你有沒有這樣的經驗：吃了麵包、蛋糕或餅乾之類的食物後，幾個小時後身上就開始出現又癢又濕的疙瘩？有時候，這種搔癢會非常劇烈，讓你徹夜難眠。雖然很多人認為這只是常見的過敏反應，但或許需要更深入地了解一下。今天，我們要討論的是一種很多人不了解，但卻會影響很多人的皮膚病－皰疹樣皮膚炎。
簡單來說，什麼是皰疹樣皮膚炎？
皰疹樣皮膚炎是一種慢性皮膚病。其主要病因是人體對一種名為麩質的蛋白質敏感。麩質存在於小麥、黑麥和大麥等穀物中。因此，我們日常食用的許多食物，例如麵包、義大利麵、蛋糕和餅乾，都含有麩質。
當你食用含有麩質的食物時，你的身體免疫系統會做出反應。這種反應會導致皮膚上出現水皰和紅點，並伴隨劇烈搔癢。
皰疹樣皮膚炎患者通常也患有乳糜瀉。但令人驚訝的是，他們可能沒有乳糜瀉的症狀，例如腹痛、腹瀉或體重減輕。因此，皰疹樣皮膚炎有時被稱為「乳糜瀉的皮膚表現」。然而，在極少數情況下，也可能出現沒有乳糜瀉而僅患有皰疹樣皮膚炎的情況。
這和皰疹病毒有關嗎？
聽到這個名字，很多人可能會認為這是一種由皰疹病毒引起的疾病。不，完全不是。這種疾病與皰疹病毒沒有任何關係。
“皮膚炎”一詞源自拉丁語，其中“derm”意為“皮膚”，“itis”意為“發炎”，因此它指的是“皮膚發炎”。 「皰疹樣」一詞則源自於此病形成的皰疹外觀與皰疹相似。除此之外，兩者並無其他關聯。所以，不必為此感到擔憂。
誰受這種情況的影響最大？
皰疹樣皮膚炎可發生於任何年齡層的人。然而，某些人群患病的風險更高。看看你是否屬於以下人群之一。
- 年齡在 30 歲到 40 歲之間的人。
- 患有乳糜瀉的人（約 10% - 25% 的皰疹樣皮膚炎患者也患有乳糜瀉。）
- 如果家中有人（尤其是近親，如母親、父親、兄弟姊妹）患有皰疹樣皮膚炎或乳糜瀉。
- 家族史中其他自體免疫疾病如果您患有自體免疫疾病，例如甲狀腺疾病、白斑症、第一型糖尿病和貧血。
- 男性比女性的這種傾向略高。
- 這種疾病在北歐血統的人群中最常見。
最重要的是，這不是傳染病。它不會透過接觸或其他任何方式在人與人之間傳播。它完全是由你的身體對麩質的反應引起的。
這種疾病的主要症狀是什麼？
這些症狀可能因人而異，但也有一些常見症狀。讓我們看看下表，以便更清楚地了解這一點。
| 受影響區域 | 可見症狀 |
|---|---|
| 皮膚 | 這是最主要、最明顯的症狀。皮膚上出現成簇的紅色或變色斑塊，上面佈滿小水皰或腫塊，引起劇烈搔癢和發炎。搔癢難耐，有些人甚至會在不知不覺中抓撓，導致自己受傷。 |
| 消化系統（胃腸道） | 患有乳糜瀉的人可能會出現腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等症狀。然而，許多患者可能沒有任何這些症狀，只會出現皮膚症狀。 |
| 口腔和牙齒（口腔問題） | 這是一種罕見的疾病。琺瑯質可能會受損。您可能會看到牙齒上出現小孔、變色或橫紋。有時，也會出現口腔潰瘍。 |
這些水皰最常出現在身體的哪些部位？
雖然這些水泡可以出現在身體的任何部位，但最常見的情況是身體兩側對稱出現。也就是說，如果右膝出現水皰，左膝也很可能會出現。
- 膝蓋
- 手肘
- 臀部
- 頭皮和髮際線
- 上背部
為什麼會發生這種情況？原因是什麼？
原因很簡單，這是自體免疫反應。
想像一下，你吃了一種含有麩質的食物。當它被消化後，你身體的免疫系統會將麩質誤認為「敵人」。然後，它會產生一種叫做IgA的特殊抗體來對抗這種「敵人」。
正常情況下，這些抗體應該存在於血液中。但在這種情況下，這些IgA抗體卻沉積在皮膚的微小血管中。當它們這樣沉積時，會在這些區域引發另一種免疫反應，導致劇烈瘙癢和水皰。
遺傳因素也會產生影響。特別是攜帶HLA-DQ2和HLA-DQ8基因的人罹患皰疹樣皮膚炎和乳糜瀉的風險更高。
醫生究竟如何診斷出這種疾病？
如果您出現這些症狀，最好的方法是立即就醫。最好去看皮膚科醫生，也就是專門治療皮膚疾病的醫生。醫生會檢查您的皮膚，並可能進行一些檢查以確診。
1.皮膚切片：這是確診該疾病的最佳方法。從水皰附近取一小塊健康皮膚組織，在顯微鏡下檢查。這可以用來確定是否存在我們之前提到的IgA抗體。
2.血液檢查：醫生會檢測您的血液中是否有與乳糜瀉相關的抗體（抗肌內膜抗體和抗組織轉谷氨酰胺酶抗體）。如果這些抗體存在且皮膚活檢結果呈陽性，則您很可能也患有乳糜瀉。
這些檢查用於確認是皰疹樣皮膚炎還是其他皮膚病，例如濕疹或疥瘡。
有哪些治療方法？
治療這種情況主要有兩種方法。最有效的方法是將這兩種方法結合起來使用。
1. 無麩質飲食
這是長期且最重要的治療方案。因為人體會對麩質產生反應，所以如果你完全停止食用麩質，這些症狀過一段時間就會消失。
請記住，這不是「減少麩質攝取」的飲食，而是「完全消除麩質」。即使是少量麩質也可能導致症狀復發。
應避免食用的主要食物：
- 所有用小麥粉製成的食品（麵包、小圓麵包、蛋糕、餅乾、義大利麵、麵條）
- 大麥
- 黑麥
- 有些醬料、穀物和加工肉類也可能含有麩質，因此在商店購買任何商品時都要仔細閱讀標籤。
這種飲食方式可能需要一段時間才能適應，但它對你的皮膚健康非常重要，如果你患有乳糜瀉，它還能防止乳糜瀉造成的傷害。
2. 藥物
無麩質飲食可能需要幾個月甚至一年的時間才能見效。但長時間忍受劇烈的搔癢實在難熬。因此，醫生會給你開藥，快速控制搔癢和水皰。
最常用的處方藥是氨苯砜。這種藥物可以在24-48小時內顯著減輕搔癢和發炎。但是，它並不能治癒疾病，只能控制症狀。如果您不停止食用含麩質的食物，一旦停止服用該藥，症狀就會復發。
服用氨苯砜期間，醫生會定期檢查您的血液，因為它可能會引起一些副作用。因此，務必嚴格遵守醫囑服藥並進行檢查。
如何應對這種情況？
皰疹樣皮膚炎是一種終身疾病，這意味著它無法完全治愈，但可以得到很好的控制。
如果嚴格遵循無麩質飲食，您可以過正常的生活，沒有任何症狀。有時，病情甚至可以緩解數年。但重要的是，在此期間要繼續堅持無麩質飲食。
這種搔癢會影響日常生活和睡眠。皮膚上的水泡可能會讓你難以面對社交。但請記住，這不是你的錯。所有這些都可以透過適當的治療和飲食來避免。如果你感到不適，請諮詢醫生。
重點
- 皰疹樣皮膚炎是一種由麩質過敏引起的嚴重搔癢性皮膚病，並非由皰疹病毒引起。
- 這種疾病與乳糜瀉密切相關，但並非所有人都會出現胃部不適等症狀。
- 可能需要進行皮膚切片檢查才能準確診斷疾病。
- 主要的長期治療方法是終身堅持無麩質飲食。
- 醫生可能會開立氨苯砜等藥物，以快速控制搔癢和水皰。
- 如果您出現這些症狀，請勿自行治療，並立即就醫。
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