如果通往大腦的血管阻塞了會怎樣？我們來聊聊栓塞性中風吧！

如果體內某處形成的血栓脫落並阻塞了大腦血管，會發生什麼事？想想就可怕，對吧？沒錯，這就是我們所謂的「栓塞性中風」。這是一種危及生命的緊急醫療狀況。發生這種情況時，每一秒都至關重要，因此盡快接受治療是最重要的。

什麼是栓塞性中風？讓我們簡單了解一下。

簡單來說，栓塞性中風是指血栓或其他異物（我們稱之為「栓子」 ）阻塞了通往大腦的血管，阻斷了大腦某部分的血液供應，導致該部分受損。它屬於「缺血性中風」這一大類。你可以把它想像成水管卡了一塊雜物，導致水流中斷。這裡的「栓子」（即血栓）通常形成於身體其他部位的大血管中，例如心臟，然後脫落，隨血液循環到達大腦中相對較小的血管並阻塞該血管。這樣一來，由該血管供血的大腦區域就無法獲得足夠的氧氣和營養。

栓塞性中風有哪些症狀？

這些症狀與其他類型的缺血性中風相似。它們可能會突然發作，因此您和您的家人了解這些症狀非常重要。

• 失語症是一種說話能力受損或完全喪失的疾病。患者甚至可能無法理解別人在說什麼。
• 一隻或兩隻眼睛突然出現視力模糊、複視或視力喪失。
• 突然感到一陣茫然和困惑，忘了自己身在何處，也忘記了現在幾點。
• 在某些嚴重病例中，會出現完全意識喪失（昏迷）。
• 眩暈是一種感覺旋轉和失去平衡的感覺。
• 突發劇烈頭痛。這與普通頭痛不同，而且可能令人難以忍受。
• 失憶症是指突然喪失記憶。
• 行為突然改變，例如突然生氣或沮喪。
• 噁心和嘔吐。
• 覺得脖子有點緊繃。
• 被拖曳並失去知覺。
• 癲癇發作。
• 言語不清，無法正確發音（構音障礙）。
• 視覺、聽覺、嗅覺、味覺和觸覺等感覺的突然減弱或完全喪失。
• 臉部或身體一側出現麻木、刺痛或無力感。

栓塞性中風有哪些預警訊號？記住「一定要快」！

記住「快速行動」這個英文單字的意思非常重要，這樣才能及時發現你或你認識的人是否正在中風。此時此刻，每一秒鐘都至關重要！行動越早，造成的損害就越小。

• B - 平衡：看看你走路時是否會突然失去平衡或絆倒。
• E - 眼睛：檢查是否有突然失明、視力模糊或複視。
• F - 臉部：微笑並觀察。看看臉的一側是否下垂或看起來緊繃。
• A - 雙臂：將雙臂向前抬高。如果您中風，一隻手臂可能無法正常抬起，可能會垂下或難以支撐。
• S - 言語：看看你或對方的言語是否含糊不清，是否難以選擇合適的詞語，或者是否難以理解對方所說的話。
• 時間至關重要！如果您出現以下任何症狀，請立即撥打911叫救護車。如果可以，請查看您的手錶或手機，記住症狀開始的時間。當您告知醫生該時間時，他們更容易選擇最佳治療方案。

什麼原因會導致栓塞性中風？

正如我們之前提到的，栓塞性中風的主要原因是「栓塞」 。這意味著在體內某個部位形成的血栓（通常是氣泡、脂肪顆粒或其他物體）脫落，隨血液循環，最終阻塞大腦血管。

有幾種疾病會導致血栓形成：

• 心房顫動：這是一種心臟上腔（心房）無法正常收縮，而是快速且不規則跳動的疾病。這會導致血液在心臟內淤積，增加血栓形成的風險。這些血栓最容易脫落並隨血液循環到達大腦。
• 動脈粥狀硬化：這是指膽固醇等脂肪沉積物在血管（動脈）內積聚，導致動脈壁硬化和狹窄。這些脂肪沉積物（斑塊）可能會脫落並阻塞腦動脈。
• 凝血障礙：有些人可能會因為遺傳因素或其他疾病而容易出現血液凝固的傾向。
• 某些傳染病，例如新冠肺炎感染，也會增加血栓形成的風險。
• 導致組織壞死的感染。例如，在敗血症這種嚴重感染中，細菌或壞死組織碎片會進入血液並擴散到大腦。這種情況也可能發生在心臟瓣膜感染（感染性心內膜炎）。

小中風－栓塞性短暫性腦缺血發作（TIA）

有時會發生短暫性腦缺血發作（TIA），也稱為小中風。這與中風類似，都會導致腦部供血暫時中斷。然而，隨著血栓溶解或移動並從阻塞部位釋放，症狀通常會在幾分鐘到一兩個小時內消退。但是，TIA 也是一個警示訊號，表示您未來發生嚴重中風的風險很高。發生 TIA 的人可能需要立即就醫，以確定病因並開始治療，從而預防嚴重中風。

哪些人更容易發生栓塞性中風？

任何人都有可能發生栓塞性中風，但有些人的風險更高：

• 對於黑人來說。
• 對於65 歲以上的人（風險隨年齡增加而增加）。
• 對於吸菸者或其他使用菸草/尼古丁產品的人（例如，電子煙使用者、嚼煙者），吸菸會損害血管並導致血栓形成。
• 對於那些吸毒者（尤其是可卡因和安非他明類毒品使用者）而言。

此外，患有某些疾病的人風險更高：

• 對於那些過度飲酒的人（酒精使用障礙）。
• 對於糖尿病患者而言，糖尿病會損害血管。
• 對於高血壓患者來說，如果血壓無法控制，可能會對血管造成長期傷害。
• 對於血液中膽固醇過高（高血脂）的人來說，這會導致「動脈粥狀硬化」。
• 患有心臟病的人（例如心房顫動、心臟瓣膜疾病、既往心臟病發作）。

如何辨識栓塞性中風？ （診斷）

醫生會詳細解釋什麼是栓塞性中風。當你去醫院時，他們首先會詢問你的症狀，例如症狀是什麼時候開始的。然後他們會進行神經系統檢查，包括語言、視力、肌力和反射功能。他們也會進行一般身體檢查和其他一些檢查。

這些測試用於確診中風：

• 血液檢查：檢查血液凝固問題、血糖值和膽固醇等指標。
• CT掃描：這項檢查可以拍攝腦部影像，並能快速確定是否有出血或血管阻塞（缺血性中風）。
• 核磁共振掃描：與CT掃描相比，核磁共振掃描能提供更詳細的影像。它有助於準確了解大腦受損的程度。
• 心電圖（ECG）檢查：此檢查用於檢測心臟的電活動，以檢查是否有心律不整，例如心房顫動。
• 腦電圖 (EEG) 檢查：也可以透過腦電圖檢查來檢查大腦的電活動，因為癲癇等疾病有時會被誤診為中風。
• 頸動脈超音波：檢查頸部主要血管（頸動脈）的脂肪沉積和狹窄。
• 心臟超音波檢查：一種心臟超音波檢查。用於檢查心臟內是否有血栓和瓣膜問題。

栓塞性中風有哪些治療方法？

治療栓塞性中風最重要的是盡快恢復腦部的血液供應。醫生之所以如此迅速地進行治療，是因為這可以減少永久性腦損傷，甚至挽救生命。俗話說“時間就是大腦”，意思是說，每一分每一秒的流逝都會造成腦細胞死亡。

常用的治療方法主要有兩種：

• 溶栓治療：這類藥物是抗凝血藥物（例如阿替普酶）。醫生會將這些藥物注射到靜脈中，以溶解血栓並恢復血流。通常情況下，只有在中風症狀出現後四個半小時（4.5小時）內到達醫院的患者才會接受血栓溶解治療。超過這個時間接受溶栓治療會增加腦出血的風險。
• 機械取栓術：這是一種非手術治療方法，使用特殊裝置清除血栓。外科醫師（介入性神經放射科醫師）會將一根細小的導管經腹股溝或手臂的大靜脈插入，並在X光引導下將其推進至腦部血栓處。然後使用稱為支架取栓器或抽吸導管的網狀裝置取出血栓。通常可在中風症狀出現後6小時內進行，但某些情況下也可在24小時內進行。這種方法最適合血栓位於大靜脈的患者。

此外，可能還需要其他治療方法：

• 控制血壓和血糖水平：醫生會定期監測您的血壓和血糖水平，以幫助大腦恢復。為了減少腦損傷，他們可能會開立藥物來降低或（在某些情況下）升高血壓。
• 血液稀釋劑：抗凝血劑（如華法林、阿哌沙班）或抗血小板藥物（例如：阿斯匹靈、氯吡格雷）這類藥物可防止血液輕易凝結。根據中風的原因，您可能需要在溶栓治療後繼續服用這些藥物，以預防再次中風。
• 頸動脈內膜切除術或支架置放術：如果頸部的頸動脈因脂肪沉積而嚴重狹窄（頸動脈狹窄），可以透過手術切除脂肪沉積物（頸動脈內膜切除術），或透過動脈插入支架來擴張血管。這可以降低再次發生血栓（栓塞）的風險。
• 輕度低溫療法：在某些情況下，醫生可以安全地略微降低患者的體溫。一些研究表明，這可能有助於減少中風期間和之後的腦損傷，但目前還不是標準治療方法。
• 氧療：中風時，腦部供氧不足。如果您的血氧飽和度較低，醫生可能會透過鼻導管或面罩給您輸氧。這有助於呼吸順暢，並幫助將氧氣輸送到您的身體和大腦。

栓塞性中風後的復原情形如何？

中風復健是治療中非常重要的一部分。中風後，您需要適應大腦和身體的變化，並盡可能恢復失去的功能。復健計劃會根據您的特定需求量身定制。這可能需要以下治療師的幫助：

• 物理治療：增強肌肉力量，改善平衡能力，恢復行走和使用手臂和腿部的能力。
• 職能治療：幫助您重新學習獨立完成日常活動（例如吃飯、穿衣服和洗澡）。它還可以幫助您安全地完成家務和工作任務，特別是那些需要精細身體動作的任務。
• 語言治療：幫助您恢復或改善語言和說話能力（失語症、構音障礙）。它還可以訓練您控制說話、呼吸、進食和吞嚥所需的肌肉（吞嚥困難）。
• 認知復健：改善您的記憶力、注意力、解決問題的能力和其他認知能力（如果受到中風影響）。
• 中風後出現憂鬱、焦慮和情緒波動等症狀很常見，因此可能需要進行心理諮商。

發生栓塞性中風的存活幾率有多大？

隨著我們不斷發現新的、更快捷的治療方法，中風倖存者的數量每天都在增加。然而，並沒有一種統一的復原時間和預後標準適用於所有人。

專家表示，約80%的栓塞性中風患者至少能存活一個月。首次中風後，再次中風的風險會增加。多次中風患者的存活率較低。因此，預防再次中風至關重要。

栓塞性中風需要多久才能康復？

每個人的身體對栓塞性中風的反應都不同。預後取決於多種因素：

• 你接受治療的速度如何？
• 大腦的哪些部位受到影響，受影響的程度如何？
• 您的年齡和整體健康狀況（您是否患有其他疾病）。
• 你參與復健計劃的程度如何？

大多數人需要數月、一年甚至更長時間才能達到一定程度的康復。有些人可能不得不終身殘疾。醫生會告訴您預期情況，並幫助您根據自身健康狀況和病情設定合適的復原目標和期望。

如何預防栓塞性中風？

預防栓塞和栓塞性中風的最佳方法是保持整體健康並控制危險因子。請盡量做到以下幾點：

• 定期運動（每周至少 5 天，每次至少 30 分鐘）。
• 飲食要均衡營養（多吃水果、蔬菜、豆類和富含纖維的全穀物，少吃鹽、糖和脂肪）。保持健康的體重。醫生可能會建議您遵循地中海飲食等飲食計劃。
• 定期檢查血壓、膽固醇和血糖水平，並控制這些指標。嚴格依照醫囑服用藥物。
• 徹底戒菸，並避免去有吸菸場所。
• 限製或完全停止飲酒。
• 如果你患有心房顫動等心臟疾病，請接受適當的治療。

每年（或遵醫囑）去看醫師進行體檢。許多可能導致栓塞性中風的疾病和問題都是逐漸發展的，它們甚至可能會讓你感覺好轉。醫生可以幫助你辨識和控制預警訊號，避免它們增加中風風險。

發生栓塞性中風後，我該如何照顧自己？

中風後的復原和復原可能是一個漫長的過程。一旦您和醫生製定了治療方案，請盡可能嚴格地執行。一般來說，您應該：

• 務必參加復健課程和其他治療課程。在家也要完成治療師佈置的練習。如果做任何事情感到不舒服或不安全，請告訴治療師。康復過程很辛苦，但您不必一直忍受疼痛或不適。
• 也要關注你的心理健康。中風後出現憂鬱和焦慮非常常見。你可能會想：「為什麼這種事會發生在我身上？」「我還能恢復如初嗎？」感到悲傷或失望並不代表你軟弱或失敗。你的心理健康與身體健康同等重要。如果你在復原過程中遇到任何問題，請諮詢醫生或心理健康專家（諮商師、精神科醫生）。此時，家人和朋友的支持也至關重要。
• 務必按時、準確地服用藥物，並注意劑量。如果您正在服用血液稀釋劑、降血壓藥、降膽固醇藥或糖尿病藥物，這一點尤其重要。這樣做有助於降低未來發生血栓的風險，遵醫囑服藥也有助於身體復原。

我什麼時候需要再去急診室？

如果您懷疑自己再次中風（記住，一定要快！） ，請立即撥打911或當地急救電話。再次中風會增加嚴重併發症和死亡的風險。不要耽誤尋求幫助或前往急診室。

曾發生栓塞性中風的人面臨更嚴重併發症的風險，例如：

• 腿部深層靜脈血栓（深層靜脈血栓 - DVT）：腿部腫脹、發紅、疼痛。
• 心臟病發作：胸痛、呼吸困難。
• 肺炎：發燒、咳嗽、呼吸困難（尤其是在吞嚥困難的人中，食物可能會進入肺部－吸入性肺炎）。
• 肺栓塞：突發呼吸困難、胸痛和心跳加速。這可能是由於深部靜脈栓塞脫落所致。
• 癲癇發作。

如果出現這些併發症的症狀，請立即撥打急診電話或前往急診室。

我該問醫生哪些問題？

中風後，您和您的家人可能會有很多疑問。不要害怕向醫生諮詢。

• “我為什麼會中風？血栓（栓塞）形成在哪裡？”
• “是什麼疾病或問題導致了這種情況？”
• 我再次中風的風險有多大？
• “我需要繼續服用哪些藥物？我應該如何服用？這些藥物有哪些副作用？”
• “我需要在日常生活中做出哪些改變？例如飲食、運動等等。”
• “我需要進行多久的復健治療？”
• “我還能開車上班嗎？什麼時候才能恢復？”

「中風會改變你的生活。但這並不意味著你就不是你自己了。記住，在康復過程中，你要肯定自己所取得的成就。即使有時感覺不到，每一個小小的成功都值得慶祝。”

請諮詢醫生，了解如何預防未來再次中風。他們可以幫助您調整日常生活習慣，降低再次中風的風險。不要害怕提問。您是自己健康的最佳守護者，您有權了解醫生告訴您的一切。

我覺得對你來說很重要的幾點（重點總結）

好的，那麼讓我們簡單地回顧一下我們討論過的內容中需要記住的一些事項。

• 栓塞性中風是指身體其他部位（通常是心臟）形成的血栓阻塞了大腦血管。這是一種醫療緊急情況！
• 請注意「快速反應」的徵兆（失去平衡、視力變化、臉部下垂、手臂麻木、言語不清）。如果您發現這些徵兆，請立即撥打1990。時間至關重要。
• 高血壓、糖尿病、心臟病（尤其是心房顫動）、高膽固醇和吸菸是導致這種情況的主要危險因子。
• 儘早開始治療至關重要。溶栓治療和機械取栓術是主要的治療方法。
• 中風後復原至關重要。語言治療、物理治療、職能治療和認知治療都能對此有所幫助。
• 為防止再次中風，改變健康的生活方式（良好的飲食、規律的運動、徹底戒菸、限制飲酒）並嚴格遵照醫囑非常重要。
• 你並不孤單。醫生、治療師、家人和朋友都能在這段旅程中幫助你。有什麼問題都可以問醫生，尋求協助。心理健康和身體健康同等重要。

親愛的朋友們，希望這些資訊對你們有用。祝大家健康快樂！

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