您是否了解糖尿病性貪食症（Diabulimia）？這是一種伴隨糖尿病出現的危險疾病。

如果你患有第1型糖尿病，你一定知道這有多難。你會感覺自己一直在與飲食、胰島素和血糖水平作鬥爭。但除了這些挑戰之外，還有一種嚴重的疾病會悄悄地侵襲你，甚至危及生命。今天，我們要討論的就是這樣一種疾病：糖尿病性貪食症（diabulimia）。

糖尿病性貪食症究竟是什麼？

簡而言之，糖尿病性貪食症是指第1型糖尿病患者為了減重而故意減少或完全不注射胰島素。醫生實際上將其視為一種飲食障礙。

聽到「糖尿病性貪食症」（diabulimia）這個詞，有些人可能會認為它和「神經性貪食症」（bulimia nervosa）類似，都是暴飲暴食後催吐。但並非所有糖尿病性貪食症患者都會出現這種情況。有些人只是限制胰島素的使用，其他飲食習慣則與一般人無異。因此，它有時也被稱為「第1型糖尿病進食障礙（ED-DMT1）」。

一旦你減少了胰島素用量並減輕了體重，你可能會想：「我終於可以掌控自己的身體了。」但事實是，這是一種非常危險，甚至危及生命的狀況。如果你或你認識的人出現這些症狀，務必立即就醫。

為什麼胰島素缺乏會導致體重下降？這樣危險嗎？

我們的身體需要一種叫做胰島素的荷爾蒙才能從食物中獲取能量。胰島素的作用是將血液中的葡萄糖（也就是糖）輸送到身體細胞中，並將其轉化為能量。

現在想像一下，一個患有第1型糖尿病的人體內胰島素分泌不足，需要從外部注射胰島素。如果你刻意減少胰島素的攝取量會發生什麼事呢？身體細胞將無法利用葡萄糖。這時，身體會開始尋找其他途徑來獲取能量，例如燃燒脂肪和肌肉來儲存能量。

無論你吃多少，你的身體都無法從食物中獲取能量，所以實際上你的身體處於「飢餓」狀態。這就是導致體重下降的原因。

但這種減肥方式非常危險。一是酮類物質這種有害化學物質會在血液中積聚，導致一種名為「糖尿病酮症酸中毒（DKA）」的潛在致命疾病。二是如果胰島素不足，身體會流失大量水分，造成嚴重脫水。雖然脫水看似有助於減肥，但實際上對身體危害極大。

糖尿病性貪食症有哪些症狀？

在這種情況下，會出現某些生理、心理和行為症狀。

體徵

• HbA1c 值達到 9.0% 或更高：這表示您過去三個月的平均血糖值非常高。
• 無緣無故的體重減輕。
• 頭暈和昏厥。
• 體內電解質（鈉、鉀）失衡。
• 總是感覺疲憊不堪。
• 噁心和嘔吐。
• 常感到口渴和頻尿。
• 女性月經週期不規則。
• 視力變化，視力模糊。

情緒和行為跡象

• 錯過與糖尿病相關的醫療預約。
• 因為必須進食而害怕低血糖（低血糖症）。
• 害怕「注射胰島素後會變胖」。
• 管理糖尿病感覺像是一種巨大的負擔和壓力（糖尿病帶來的痛苦和倦怠）。
• 未按時服用胰島素處方或延遲服用。
• 突然發怒，情緒波動頻繁。
• 對他人隱瞞你如何控製糖尿病。
• 常發生或接近糖尿病酮酸中毒（DKA）。
• 餐前未給予所需劑量的胰島素（餐前大劑量注射）或註射劑量過少。

如果您或您認識的人出現上述一種或多種症狀，請務必立即就醫。一項研究發現，每11名1型糖尿病成人患者中就有1人患有糖尿病性貪食症。這意味著它可能比我們想像的更常見。

糖尿病性貪食症的病因是什麼？

糖尿病性貪食症並非由單一原因引起。這類飲食障礙是一種非常複雜的疾病，可能由生理、社會和心理健康問題共同導致。

管理糖尿病帶來的精神壓力也可能是一個因素。請考慮以下幾點：

• 不得不時時刻刻想著食物，尤其是計算碳水化合物。
• 仔細閱讀營養標示非常重要。
• 定期記錄和監測血糖水平、糖化血紅蛋白水平和體重等指標非常重要。

除此之外，還有許多其他因素會導致糖尿病性貪食症的發生：

• 強烈的減肥願望。
• 身體形象問題。
• 糖尿病帶來的不適。
• 在某些文化中，「纖瘦」的身材被視為美麗的象徵。
• 覺得自己得不到支持。
• 心理健康問題，特別是臨床憂鬱症和焦慮症。
• 血糖下降時，就需要進食。
• 同儕壓力。
• 如果你以前患有飲食失調症。
• 生活中的創傷事件。
• 渴望掌控生活中的某些事物。
• 糖尿病確診後開始治療時會出現體重增加。

如果您或您身邊的人出現這些症狀，尋求協助非常重要。

這可能會引發哪些併發症？

糖尿病性貪食症會在短期和長期內造成嚴重的健康問題。

短期併發症

其中大部分是由持續高血糖引起的。

• 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：這可能致命。
• 嚴重脫水。
• 傷口癒合延遲。
• 細菌感染，例如葡萄球菌感染。
• 酵母菌感染和泌尿道感染（UTI）。
• 肌肉萎縮。

長期併發症

這些是糖尿病常見的併發症，但在患有糖尿病性貪食症的人中，這些併發症發生得更快、更嚴重。

• 心血管疾病。
• 眼部神經損傷（視網膜病變）－這甚至會導致失明。
• 四肢神經損傷（神經病變）－即使受傷後，也可能導致麻木、疼痛和感覺喪失。
• 胃輕癱－食物消化延遲。
• 腎臟疾病－這可能導致腎衰竭，甚至需要透析。
• 肝病。

這些併發症可能導致頻繁住院，甚至過早死亡。

醫生如何診斷這種疾病？

飲食障礙通常難以診斷，因為它們往往隱匿不明。許多患者不願尋求治療，糖尿病性貪食症患者尤其如此。糖尿病患者常擔心被醫生或家人責怪，認為他們沒有妥善控制病情。

正因如此，許多患有糖尿病性貪食症的人未能得到診斷。

如果您身邊的人 HbA1c 水平達到 9.0% 或更高，或者經常出現 DKA 而沒有任何其他解釋，您可能會懷疑他們患有糖尿病性貪食症。

由於很難確定持續高血糖的確切原因，在大多數情況下，為了讓其他人了解這種情況，患者本身必須承認他們故意限制胰島素的使用。

如何治療糖尿病性貪食症？ （治療方案）

糖尿病性貪食症治療的主要目標是：

• 正確使用胰島素。
• 以健康的方式管理血糖值和體重。
• 預防糖尿病的短期和長期併發症。
• 治療導致糖尿病性貪食症的心理問題。

通常採用以下幾種治療方法結合的方式進行治療：

• 醫療評估和/或住院治療：如果您患有糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 等疾病，則需要住院治療。在嚴重的情況下，可能需要住院以確保胰島素用量不受限制，並監測其他飲食失調。醫生也可能建議進行檢查以排除併發症。
• 心理治療（談話療法）：這有助於您改變不良的思維和行為模式。糖尿病患者罹患憂鬱症的幾率是一般人的兩到三倍，患焦慮症的幾率也高出約20%。心理治療可以治療這些症狀。此外，傾訴您對糖尿病的感受也有助於減輕糖尿病帶來的倦怠感。
• 營養和/或糖尿病管理教育：充分了解糖尿病能增強您管理糖尿病的信心。您可以諮詢註冊糖尿病護理和教育專家 (CDCES)，學習糖尿病的生物學知識和管理策略。營養教育可以幫助您改變對某些食物（例如「碳水化合物不好」）的負面看法以及其他不健康的飲食習慣。
• 用於控制憂鬱和焦慮的藥物：如有必要，醫生可能會開立此類藥物。

由於糖尿病性貪食症是一種涉及生理和心理兩方面的疾病，因此治療需要多位醫療保健專業人員的幫助。例如：

• 認證糖尿病照護和教育專家（CDCES）。
• 內分泌學家－專門研究荷爾蒙的醫生。
• 心理學家。
• 註冊營養師。

這種疾病的康復幾率有多大？ （預後）

患有糖尿病性貪食症患者的預後取決於多種因素：

• 糖尿病性貪食症持續了多久？
• 限制胰島素用量和使用頻率。
• 是否有其他飲食失調行為。
• 你接受的治療類型以及你對治療的投入程度。

糖尿病性貪食症若不及時治療，病情會加重。越早尋求協助，效果越好。但通常情況下，糖尿病性貪食症患者不會透露自己故意減少胰島素用量。他們可能拒絕治療或不遵醫囑。

糖尿病性貪食症是一種飲食障礙，若不及時治療，可能非常嚴重，甚至危及生命。雖然糖尿病患者的壽命可能略低於一般人，但糖尿病性貪食症患者的早逝風險遠高於單純糖尿病患者。

但好消息是，糖尿病性貪食症是可以治療的。親人的支持對幫助患者堅持治療至關重要。

如果你患有糖尿病性貪食症，你該如何照顧自己？ / 你該如何獲得協助？

這可能很難啟齒，也很可怕，但如果你有糖尿病貪食症，告訴別人是非常重要的。

如果您已被診斷出患有糖尿病性貪食症，請堅持執行您的治療方案：

• 請按時服用醫生處方規定的胰島素劑量。
• 如果您正在服用其他處方藥，請按醫囑服用。
• 如果你正在接受談話療法，請定期與你的治療師見面。
• 向家人和朋友尋求支持。
• 考慮加入糖尿病和/或糖尿病性貪食症患者的互助小組。
• 遠離可能誘發暴食症行為的事物（例如社群媒體）。
• 定期去看醫生。
• 善待自己。多想想自己。

1 型糖尿病是一種複雜、難以控制且有時令人難以承受的疾病。但請記住，您並不孤單——每個糖尿病患者都會經歷人生的起伏。然而，糖尿病性貪食症是一種嚴重的疾病，可能導致嚴重的健康後果。打破這種惡性循環、擁有更健康生活的第一步是尋求幫助。您的醫生和親人都會竭盡全力幫助您。

要點回顧

好的，以下是我們討論內容中一些最重要的要點：

• 糖尿病性貪食症是一種嚴重的疾病，患者患有第 1 型糖尿病，為了減重而故意限制胰島素的使用。
• 這可能會導致嚴重的、甚至危及生命的短期和長期健康問題。
• 及早發現並接受涵蓋醫療、心理和營養的綜合治療非常重要。
• 在這段旅程中，家人和朋友的支持至關重要。
• 如果你遇到類似的問題，千萬不要害怕尋求協助。你並不孤單。

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