把你的鼻子想像成一條雙線道公路。分隔這兩條車道——也就是你的鼻孔——的屏障叫做「鼻中隔」。它是一層薄而堅固的屏障，由軟骨和骨骼構成。正是這層屏障讓你即使一個鼻孔輕微堵塞也能舒適地呼吸。
有時，鼻中隔壁會出現孔洞。醫學上稱為鼻中隔穿孔。如果出現鼻中隔穿孔，您可能會頻繁流鼻血，或呼吸時聽到哨子音。醫生通常會使用鼻內視鏡進行診斷。鼻內視鏡是一根細長的軟管，末端有攝像頭，用於觀察鼻腔內部。如果發現穿孔，您可能不需要治療，但如果症狀困擾您，手術可能是一種非常有效的解決方案。
什麼原因會導致鼻中隔穿孔？
鼻中隔穿孔的原因有很多。讓我們來看一些常見原因：
| 原因 | 解釋 |
|---|---|
| 數位創傷 | 經常摳或抓癢鼻腔內部會損傷鼻中隔。 |
| 藥物濫用 | 吸食古柯鹼等物質會限制流向鼻中隔的血液，導致鼻中隔組織破裂。 |
| 鼻部手術 | 在極少數情況下，鼻中隔成形術等手術後可能會出現併發症，即形成孔洞。 |
| 鼻噴劑 | 長期過度使用減充血劑或皮質類固醇鼻噴劑而未接受醫療監督。 |
| 其他因素 | 鼻部穿孔、鼻部外傷、接觸有毒化學物質或潛在惡性腫瘤。 |
此外，一些罕見疾病，如結核病、結節病、梅毒和韋格納肉芽腫，也可能導致鼻中隔穿孔。某些用於治療乳癌的藥物，例如貝伐珠單抗，與化療合併使用時，也可能增加鼻中隔穿孔的風險。
非手術治療方案
如果您發現鼻中隔有孔，請諮詢醫生。如果沒有出現任何不適症狀，您可能根本不需要任何治療。
然而，鼻孔穿孔會導致鼻腔內部乾燥和發炎，從而引起頻繁的鼻出血。您可能還會注意到穿孔邊緣有結痂，去除結痂時可能會出血。
最簡單有效的解決方法是保持鼻腔濕潤。使用非處方生理食鹽水鼻噴劑是保持鼻腔濕潤的絕佳方法。
另一個選擇是讓醫生植入一個「鼻塞」——一種柔軟、有彈性的醫用級塑膠裝置，用於堵住鼻孔。研究表明，這些鼻塞可以顯著減輕出血、結痂和鼻鳴等症狀。
是否需要手術？
如果這個洞造成了嚴重的痛苦——例如持續出血、呼吸困難或發出惱人的哨聲——可能需要進行手術修復。
手術過程中，外科醫生可能會從您鼻子或其他身體部位取一塊組織移植到穿孔處，或製作一個「皮瓣」來覆蓋它。這項手術通常在全身麻醉下進行，您會完全處於睡眠狀態。
鼻中隔修復手術有多種方法。有些方法需要分兩期進行。例如，在下鼻甲瓣修復術中，第一期手術需要住院治療。後續手術可在門診局部麻醉下進行，因此當天即可回家。
手術後預期情況
手術後，您的鼻腔可能會用紗布填塞約48小時。恢復期間出現少量出血和不適是正常的。您的醫師會給您一份術後注意事項清單，但請務必記住：
- 避免使用減充血劑鼻噴劑或錠劑。
- 避免攝取咖啡因或興奮劑。
- 停止吸煙，並遠離二手菸。
最重要的因素是嚴格遵守醫師的術後醫囑。否則，修復可能會失敗，尤其是對於較大的傷口。如果發生這種情況，也不用擔心——通常可以透過再次手術進行修復。
重點
- 如果鼻中隔穿孔沒有症狀，則不一定需要治療。
- 如果出現持續性哨子、頻繁出血或結痂等症狀，請預約耳鼻喉科專家進行檢查。
- 非手術治療方法，如生理食鹽水噴霧劑和鼻腔栓劑，對控制症狀非常有效。
- 如果症狀嚴重，手術修復可以永久治癒。
- 請務必認真遵照外科醫師的術後指示，以確保最佳的復健效果。
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