害怕無痛分娩？讓我們用簡單的語言來談談它！

你的醫師有跟你說過硬脊膜外麻醉嗎？也許是分娩、手術或背痛的時候。想到要在脊椎附近打針，難免會有些緊張和猶豫。但它到底是什麼？安全嗎？有什麼作用？別擔心，我們會用簡單易懂的方式為你解答。

簡單來說，什麼是硬脊膜外麻醉？

硬膜外麻醉是將止痛藥注射到脊椎神經周圍的空腔中。我們稱這個空腔為「硬膜外腔」。這就是它名稱的由來。

把我們的脊椎想像成一根管子，裡面有很多神經纖維。脊髓就在這根管子裡面。管子外面，也就是脊椎內部的空隙，叫做硬脊膜外腔。透過在這個空隙注射止痛藥，醫生可以暫時阻斷疼痛訊號沿著神經傳遞到大腦。

醫生會在多種情況下使用硬膜外麻醉。例如：

• 控制分娩疼痛。
• 手術前，進行麻醉。
• 緩解術後疼痛。
• 治療椎間盤突出等疾病引起的背痛。
• 慢性疼痛管理。

硬脊膜外麻醉主要有兩種：

根據我們進行硬脊膜外麻醉的原因，主要分為兩大類。為了更清楚地理解這一點，請參見下表。

它是如何運作的？硬脊膜外麻醉的方法

硬脊膜外麻醉的作用方式因麻醉類型而異。

• 硬膜外麻醉會暫時阻斷疼痛感覺神經傳遞到大腦的訊號。就像關掉一個開關一樣，它能讓這些神經暫時停止運作。
• 硬膜外類固醇注射是將藥物注射到引起疼痛的發炎神經周圍。這可以減輕神經的腫脹和壓力，從而緩解疼痛。

醫生使用多種方法注射這種藥物。

單次注射硬脊膜外麻醉

這種方法是一次性注射麻醉劑或類固醇。這是治療背痛的常用類固醇注射方法。

硬脊膜外麻醉（附導管）

這種方法是將一根細而柔軟的導管插入硬膜外腔。透過這根導管，您可以適時適量地給予多種藥物。這種方法常用於控制孕婦疼痛以及長時間手術中的疼痛。

硬脊膜外麻醉合併病人自控鎮痛

有些手術後，醫生會在您的硬膜外腔內放置一根導管，並連接小型幫浦。您只需按下幫浦上的按鈕，即可在需要時自行注射醫生處方的安全劑量的藥物。這被稱為病人自控鎮痛（PCA）。

聯合脊髓硬膜外麻醉（CSE）

這種方法是透過導管注入麻醉劑和類固醇的混合物。它常用於控制分娩時的疼痛。這種方法也被稱為“行走式硬膜外麻醉”，但實際上許多人無法行走。不過，他們仍然可以活動，因為他們的腿部仍然保留著一些感覺。

麻醉前需要做哪些準備？

根據您接受硬膜外麻醉的原因，您需要做的準備工作可能會有所不同。因此，務必嚴格遵守醫囑。通常，您可能需要做到以下幾點：

• 治療前幾小時內避免進食和飲水。
• 暫時停止服用某些藥物（尤其是血液稀釋劑）和維生素。
• 提前安排好人，在治療結束後接你回家。

進行硬脊膜外麻醉時會發生什麼事？

接受硬膜外麻醉時，您會被翻身側臥，或被要求向前傾並坐起。然後醫生會依照以下步驟操作：

1. 首先，將導管插入你手臂的靜脈，就像輸註生理食鹽水一樣。

2. 然後，注射少量藥物以麻醉硬脊膜外麻醉插入部位。

3. 接下來，將硬脊膜外針插入背部的硬膜外腔。 （對於治療背痛的類固醇注射，有時會使用一種類似X光的特殊攝影機（透視），以準確觀察針頭的插入位置。）

4. 如果需要插入導尿管，會將一根細管（導尿管）透過針頭插入體內，然後小心地拔出針頭。導尿管則留在體內。

5. 然後他們開始透過那根管子給病人用藥。

6. 當您不再需要藥物時（可能在幾個小時或幾天內），導尿管將被移除。

硬脊膜外麻醉會導致日後背痛嗎？

這是很多人都會問的問題，也是很多人會感到害怕的事。

注射部位出現輕微酸痛或瘀青是正常現象，通常會在幾天內完全消退。

很多媽媽在生產後都會經歷背痛。這是因為懷孕期間被拉伸的骨骼和韌帶開始恢復到正常位置。無論是否使用了硬膜外麻醉，這種情況都可能發生。所以，背痛不能歸咎於硬脊膜外麻醉。

是否有風險和副作用？

硬膜外麻醉通常非常安全，但與任何醫療程序一樣，也存在一些非常小的風險。然而，這些風險非常罕見。

• 注射部位出血。
• 注射部位感染。
• 脊髓液滲漏（這種情況非常罕見）。
• 神經損傷。
• 藥物的副作用或過敏反應。

這些風險非常低。您的醫生會考慮所有這些因素，並以最安全的方式為您治療。

什麼時候該去看醫生？

如果您在接受硬膜外麻醉後出現以下任何症狀，請立即致電您的醫生，或前往最近的醫院急診室 (ETU)。

得知要在脊椎附近注射藥物時感到害怕是很正常的。但硬膜外麻醉是一種非常安全有效的止痛方法。如有任何疑問或擔憂，請諮詢您的醫生。他/她會為您詳細解釋。