向大腦發送電訊號？什麼是深部腦部刺激（DBS）？我們來聊聊！

你是否看過四肢顫抖、行走困難、癲癇發作難以用藥物控制的人？或是看過即使服用藥物也無法控制癲癇發作的人？我們難以想像他們的生活有多麼艱難。但隨著醫學的進步，現在有了新的治療方法，可以為這些病人帶來福音。今天，我們將討論其中一種特殊的治療方法－腦深部刺激術，簡稱DBS治療。

簡單來說，什麼是深部腦部刺激（DBS）？

這個名字聽起來有點嚇人，對吧？你可能會想：「這不就是給大腦通電嗎？」 實際上，它的原理很簡單，可以這樣解釋。 DBS（腦部深部刺激）是一種外科手術，它將非常微弱的電訊號傳送到大腦深處的特定區域。就像植入心臟節律器來恢復心律不整時的正常心臟功能一樣，你可以把它想像成一個植入大腦的起搏器。

治療方法是將極細的導線（稱為電極）插入腦部病變部位。這些導線連接到一個類似電池的小型裝置（稱為脈衝產生器），該裝置植入鎖骨附近的皮膚下。該裝置會發出微弱的電訊號來刺激腦細胞。這些電訊號會使大腦恢復正常功能。

我們為什麼需要接受DBS治療？

我們的大腦是一個神奇的地方，數十億個神經細胞（或稱神經元）協同工作。這些神經元透過電訊號和化學訊號相互交流。想像一下，當你想要舉手時，相應的訊號就會透過這個神經元網路從大腦傳遞到你的手。

然而，由於某些疾病，大腦某些區域的神經元活動會減弱或變得失調。這時，由該區域控制的身體功能就無法正常發揮。例如，如果控制運動的大腦區域中的神經元功能異常，就可能出現四肢顫抖、行走困難等症狀。

DBS療法透過人工傳遞微弱的電訊號來活化這些休眠的神經元，從而顯著緩解症狀。然而，研究人員仍在探索其具體作用機制。

DBS手術可以成功治療哪些疾病？

DBS療法主要用於治療多種與腦部功能相關的疾病。在這些疾病中，DBS療法已被證明非常有效。讓我們來看看這些疾病有哪些。

手術前會發生什麼事？

如果您決定接受腦深部刺激手術，您需要採取以下幾個步驟來做好準備。

1.與醫師討論：首先，醫師會向您解釋這項手術的所有優點、缺點和風險。這是您提出所有問題的最佳時機。

2.醫學檢查：需要進行多項檢查，例如核磁共振成像 (MRI) 和電腦斷層掃描 (CT)，以確定您的身體狀況是否適合進行此項手術。外科醫生會利用這些掃描影像來確定將電極植入大腦的最佳位置。

3.用藥須知：您應該告知醫生您目前正在服用的所有藥物，尤其是血液稀釋劑。醫師可能會建議您在手術前暫時停用某些藥物。切勿在未諮詢醫生的情況下擅自停藥。

4.禁食：由於手術將在全身麻醉下進行，建議您在手術前幾個小時內禁食禁水（禁食）。

手術過程中會發生什麼事？

DBS治療並非一次手術，通常需要分兩到三次進行，每次手術間隔數天。

第一步：在大腦中植入電極

這是最重要的手術。

• 首先，你的頭髮會被剃光。然後，你的頭會被固定在一個特製的架子上。你還會被注射鎮定劑，讓你感到頭暈目眩，這樣你就不會記得整個過程了。
• 然後進行CT掃描，以確定插入電極的正確路徑。
• 外科醫生會注射藥物麻醉頭皮和顱骨，然後在顱骨上開一個很小的孔。
• 此時，尤其如果您正在治療帕金森氏症等運動障礙，你可能會醒來。別怕。你不會感到任何疼痛，因為我們的大腦沒有直接感知疼痛的能力。
• 在您清醒的時候，醫生會要求您做一些簡單的動作，例如回答問題、看圖片以及活動手臂和腿。這是為了確保電極放置在您大腦的正確位置。
• 電極放置妥當後，裸露的一端會被拉入後腦勺的皮下，並暫時用塑膠薄膜覆蓋。然後縫合切口。您通常需要在醫院過夜，第二天即可出院。

第二步：植入脈衝產生器

這項手術通常會在第一次手術後的另一天進行。您將被全身麻醉。

• 外科醫生會在你鎖骨下方的皮膚上做一個小切口。
• 在皮膚下形成一個小空間（囊袋），並將一個類似電池的脈衝產生器放置在其中。
• 然後，將另一根導線（延長線）從頭部電極穿過皮膚下方，連接到該脈衝產生器。
• 所有部位都已連接，切口也已縫合。由於這是一個相對簡單的手術，您當天即可回家。

手術後會發生什麼事？

手術結束後，最重要的部分才剛開始：對設備進行程式設計。

手術後幾週，醫生會打電話給你。屆時會啟動並設定脈衝產生器。

這就像調收音機到特定頻道一樣。你需要調整電訊號的設置，才能最大限度地緩解症狀並減少副作用。這可能需要多次就醫。

這些脈衝產生器的電池通常可以使用3-5年。有些電池可以充電，充電後的電池壽命可達9年。更換電池也需要進行一次小手術，但比最初的手術簡單得多。

DBS治療有哪些好處？

• 對於藥物無法控制病情的患者來說，DBS（腦部深部刺激術）是一個不錯的選擇：當藥物無效或副作用難以忍受時，DBS 為患者帶來了希望。它還有助於減少帕金森氏症患者的藥物劑量。
• 改變人生的治療：對於一個因嚴重症狀甚至無法完成基本任務的人來說，能夠再次獨立工作是一件非常棒的事情。
• 可調式：如果您的病情隨時間變化，您可以調整脈衝產生器的設定以適應。
• 可逆的：如果這種治療方法對您有任何不適用之處，或者您出現了無法忍受的副作用，可以透過另一次手術將裝置完全取出。

這種手術沒有風險和併發症嗎？

任何手術都存在風險和併發症，DBS手術也不例外。您的醫生會詳細向您解釋這些風險和併發症。

恢復時間及注意事項

手術後可能需要幾週時間才能完全康復。在此期間，務必嚴格遵守醫囑。

• 休息：兩次手術後約兩週內避免任何劇烈運動。不要提舉超過2.5公斤的重物。
• 運動：避免運動或劇烈工作 4-6 週。
• 注意：脈衝產生器植入後幾天內避免抬起手臂。
• 保持傷口清潔：保持頭部和胸部的傷口清潔乾燥。遵醫囑更換敷料。洗澡時使用溫和的清潔劑，例如嬰兒洗髮精。不要抓傷傷口。

何時需要立即就醫

由於DBS手術屬於腦部手術，您應該非常注意某些預警信號。如果您有以下任何症狀，請立即致電您的醫生，或前往最近醫院的急診室（ETU）。

關於DBS的一些常見問題

做了腦幹手術後就不能使用電子設備了嗎？

通常情況下，微波爐、電腦和智慧型手機等家用電器不會造成任何問題。但是，機場的金屬探測器和某些商店的防盜掃描器可能會受到此設備的影響。醫生會給您一張特殊的身份卡，以便在遇到這種情況時使用。

最重要的是：植入 DBS 設備後，無法進行MRI 掃描、經顱磁刺激 (TMS) 和透熱療法等醫學檢查和治療。

DBS能徹底治癒這種疾病嗎？

不，DBS並非治癒方法，而是一種治療手段。它用於控制症狀。許多接受這種治療的疾病都需要終身治療。

DBS手術後我可以停止服藥嗎？

您或許可以減少藥物劑量，但幾乎不可能完全停藥。 DBS治療與藥物和其他治療方法合併使用時效果最佳。