你是否曾經做過內視鏡檢查，醫生說：「你的胃裡有個小腫瘤，我們需要把它切除」？或「你的結腸裡有個小息肉，我們得在它癌變之前把它切除」？聽到這些話，你可能會想：「哦，手術嗎？」你或許會擔心是不是要切開胃部，住院幾天，以及手術會帶來多大的痛苦。但你可以放心，因為現在並非所有問題都需要大手術。今天，我們將介紹一種非常先進且安全的技術，它可以在內視鏡管內切除這些異常組織，而無需切開胃部。
什麼是內視鏡黏膜切除術（EMR）？
這個名字聽起來可能有點複雜，但實際上很簡單。我們簡稱它為EMR。
簡而言之，這並非手術。這是一種無需在胃部開刀即可清除消化道內異常組織的程序。這些異常組織可能是癌細胞，也可能是未來可能發展成癌症的癌前病變。
把你的消化系統想像成一根長管。異常細胞生長在這根管子的內壁上（我們稱之為黏膜）。在內視鏡黏膜切除術（EMR）中，就像內視鏡檢查一樣，醫生會將一根帶有攝影機的長而柔軟的管子（內視鏡）從你的口腔或直腸插入，到達異常組織所在的區域。然後，醫生會使用透過這根管子送入的小型器械，切除並移除這塊異常組織。
這項手術由腸胃科醫師進行。這種方法最大的優點是無需外部切口，因此您幾乎感覺不到疼痛，而且可以快速恢復並重返正常生活。
此電子病歷系統用於哪些類型的疾病？
這種方法主要用於治療癌症和癌前病變。重要的是，這種方法只有在疾病早期發現時才能成功，也就是說，當異常組織僅位於食道壁最內層時。
電子病歷（EMR）方法最常用於以下情況：
- 食道癌：食道（我們吞嚥食物的管道）早期癌症。
- 巴雷特食道：這是指食道內的細胞發生變化，更容易發展成癌症。這種手術就是用來切除這些異常細胞的。
- 胃癌：早期癌症，起源於胃壁表面。
- 大腸直腸癌：這種方法對於切除結腸或直腸息肉或早期癌症非常有效。
- 小腸癌：也指發生在小腸第一部分（十二指腸）的癌症。
最重要的是在癌細胞生長、侵入細胞壁和發生轉移之前發現並切除它。內視鏡黏膜切除術（EMR）是實現這一目標的理想方案。
這種治療方法最適合哪些人？
醫師會根據您的具體情況決定內視鏡黏膜切除術（EMR）是否適合您。這取決於多種因素，其中最主要的是異常組織的大小及其擴散的深度。
這種治療方法通常可能適合您：
- 如果您的異常組織（腫瘤或腫塊）體積較小。
- 除非它已經進入消化道壁的深層。
然而，如果腫瘤較大或已侵入血管壁深處，單純的內視鏡黏膜切除術可能不足以根除。在這種情況下，您可能需要採用其他治療方法。
| 治療方法 | 使用場景 |
|---|---|
| 內視鏡黏膜切除術（EMR） | 適用於小型、淺層的早期癌症或可能癌症的細胞。 |
| 內視鏡黏膜下剝離術（ESD） | 另一種內視鏡方法比 EMR 稍大一些，用於治療已經侵入腸壁更深的癌症。 |
| 外科手術 | 如果癌症體積較大、位置較深或擴散到淋巴結，則需要在腹部做一個切口，並將該部分切除。 |
| 化療/放射療法 | 當癌症擴散到身體其他部位時，或作為手術前後的輔助治療。 |
你如何提前為這個過程做好準備？
醫生會給你一套清晰的準備說明，務必嚴格遵守指示。
- 對於上消化道（食道、胃）手術：術前數小時內，您需要完全禁食禁水。這是因為胃部空虛時，醫生可以更清楚、更安全地切除組織。
- 對於大腸（結腸）：您需要進行「腸道準備」。醫生會給您服用一種特殊的藥物（瀉藥） 。服用後，您需要頻繁排便。雖然這可能會有些不適，但這樣做對於徹底清潔結腸內部至關重要。這樣醫生在插入導管時才能看得更清楚。
過程中會發生什麼事？
我們將採取必要措施，確保您在此過程中不會感到任何不適或疼痛。
您將被施以全身麻醉，這意味著您將完全睡著。有時您會感覺自己好像醒著，但之後您將不會記得任何事情（意識鎮靜） 。所以您不會有任何感覺，也不會記得任何事情。
然後醫生會按照以下步驟進行操作：
1. 如果上消化道受到影響，治療將透過口腔進行。如果下消化道受到影響，內視鏡管將緩慢地從肛門插入。
2. 利用攝影機，將導管引導至異常組織的確切位置。
3. 然後，將小型手術器械經由導管送入，切除組織。切除方法有多種。有時用吸力將組織吸出，有時在組織下方注入液體，然後提起並切除，有時用電環切割。
4. 小心地取出取出的組織碎片。
整個過程通常需要30 到 60 分鐘。
手術後會發生什麼事？
治療結束後，您將被送往恢復室。您需要在醫護人員的監護下待幾個小時，直到麻醉藥效消退。
- 回家途中：由於麻醉藥效可能需要長達24小時才能完全消退，您肯定需要有人送您回家。您不能自己開車或獨自回家。
- 組織檢查：切除的組織會被送到實驗室。病理學家會在顯微鏡下進行檢查，並提供詳細的報告，包括組織中是否含有癌細胞、是否已完全切除以及組織的性質。
是否有輕微的副作用？
是的，您可能會在一兩天內感到一些輕微不適。這是正常現象，很快就會消失。
- 腹脹
- 胃痙攣（抽筋）
- 脹氣痛和腸胃脹氣
- 噁心或嘔吐
- 如果導管經由口腔插入，可能會出現輕微喉嚨痛。
這些傷口通常會在一兩天內完全癒合。
此電子病歷系統有哪些優點和風險？
任何醫療手段都有益處，風險也極小。
| 好處 | 風險 - （非常罕見） |
|---|---|
| 癌症可以在擴散之前被切除。 | 出血：組織切除部位可能會有少量出血。這種情況通常在內鏡檢查過程中得到控制。 |
| 它不像大型手術需要切開胃部。 | 胃腸道穿孔：在極少數情況下，導管或器械可能會刺穿腸壁。這種情況屬於緊急情況。 |
| 疼痛感非常輕微。 | 食道狹窄：如果從食道中切除大量組織，則由於癒合過程中產生的疤痕，該區域可能會變窄。 |
| 你會很快康復，一兩天內就能回去上班。 | |
| 身體外部不會留下任何疤痕。 |
聽到「癌症」這個詞感到害怕是很正常的。但有了像電子病歷這樣的新技術，就可以在早期階段治療這些疾病，而無需進行大型手術。
傷口需要多久才能癒合？癒合後我該做什麼？
EMR 方法最大的優點之一是恢復快。
- 上班：大多數人隔天就能恢復正常活動。
- 飲食：醫生可能會建議您先進行幾天流質飲食，直到消化系統恢復正常。之後，您可以逐漸恢復正常飲食。
- 後續安排：治療後約12週，您將被要求返回醫院復診。屆時將進行內視鏡檢查，以確認所有異常組織是否已完全清除，以及傷口癒合情況。根據組織病理學報告，醫生將決定您是否需要進一步治療。
哪些緊急狀況需要打電話給醫生？
治療後如出現以下任何症狀，切勿忽略。立即致電醫生，或立即前往最近醫院的急診室。
- 如果大便帶血（黑色或暗紅色）
- 劇烈胸痛
- 如果您感到頭暈或昏厥，請立即就醫。
- 如果你發燒或發冷發抖
- 呼吸困難（呼吸急促）
這些可能是我們之前討論過的併發症的徵兆，因此及時就醫非常重要。
內視鏡黏膜切除術（EMR）並非大型手術，而是一種微創手術。現代科技可以幫助減輕因癌症或有癌症風險而產生的恐懼和焦慮。與大型手術後的恢復時間和疼痛相比，EMR 可以讓您更快地恢復健康生活。
重點
- 內視鏡黏膜切除術（EMR）並非大型手術。它是一種透過內視鏡進行的治療方法，無需切開胃部。
- 此手術可以切除消化道內早期癌症和可能發展成癌症的異常細胞。
- 與傳統手術相比，這種手術疼痛感更輕，恢復時間更短，而且身體上不會留下外部疤痕。
- 治療前後嚴格遵守醫囑（禁食、清潔胃部、飲食）非常重要。
- 治療後如出現發燒、劇烈疼痛或血便等任何警訊，請立即告知醫生或前往醫院。
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