你的眼睛也受到糖尿病的影響嗎？你聽過糖尿病黃斑水腫這種疾病嗎？

如果您患有糖尿病，就必須格外注意眼部健康，對嗎？因為眾所周知，糖尿病會以意想不到的方式影響我們的眼睛。今天，我們要討論的就是其中一種情況：糖尿病引起的眼內腫脹，尤其是在我們視力非常重要的區域—黃斑部。醫生稱之為「糖尿病相關性黃斑水腫」（DME）。

什麼是糖尿病黃斑水腫（DME）？

簡單來說，糖尿病黃斑水腫（DME）是指視網膜中心區域（即眼內稱為黃斑的區域）發生的腫脹。黃斑部是我們用來清晰視物的部分。你可以把眼睛想像成一台相機，視網膜就像照相機裡的底片。感光細胞就位於此。因此，視網膜的這一部分，也就是黃斑，幫助我們閱讀小字和看清遠處的物體。

如果您患有糖尿病性視網膜病變，則更容易發展為糖尿病黃斑水腫 (DME)。糖尿病會削弱眼內微小血管，導致血管滲漏血液和液體。有時，也會形成一些原本不屬於該區域的新生血管，這些血管非常脆弱，也容易滲漏。當滲漏的液體在黃斑區積聚時，就會導致黃斑部腫脹。

這種疾病有多常見？

並非所有糖尿病患者都會出現這種情況。然而，據說大約每14名糖尿病患者中就有1人可能會患上這種「糖尿病性黃斑水腫」（DME）。由於斯里蘭卡的糖尿病患者人數不斷增加，因此了解這種情況非常重要。

這些症狀有哪些？看看你是否也有這些症狀…

DME的症狀可能不會突然出現，有時會逐漸發展。但請注意以下幾點：

• 視力模糊或複視：這是常見症狀。您可能會發現，在閱讀、看電視或看遠處物體時，視力會變得模糊或不清晰。
• 飛蚊症：感覺眼前有小黑點或蜘蛛網狀物來回移動。
• 顏色辨別困難：有些顏色可能會比平常更深，或難以相互區分。
• 盲點：您可能會在所觀察物體的中間或側面看到一個黑點。
• 直線和歪斜的外觀：如果你觀察門或窗台等物體的直線邊緣，發現它看起來歪斜、拉伸或起皺，這也是一種症狀。
• 對強光敏感：在陽光或強光下可能難以看清物體，眼睛可能呈現藍色。
• 一隻眼睛看到的東西和另一隻眼睛看到的東西不一樣：雖然這是一種有點奇怪的症狀，但有些人可能會出現這種情況。

如果您出現上述一種或多種症狀，最好立即去看眼科。

為什麼會發生這種情況？原因是什麼？

正如我之前提到的，造成這種情況的主要原因是長期血糖水平控制不佳。這會損害眼睛內脆弱的血管。

我們將糖尿病引起的眼部血管損傷稱為「糖尿病相關性視網膜病變（DRR）」。這種情況主要有兩種類型：

1.非增生性視網膜色素變性：在這種情況下，血管壁變薄弱，形成類似氣球狀的小凸起（微動脈瘤）。這些微動脈瘤會導致血液和液體滲漏到黃斑區。

2.增生性視網膜剝離：這是一種病情稍重的病例。在這種情況下，受損的血管會被新的、非常脆弱的血管取代，這些血管原本並不存在於眼內。這些新生血管非常脆弱，容易滲漏血液和液體，導致黃斑部腫脹。

最重要的是，如果這種「糖尿病性黃斑水腫」（DME）無法及時有效的治療，可能會逐漸導致完全失明。所以，千萬不要掉以輕心。

醫生如何診斷這種疾病？

在家您可能看不到這種腫脹。但是，眼科醫生在檢查您的眼睛時可以發現它。這就是為什麼糖尿病患者應該定期進行眼部檢查的原因。如果及早發現，治療起來就更容易。

除了檢查眼睛外，醫生可能還會進行一些特殊檢查，例如：

• 光學相干斷層掃描（OCT）：這就像是對眼球內部進行掃描。它可以精確測量視網膜和黃斑的厚度，並能清晰地顯示是否存在水腫及其程度。
• 螢光血管攝影：這項檢查中，醫師會將特殊的染料注射到您手臂的靜脈中。然後，一台特殊的攝影機會拍攝染料在您眼部血管中的流動情況。任何血管滲漏都會在影像中清晰可見。
• 阿姆斯勒方格表檢查：這是一個非常簡單的檢查。您需要觀察一個方格網格，看看線條是否拉伸、彎曲或缺失。如果黃斑部有問題，您可能會看到這些線條發生變化。

有什麼治療方法？可以治癒嗎？

好消息是，現在治療糖尿病性黃斑水腫（DME）已有非常有效的療法。有些新藥如果能及早發現病情，就有可能逆轉部分已造成的傷害。

主要治療方法有以下幾種：

1.抗 VEGF 療法：有一種名為血管內皮生長因子 (VEGF) 的蛋白質，它能促進眼內新生血管的生長。這種治療方法是透過眼內注射藥物來阻斷 VEGF 蛋白的作用。注射頻率為每月一次，或視需要增加。以下是一些最常用的藥物：

• 阿柏西普（Eylea®）
• 貝伐單抗（阿瓦斯汀®）
• `Faricimab-svoa (VABYSMO®)`
• 雷珠單抗（Lucentis®）

2.類固醇治療：類固醇也用於減輕腫脹。類固醇可以透過眼內注射給藥，也可以作為小型植入物（一種長效藥物）放置在眼內。例如：

• 地塞米松（Ozurdex®）（這是一種植入劑）
• 氟輕鬆（Iluvien®）（這也是一種「植入劑」）

3.雷射治療（雷射光凝固）：在某些情況下，可以使用雷射來「封閉」滲漏的血管並阻止滲漏。

4.玻璃體切除術：這是一種外科手術。此手術用於清除眼內壓迫黃斑部的血液、積液或疤痕組織。並非所有人都需要接受此手術。

無論採用哪種治療方法，都必須嚴格控制血糖和血壓，否則治療效果可能會降低。

這種治療有任何副作用或併發症嗎？

任何醫療程序都存在一些輕微的風險，但出現併發症的可能性通常較低。

• 由於需要注射，因此存在細菌進入眼睛的極小可能性。為防止這種情況發生，注射前會徹底清潔眼睛。
• 注射後，眼內可能會形成一些小氣泡。這些氣泡會在幾天內自行消失。
• 可能會出現眼睛發紅和輕微搔癢。這也有可能是由於注射前用於清潔眼睛的溶液引起的。使用人工淚液可以幫助減輕這些不適。
• 類固醇治療有時會導致白內障或眼壓升高。因此，醫生總是會檢查這些情況。

治療後多久會感覺好轉？

糖尿病黃斑水腫通常不會引起眼痛。因此，注射後患者不會感覺“好轉”，而是黃斑部和視網膜的損傷得到阻止或部分逆轉。您的視力可能會逐漸變得清晰。

注射治療後，您將無法上班或上學。但是，如果您接受的是玻璃體切除術，則大約需要兩到四周才能恢復。

可以採取哪些措施來減少或防止這種情況發生？

如果您患有糖尿病，可能無法完全消除糖尿病性黃斑水腫 (DME) 的風險。但是，您可以採取許多措施來降低風險：

• 妥善控製糖尿病：依照醫師的建議控制血糖值。正確服用藥物並控制飲食。
• 如果你有其他慢性疾病，例如高血壓，請好好控制病情。
• 務必定期接受眼科檢查。建議糖尿病患者至少每年進行一次眼科檢查。
• 如果你抽菸，今天就戒菸。吸煙對眼睛血管的危害也很大。
• 飲食要健康。多吃水果和蔬菜。
• 經常運動。

如果我患有這種疾病，我的未來會是什麼樣子？

如果確診患有糖尿病性黃斑水腫 (DME) 並接受適當治療，預後通常良好。特別是如果能早期診斷和治療，有些新藥甚至可以恢復部分喪失的視力。

然而，如果不及時治療，視力會嚴重受損，嚴重影響日常生活。因此，早期發現和治療至關重要。

我該如何照顧自己？

雖然糖尿病黃斑水腫 (DME) 是一種影響眼睛的疾病，但好好照顧你的整個身體可以幫助控制病情。

• 如果你有糖尿病、高血壓、高膽固醇或肥胖等慢性疾病，請盡力控制這些疾病。
• 飲食要健康，運動要充足。
• 請勿吸煙。
• 請依照眼科醫生的建議，定期進行眼部檢查。
• 如果突然失明、眼睛劇烈疼痛或眼前突然出現黑屏，請立即就醫或前往醫院。

你該問醫生哪些問題？

去看醫生時，別忘了問這些問題：

• 關於這種疾病（糖尿病性黃斑水腫），我還需要了解哪些資訊？
• 您認為哪種治療方法最適合我？
• 這種治療有哪些副作用或併發症？
• 我應該多久檢查一次眼睛？
• “在‘​​DME’（耐用醫療設備）情況下，哪些症狀會被視為緊急情況？”

最後我想說的是…

糖尿病是一種會影響身體多個部位的疾病，其中眼睛受到的影響尤其顯著。如果您患有糖尿病，特別是如果您同時患有“糖尿病視網膜病變”，那麼您患上“糖尿病性黃斑水腫”（DME）的風險就會增加。糖尿病病程越長，這種風險越高。

因此，定期進行眼科檢查並及早發現眼部腫脹或新生血管至關重要。因為如果及早發現並開始治療，就有很大的機會挽救您寶貴的視力。有時，如果及早治療，糖尿病性黃斑水腫（DME）造成的損害是可以逆轉的。

所以，一定要保護好你的眼睛。如果你患有糖尿病，那麼眼部護理應該成為你的主要責任之一。

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