（尤其是藥物治療方面）的最佳人選。因為醫生可以根據您的特定病情和情況提供量身定制的資訊。醫生也會告訴您預期會出現哪些情況、如何應對這些問題以及如何預防這些問題的發生。

手術可能出現的一些併發症包括：

• 心臟衰竭。
• 心律不整（心律不整） 。
• 感染和敗血症（血液中毒）。
• 死亡（這種情況非常罕見）。

如果我不注意保養自己，如何控制症狀？

縮窄性心包膜炎不宜自行治療或處理，因為確診需要檢查和掃描。這一點尤其重要，因為疾病的一些症狀也可能出現在危及生命的疾病中，例如心包填塞或心臟病發作。因此，您應該先諮詢醫生，並獲得有關如何應對疾病的指導。

治療後多久會感覺好轉？

根據病因和治療方案的不同，您可能需要幾天或幾週的時間才能感覺好轉。如果您接受了手術，則需要將手術恢復時間計入復健時間。大多數人會在三個月內感覺好轉，但有些人可能需要幾個月才能完全康復。

我能預防這種情況發生或降低風險嗎？

縮窄性心包膜炎是一種突發性疾病，因此無法預防。降低患病風險的唯一方法是避免可能導致該疾病的情況。例如，如果您患有細菌感染，應盡快就醫。此外，如果您正在接受放射治療，應盡量減少醫護人員對心包的損傷。

如果我患上這種疾病，我會面臨什麼？這種病能治好嗎？

在這種情況下，您的預後取決於病因、病情嚴重程度、治療方案以及您本身的其他健康狀況。您的醫師最能告訴您這種疾病的預期發展以及您的預後。

由於這種情況通常伴隨或由嚴重或危及生命的疾病引起，因此預後可能不佳。如果是由放射治療引起的，或者您還患有以下疾病，則尤其如此：

• 晚期腎病或腎衰竭。
• 心臟衰竭。
• 肝病。
• 肺動脈高壓。

鑑於這些風險，早期診斷和治療能取得最佳療效。即使是短暫性心臟病，預後良好的可能性也更大。即便如此，接受手術的患者中仍有約5%至10%可能無法存活（心臟科醫院的預後通常較好）。

然而，許多患者都能康復並恢復良好。接受這種疾病手術的患者中，約80%至少能存活五年，約60%至少能存活十年。

這種情況會持續多久？我什麼時候才能恢復正常活動？

這種症狀持續的時間取決於疾病的類型、原因以及您接受的治療。在某些情況下，這種症狀會自行消退或透過藥物治療痊癒。通常需要幾週到幾個月的時間。病情或病因越嚴重，復原所需的時間通常就越長。

我該如何照顧自己？

如果您患有這種疾病，請務必遵照醫囑。這包括：

• 遵醫囑服藥：治療此病的藥物應依照醫囑服用，即使感覺改善也不要中途停藥。
• 遵循飲食建議：許多人需要限制鹽的攝取。鹽中的鈉會導致體內水分滯留，加重病情。
• 必要時限制體力活動：這有助於減輕心臟負擔，預防和減少心肌損傷。

我該何時去看醫生？我應該何時尋求醫療協助？

大多數人需要持續就醫，直到康復為止。隨著病情好轉，醫師通常會建議減少就診次數。

如果您感覺症狀復發，或者症狀改變並開始影響您的正常活動，您應該打電話給醫生或預約就診。

我應該何時去急診室（ETU） ？

這種疾病的許多症狀也可能出現在危及生命的緊急醫療狀況中。因此，如果您出現以下任何症狀，應立即就醫：

• 呼吸困難（呼吸困難） 。
• 胸痛。
• 頭暈或感覺頭昏眼花。
• 昏厥或暈倒。

最後，還有一些需要記住的事情。

縮窄性心包膜炎是一種罕見且難以預測的疾病。它的症狀與其他許多疾病相似，因此有時難以診斷。幸運的是，隨著醫學科技的進步，現在可以透過一些影像學檢查更容易診斷出這種疾病。此病的治療方法也得到了極大的改善。這意味著在許多情況下，這種疾病可以得到治療，有時甚至可以完全治癒。因此，如果您出現這些症狀，最好去看醫生並尋求建議，不要害怕。

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