你也感到疲憊嗎？我們來聊聊憂鬱症吧。

感到悲傷和焦慮是人之常情。但如果這種悲傷和興趣缺失持續數週，那就可能不只是普通的悲傷了。今天我們要討論的就是這種情況，也就是憂鬱症，或是很多人稱之為「憂鬱」。這是一個在很多人中都很常見，但很少人真正討論的話題。

憂鬱症究竟是什麼？

簡而言之，憂鬱症是一種影響情緒的疾病，醫生稱之為「情緒障礙」。患有憂鬱症的人會持續感到悲傷、沮喪和絕望。他們可能會對曾經喜歡的事物失去興趣。試想一下，他們不再想看電影、見朋友或讀書。不僅如此，憂鬱症還會嚴重影響他們的思考方式、記憶力、飲食和睡眠。

人生遭遇困境時，例如失業、失去親人或面臨重大問題，感到悲傷和沮喪是很正常的，這是人之常情。但憂鬱症則完全不同。它是一種持續至少兩週的持續性悲傷感，並伴隨其他一系列症狀。

憂鬱症有很多種類型。我們醫生稱之為“臨床憂鬱症”或“重度憂鬱症（MDD）”，通常簡稱為“憂鬱症”。這是社會上最嚴重、最常見的憂鬱症類型。

重要的是，如果不加治療，憂鬱症會惡化，持續時間長，並對您的生活造成重大影響。在一些嚴重的情況下，您甚至可能會有自殘或結束生命的念頭。但好消息是，透過正確的治療，這些症狀可以得到很大程度的控制和緩解。所以，您不必為此感到害怕或羞愧。

憂鬱症主要有哪些類型？

根據美國精神病學會的分類（DSM-5），憂鬱症有幾種類型。讓我們來看看主要的幾種類型，並嘗試用簡單的語言來理解它們：

• 臨床憂鬱症/重度憂鬱症（MDD）：在這種情況下，你會感到難以忍受的悲傷、絕望和無價值感，這種感覺會持續數天甚至至少兩週。同時，你可能還會出現睡眠問題（失眠或嗜睡）、對以往喜愛的事物失去興趣、食慾顯著變化（增加或減少）、體重變化、疲勞和注意力難以集中等症狀。這是最嚴重、最常見的憂鬱症類型。
• 持續性憂鬱症（PDD）：這是一種輕度或中度憂鬱症持續至少兩年的疾病。其症狀不如重度憂鬱症嚴重，但由於持續時間長，也可能危及生命。這種情況以前被稱為心境惡劣障礙。
• 破壞性情緒失調障礙（DMDD）：這是一種常見於幼兒的疾病。患兒常會大發脾氣，容易因小事發脾氣，常常煩躁易怒。症狀通常在10歲前出現。
• 經前焦慮症（PMDD）：這是一種影響女性的疾病。除了典型的經前症候群（PMS）症狀外，還會出現嚴重的心理症狀，例如極度憤怒、焦慮、易怒或憂鬱。雖然這些症狀會在月經開始後的幾天內消退，但有時症狀會非常嚴重，以至於影響日常生活。
• 由其他疾病引起的憂鬱症：某些軀體疾病會透過引起體內荷爾蒙和化學物質的變化而導致憂鬱症。例如，甲狀腺功能減退症（甲狀腺功能低下）、心臟病、帕金森氏症、癌症和慢性疼痛。治療原發疾病通常有助於緩解憂鬱症狀。

此外，還有特定類型的「重度憂鬱症」：

• 季節性情感障礙（SAD）：這也是一種重度憂鬱症。它特別在某些季節出現，例如寒冷多雨的季節（在我國，有些人會在雨季受到影響），然後在陽光明媚、乾燥的季節消失。
• 產前憂鬱症與產後憂鬱症：懷孕期間發生的憂鬱症稱為「產前憂鬱症」。分娩後四周內發生的憂鬱症稱為「產後憂鬱症」。這是一個影響許多母親但鮮為人知的問題。醫生將這兩種情況統稱為「圍產期發作的重度憂鬱症（MDD）」。
• 非典型憂鬱症：這類憂鬱症的症狀與「典型」憂鬱症略有不同。主要差異在於，當發生好事或有人說了好話時，情緒會暫時好轉（情緒反應性），但幸福感並不會增強。其他症狀包括食慾增加（尤其對碳水化合物的渴望）、睡眠過多、四肢沉重感、害怕被他人拒絕（拒絕敏感性）。

重點：雙極性情感障礙患者會經歷憂鬱期，以及躁症、興奮和高活動期或輕躁症期。因此，治療的關鍵在於區分這些不同的狀態。

哪些人最容易受到憂鬱症的影響？

事實上，憂鬱症可以影響任何人。它可以影響兒童、青少年、成年人、男性、女性，以及所有人。無論你的社會地位、經濟狀況或教育程度如何，都無關緊要。

然而，某些風險因素會增加憂鬱症的風險。例如，患有以下疾病的人更容易患憂鬱症：

• 逐漸損害神經系統的疾病，例如阿茲海默症和帕金森氏症。
• 中風。
• 多發性硬化症。
• 癲癇等癲癇發作性疾病。
• 癌症。
• 黃斑部病變。
• 慢性疼痛（例如，持續性背痛、關節痛）。

憂鬱症有多常見？

憂鬱症其實是一種非常常見的疾病。根據世界衛生組織統計，全球有數百萬人患有憂鬱症。一些研究表明，六分之一的成年人在一生中的某個階段會經歷憂鬱症。

然而，專家認為這些數字低於實際情況，因為許多人不願意談論自己的心理健康問題，不會因為憂鬱症狀尋求醫療建議，也不會接受診斷。這種情況在斯里蘭卡或多或少也存在。也許你認識的人或你的家人也有類似的經歷，但他們可能不願意提及。

憂鬱症有哪些症狀？

憂鬱症的症狀會因類型而略有不同，嚴重程度也各不相同。並非每個人都會出現所有症狀。一般來說，您可能會出現以下一種或多種症狀：

• 持續存在的極度悲傷、絕望、空虛或焦慮感。患有憂鬱症的兒童和青少年可能表現出更多的憤怒、易怒和攻擊性，而非悲傷。
• 對曾經喜歡的事物失去興趣或樂趣（例如嗜好、與朋友共度時光、聽音樂）。
• 容易生氣，容易激動，失去耐心。
• 暴飲暴食或完全喪失食慾，都可能導致體重突然增加或減少。
• 睡眠問題：失眠、白天過度嗜睡或睡眠過多（嗜睡症）。
• 疲勞是一種缺乏精力、持續疲倦的感覺。即使只做了一件小事，你也可能感到非常疲憊。
• 難以集中註意力、做出決定和記住事情。感覺就像腦子裡一片迷霧。
• 身體不適：例如頭痛、胃痛、肌肉疼痛或性功能障礙等，且無明顯原因。
• 對自己感到內疚，覺得自己一文不值。
• 常出現死亡、自殘或自殺的念頭。

非常重要：如果您或您認識的人有自殺念頭，請不要獨自承受。這不是軟弱的表現，而是求助的訊號。請撥打斯里蘭卡之友（Friends of Sri Lanka，電話號碼：0112692909、0112682535）或國家心理健康熱線1926。他們隨時準備好傾聽並幫助您。或者，請立即前往最近的醫院急診室。

憂鬱症的成因是什麼？

研究人員至今仍不清楚憂鬱症的確切原因。但目前普遍認為，多種因素共同作用會導致憂鬱症的發生。這些因素包括：

• 大腦化學：大腦中被稱為神經傳導物質（例如血清素、多巴胺和去甲腎上腺素）的化學物質失衡是憂鬱症的主要原因之一。這些神經傳導物質有助於調節我們的情緒、睡眠和食慾等。這就好比控制我們情緒的某個開關或電路故障了。
• 遺傳因素：如果你的家族成員（無論是親生父母、兄弟姊妹或子女）患有憂鬱症，那麼你患病的幾率會比一般人略高。這意味著可能存在遺傳傾向。然而，需要注意的是，憂鬱症也可能在沒有家族史的情況下發生。
• 壓力性生活事件：憂鬱症可能由諸如親人突然離世、嚴重事故、性虐待或身體虐待、離婚、失業、經濟困難、孤獨、社交孤立和缺乏支持等艱難經歷引發。有時，一系列小問題累積起來也可能導致憂鬱症。
• 疾病因素：某些慢性疾病也會導致憂鬱症。例如，甲狀腺疾病、心臟病、糖尿病、帕金森氏症、癌症和慢性疼痛。這些疾病帶來的身體不適、生活方式改變和壓力都可能導致憂鬱症。
• 藥物和物質濫用：憂鬱症可能是某些藥物的副作用（例如，某些降血壓藥、荷爾蒙藥物）。此外，酗酒和吸毒也是導致憂鬱症的主要原因，或會加重已有的憂鬱症狀。

如何診斷憂鬱症？ （診斷）

憂鬱症由合格的醫生、精神科醫生或心理學家診斷。他們會詳細詢問您的症狀，包括您有哪些症狀、症狀持續了多久以及這些症狀如何影響您的日常生活。他們還會詢問您的家族精神疾病史、您的既往病史以及您正在服用的任何藥物。

要診斷為憂鬱症，您必須出現上述五項或五項以上症狀，通常每天都會出現，並且持續至少兩週。此外，這些症狀必須嚴重干擾您的社交、職業或其他重要生活領域。

醫生也可能會要求進行一些醫學檢查，例如血液檢查，以確定您的憂鬱症狀是否由其他潛在的身體疾病（例如甲狀腺問題、維生素缺乏症）引起。

憂鬱症如何治療？

憂鬱症是一種很容易治療的精神健康疾病。事實上，在尋求治療的患者中，有相當一部分（80%到90%）對治療反應良好並且能康復。所以，不要想「這種情況永遠不會好轉」。

治療方案有多種，通常會結合其中一種或多種方案：

• 心理治療：也稱為談話療法。它指的是與心理健康專業人士（心理學家、心理治療師）談論您的問題、感受和想法。您的治療師會幫助您識別並改變不健康的情緒、思考模式和行為，並找到更好的應對問題的方法。心理治療有很多種類型。認知行為療法 (CBT) 和人際關係療法 (IPT) 是兩種最常用的療法。有時，只需要短期治療（幾次療程）。而對於其他人來說，治療可能需要持續數月甚至數年。
• 藥物治療：處方藥，即抗憂鬱藥，可以幫助糾正大腦中導致憂鬱症的化學物質失衡。抗憂鬱劑有多種類型（例如，選擇性血清素再攝取抑制劑[SSRI]、選擇性血清素和正腎上腺素再攝取抑制劑[SNRI]、三環抗憂鬱劑[TCAs]）。醫生會選擇最適合您且副作用最少的藥物。這些藥物不會立即起效，可能需要幾週。此外，一些抗憂鬱藥物可能會產生副作用（例如嗜睡、頭暈、胃部不適），但這些副作用通常會隨著時間而消失。如果副作用持續或難以忍受，請諮詢醫生。切勿在未諮詢醫生的情況下停止服用藥物或更改劑量。
• 輔助療法：這些療法可以與傳統西醫結合使用，或作為其補充療法。對於輕度憂鬱症或持續性憂鬱症狀患者，針灸、按摩、催眠和生物回饋等療法可能會有所幫助。但是，在用這些療法取代主流治療之前，請務必諮詢醫生。
• 腦刺激療法：這類療法可以幫助那些對其他療法反應不佳的重度憂鬱症或伴隨精神病症狀的憂鬱症患者。例如，電痙攣療法（ECT）、經顱磁刺激（TMS）和迷走神經刺激（VNS）。這些療法均在醫院由專科醫生監督進行。

此外，您還可以透過改變生活方式等一些小方法，在家中減輕憂鬱症狀，幫助復原：

• 規律運動：包括散步、跑步、游泳、跳舞等等。運動能促進大腦釋放化學物質，進而改善情緒。
• 確保充足的睡眠（既不要太少，也不要太多）。養成每天同一時間睡覺和起床的習慣。
• 保持健康均衡的飲食。多吃蔬菜、水果、豆類和全穀類。盡可能減少含糖、油膩和加工食品的攝取。
• 完全戒酒戒毒。酒精會加重憂鬱症狀，並幹擾抗憂鬱藥物的療效。
• 多花時間陪伴你愛的人、關心你的人、支持你的人。不要孤單一人。
• 培養能帶給你快樂和放鬆身心的嗜好。
• 練習壓力管理技巧：例如冥想、瑜珈和深呼吸練習。

憂鬱症的預後如何？

憂鬱症的預後，即復原的性質和時間，因人而異。這取決於以下幾個因素：

• 憂鬱症的嚴重程度和類型。
• 無論是暫時的（例如由某個事件引起的）還是長期的。
• 他們是否得到了適當的治療，以及他們開始治療的速度如何。
• 無論您是否患有其他精神疾病（例如焦慮症）、身體疾病或伴隨疾病（例如藥物濫用）。

好消息是，透過正確的診斷和治療，絕大多數憂鬱症患者都能過著健康、充實且正常的生活。然而，即使經過治療，有些人仍可能復發。因此，如果您感覺症狀開始復發，請務必儘早尋求醫療建議。

憂鬱症若不治療：

• 情況可能會惡化，症狀可能會加重。
• 其他健康問題，例如癡呆症，可能會增加罹患癡呆症等疾病的風險。
• 它會加重現有的健康問題，例如糖尿病或慢性疼痛。
• 它會影響生活的各個層面，包括人際關係、工作和教育。
• 最終，這可能導致自殘甚至死亡。

憂鬱症和其他精神疾病已被認定為斯里蘭卡自殺的主要原因之一。因此，如果您或您認識的人有自殺念頭，請不要忽視。立即尋求專業協助。您可以撥打Sumithrayo熱線（0112692909，0112682535）或國家心理健康熱線1926。您也可以前往最近的醫院急診室。

憂鬱症可以預防嗎？

雖然憂鬱症並非總是能預防，但你可以採取一些措施來降低患病風險，並保持良好的心理健康：

• 保持健康的睡眠時間（每天7-8小時）。
• 用健康的方式緩解壓力。例如，與信任的人傾訴，不要把問題憋在心裡；進行呼吸練習；冥想。
• 參與一些自我關懷活動，例如定期運動、冥想和瑜伽。抽出時間去做那些能讓你快樂的事。
• 保持良好的社交關係。與家人和朋友保持良好關係。
• 遠離酒精和毒品。

如果你以前得過憂鬱症，那麼你再次患上憂鬱症的可能性就更大。所以，一旦出現憂鬱症狀，不要只是等待它自行消失，而應該盡快尋求幫助。

什麼情況下該去看醫生治療憂鬱症？

如果您出現本文中提到的任何憂鬱症症狀超過兩週，而這些症狀影響了您的日常生活、工作或人際關係，請立即就醫或諮詢心理健康顧問。他們可以為你做出準確的診斷，並為你提供最佳的治療方案。

如果你已經開始接受憂鬱症治療，但似乎效果不佳，或出現了難以忍受的副作用，請不要害怕與醫生溝通。醫生或許可以調整藥物種類或劑量，或推薦其他治療方案。

最後，請記住（重點）

憂鬱症是一種非常常見且可能嚴重的疾病，每年影響數百萬人。任何人都有可能患上憂鬱症，即使沒有任何明顯的原因。它不是軟弱的表現，也不是一種症狀，而是一種需要治療的疾病。

好消息是，憂鬱症是可以治療的。如果你有憂鬱症狀，不要害怕，不要羞愧，也不要獨自承受痛苦。請與醫生或你信任的人交談。你越早尋求協助，就能越早康復，重拾生活樂趣。不要獨自與憂鬱症奮戰，有很多可以幫助你、傾聽你的人。

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