吞嚥食物困難嗎？食物卡在喉嚨嗎？這是嗜酸性粒細胞性食道炎嗎？ （嗜酸性粒細胞性食道炎）

你是否覺得食物卡在喉嚨裡，無法順利吞下？或者你經常感到胸口灼痛、疼痛，並且食慾不振？許多人認為這些症狀是常見的胃脹氣（胃炎），但有時背後可能另有原因。今天我們要討論的是一種相對較新，但現在越來越常見的疾病—嗜酸性粒細胞性食道炎。

簡單來說，什麼是嗜酸性食道炎？

這個名字可能看起來有點長有點複雜，但我們還是簡單一點吧。

連接口腔和胃部的管道叫做食道，它就像一根水管。 「嗜酸性」一詞是來自於我們體內一種叫做「嗜酸性粒細胞」的白血球。 「食道炎」是指食道的炎症，也就是腫脹或損傷。

簡單來說，嗜酸性粒細胞性食道炎（EoE）是指一種名為嗜酸性粒細胞的白血球在食道內大量積聚，導致食道內發炎。這類似於皮膚過敏，只不過發生在體內，也就是食道。

隨著時間的推移，這種發炎會導致食道內形成細小的瘢痕組織，食道逐漸變窄。你可以把它想像成水管被鐵鏽堵塞了一樣。那麼會發生什麼事呢？當你吞嚥一口食物時，食物很難順利通過。你可能會感覺食物卡住了，或者感覺食物下嚥得非常緩慢。

這種疾病有哪些症狀？

症狀可能因年齡而略有不同。幼兒通常不會出現症狀，但成人則較容易出現症狀。

除了以上主要症狀外，任何年齡層的人都可能出現以下症狀：

• 胃痛：胃部區域的疼痛。
• 噁心嘔吐：進食後感到噁心和嘔吐。
• 逆流：吞嚥的食物或胃液回到咽喉或口腔。
• 食物嵌塞：這是一種醫療急症。食物殘渣卡在食道狹窄處，導致呼吸困難。在這種情況下，必須立即前往醫院急診室（ETU）。有時，這種阻塞會導致食道破裂。

有些人並非一直都有這些症狀。這些症狀可能會消失一段時間，然後再次復發。

為什麼會發生這種情況？原因是什麼？

雖然確切病因尚不清楚，但普遍認為是由於免疫系統功能失調所造成的。我們的免疫系統會將通常無害的物質，例如我們吃的食物，錯誤地識別為敵人。

若誤診，大量嗜酸性粒細胞會回應，被派往食道。這些細胞聚集在那裡，引起前面提到的發炎。

哪些食物最容易導致這種情況？

大多數情況下，這些過敏反應是由我們所吃的食物引起的。最常見的過敏食物包括：

• 牛奶及乳製品（乳製品）
• 蛋
• 小麥
• 大豆
• 海鮮/貝類
• 花生和其他堅果（花生、樹堅果）

哪些人最容易罹患這種疾病？

我們將增加患病風險的因素稱為風險因素。許多嗜酸性粒細胞性食道炎（EoE）患者也患有一種或多種其他過敏性疾病。

• 氣喘
• 頻繁感冒（過敏性鼻炎）
• 濕疹和皮疹（濕疹/異位性皮膚炎）
• 其他食物過敏

此外，如果你的家人，特別是兄弟姐妹或父母，患有這種疾病，那麼你患病的風險也會略高一些。

醫生如何診斷這種疾病？

當你向醫生描述你的症狀時，他/她會問你幾個問題。

• 飲食習慣：許多人會在不知不覺中適應這些症狀。例如，他們會在進食時充分咀嚼食物，並用大量水送服。有些人會避免食用難以吞嚥的食物，例如麵包和肉類。醫生會詢問您這些情況。
• 您和家人的病史：詢問您或您的家人是否有過敏症，例如氣喘或濕疹。

根據這些資訊，如果醫生懷疑你患有嗜酸性粒細胞性食道炎（EoE），他或她會將你轉診給胃腸病學家，胃腸病學家會進行幾項檢查以確診。

1.內視鏡檢查（EGD）：此檢查是將一根末端有小型攝影機的細軟管經由口腔插入，以檢查食道、胃和小腸起始段。醫生可以透過這項檢查直觀地查看食道內部是否有發炎、腫脹、白斑和狹窄等情況。

2.切片：內視鏡檢查期間，醫師會從食道壁取一小塊組織樣本。此過程無痛。然後，醫生會在顯微鏡下檢查樣本，檢查是否有異常增多的嗜酸性粒細胞。切片檢查是確診嗜酸性食道炎的唯一方法。

有哪些治療方法？

治療的主要目標是控制食道發炎。主要有兩種方法可以實現這一目標。有時兩種方法可以合併使用。您可以諮詢醫生，選擇最適合您的治療方法。

1. 藥物治療

以下藥物可用於減輕發炎：

• 質子幫浦抑制劑（PPI）：這些藥物通常用於治療胃炎，但它們也有可能減輕嗜酸性粒細胞性食道炎（EoE）引起的發炎。
• 皮質類固醇：這些是口服的類固醇，塗抹於食道內壁。它們直接作用於發炎部位，減輕腫脹。
• 生物製劑：疫苗，例如最近上市的度普利尤單抗（Dupixent®），也被用於此目的。這些疫苗直接影響過敏過程並控制疾病。

2. 飲食療法

這包括逐步排除你認為可能過敏的食物。

• 排除飲食法：將最常引起過敏的 6 種主要食物類別，即牛奶、雞蛋、麵粉、大豆、海鮮和堅果，全部從飲食中排除。
• 之後醫生會過一段時間再做一次內視鏡檢查，看看發炎是否消退。
• 發炎消退後，將先前排除的食物種類在幾週內逐一重新引入飲食中。
• 每增加一種食物類別後，都要再次進行內視鏡檢查和活檢，以確定發炎是否復發。這樣，就能準確找出你對哪種食物過敏。

你如何面對這種情況？

由於嗜酸性食道炎是一種慢性疾病，患者的生活有時會比較艱難。但是，透過適當的治療，症狀幾乎可以完全控制。

然而，特別是對於曾經發生過食物卡喉的人來說，他們可能會對再次吞嚥食物產生恐懼（吞嚥恐懼症）。他們可能害怕大口進食，或害怕吃麵包之類的食物。以下建議會在您遇到這種情況時有所幫助。

• 向營養師尋求協助：營養師可以幫助您使用非過敏原食物來制定美味、營養的飲食計劃。
• 尋求心理健康支持：尋求精神科醫生或心理學家的幫助來克服吞嚥恐懼以及應對這種慢性疾病帶來的壓力非常重要。
• 與有類似經驗的人溝通：向醫生諮詢是否有互助小組，在那裡你可以與其他患有這種疾病的人溝通。知道自己並不孤單，會讓你感到莫大的力量。

最重要的是嚴格遵守醫囑，按時到診所就診。