您或您身邊的人是否經常癲癇發作？讓我們來聊聊癲癇吧！

如果我們看到身邊的人突然癲癇發作，全身顫抖，昏倒在地，我們都會非常害怕，對吧？這確實很可怕。但如果我們對這種疾病有足夠的了解，就能更有力量去幫助患者，也能更好地與這種疾病共存。所以今天，我們就來聊聊癲癇，也就是很多人所說的癲癇發作性疾病。

什麼是癲癇？讓我們用簡單易懂的方式來了解它！

簡而言之，癲癇是一種慢性疾病。它的特徵是反覆發作的癲癇（簡稱發作），由腦細胞異常的電活動引起。我們可以把腦細胞想像成一個個微小的燈泡，它們按照特定的電訊號模式來協同工作。然而，在癲癇患者的大腦中，這種電訊號傳導過程會突然中斷，產生不受控制的電能，就像突然爆發的雷暴一樣。這就是癲癇發作的發生。癲癇發作會導致意識、肌肉控制（例如四肢顫抖）、感覺、情緒和行為的改變。它也被稱為癲癇症。

哪些人會癲癇？

事實上，任何人，無論年齡、性別或種族，都可能患有癲癇。所以很難認為「這不會發生在我身上」。

全球癲癇發作的普遍程度如何？

光在美國，就有約340萬人患有癲癇。這意味著約有300萬成年人和47萬名兒童。放眼全球，約有6500萬人患有此病。所以，癲癇其實不算罕見。

癲癇發作時，大腦內部究竟發生了什麼事？

我們大腦中的細胞負責在全身發送和接收訊息。這些訊息像電流一樣沿著導線傳遞，以電脈衝的形式從一個細胞傳遞到另一個細胞。在癲癇中，這種平穩、有節奏的電活動模式被打亂。取而代之的是，大腦一個或多個區域的細胞之間突然爆發出強烈的電能，就像突如其來的雷暴。這種電幹擾會導致意識喪失、感覺和情緒改變以及不受控制的肌肉運動。

癲癇發作的類型及其症狀有哪些？

醫生根據癲癇發作的性質對癲癇進行分類。這種分類取決於癲癇發作在大腦中的起始位置、發作期間患者的意識水平以及是否伴隨肌肉運動。

癲癇發作主要分為兩大類：

1. 局部性發作

這些癲癇發作始於大腦一側的特定區域或細胞網路。它們以前被稱為“部分性發作”。它們分為兩種類型：

• 局部意識清醒發作：您保持清醒，並能感知周遭發生的事。這以前被稱為「單純部分性發作」。症狀可能包括：
  • 感覺的變化－味道、氣味或聲音的變化。
  • 情緒變化。
  • 不受控制的肌肉抽搐，通常發生在手臂或腿部。
  • 出現諸如眼前閃光、頭暈或麻木等感覺。
• 局部意識障礙性癲癇發作：您的意識會改變，甚至可能完全喪失意識。這種情況以前被稱為「複雜性部分性癲癇發作」。症狀可能包括：
  • 目光空洞地盯著前方。
  • 重複性動作，例如眨眼、咂嘴、咀嚼動作或搓手。

2. 全身性發作

這些癲癇發作會同時影響大腦兩側的細胞網路。主要有六種類型：

• 失神發作：這種發作表現為目光呆滯，即短暫的意識喪失。可能伴隨輕微的肌肉運動，例如眨眼、咂嘴或手勢。這種發作在兒童中更為常見，持續時間僅為幾秒鐘（通常少於10秒）。它們常常被誤認為是白日夢。以前，這種發作被稱為「小發作」。
• 肌張力喪失性發作：肌張力喪失是指肌肉失去張力。在發作期間，您會失去肌肉控製或變得無力。您的眼瞼或頭部可能會下垂，或者您可能會突然跌倒在地。這類發作持續時間也很短（通常少於15秒），也稱為「跌倒性發作」或「跌倒性發作」。
• 強直性發作： 「強直」指的是肌肉僵硬。發作期間，您的肌肉會突然僵硬，就像被凍住了一樣。手臂、腿、背部或全身都可能僵硬，導致您跌倒。在這些短暫的發作期間（通常不到20秒），您可能保持清醒，或意識狀態略有改變。
• 陣攣性癲癇發作：「陣攣」指的是肌肉快速、有節奏的收縮和放鬆（抽搐）。肌肉會反覆抽搐數秒至一分鐘，或先僵硬，然後抽搐數秒至兩分鐘。
• 強直-陣攣性發作：這是大多數人想到「癲癇發作」時腦海中浮現的類型。它結合了肌肉僵硬（強直）和反覆抽搐（陣攣）。醫生也稱之為“抽搐”，以前被稱為“大發作”。發作期間會出現意識喪失、跌倒在地，以及持續一到五分鐘的肌肉僵硬和抽搐。也可能出現咬舌、流口水或大小便失禁等症狀。

想像一下，你的朋友卡邁勒突然尖叫一聲，倒在地上。接著，他全身僵硬，四肢劇烈抽搐。他口吐白沫，恢復意識後，可能已經失​​禁。這就是強直-陣攣性癲癇發作的典型表現。

• 肌陣攣性癲癇發作：這種發作表現為突然、短暫的肌肉抽搐或痙攣，如同觸電一般（「肌」指肌肉，「陣攣」指抽搐）。通常只會持續幾秒鐘。

是否存在特定的癲癇發作誘因？

是的，某些事件或因素會誘發癲癇發作。這些被稱為癲癇誘因。

常見的誘發因素包括：

• 壓力。
• 睡眠問題－例如睡眠不足、睡眠品質差、疲勞、睡眠失調或睡眠障礙（如睡眠呼吸中止症）
• 飲酒、戒酒或吸毒。
• 荷爾蒙變化，特別是與女性月經週期相關的荷爾蒙變化。
• 生病或發燒。
• 閃爍的燈光或圖案。
• 飲食不良、脫水、維生素或礦物質缺乏，或不吃飯。
• 過度勞累。
• 某些食物（咖啡因是常見的誘因）。
• 脫水。
• 白天或晚上的特定時間。
• 某些藥物。例如，一些感冒藥、過敏藥和助眠藥中含有的成分（如苯海拉明）據報道是誘發因素。
• 漏服抗癲癇藥物。

如何找到我的癲癇發作誘因？

有些人會注意到，他們的癲癇發作會在一天中的特定時間或與特定事件相關。您可以記錄癲癇發作日記。記下癲癇發作的時間、發作前後發生的任何特定事件以及您的感受。如果您懷疑某種因素是誘因，請進行驗證。例如，如果您認為咖啡因是誘因，請記錄每次攝取咖啡因後是否都會發作，或是否只在攝取一定量後或一天中的特定時間發作。仔細觀察可能會發現，咖啡因其實並非誘因。

癲癇發作有哪些徵兆和症狀？

癲癇的主要症狀是反覆發作。但是，症狀會根據發作類型而有所不同。

常見徵兆和症狀：

• 暫時性意識混亂或喪失意識。
• 肌肉不受控制的運動、抽搐或肌肉張力喪失。
• 目光空洞地盯著前方。
• 暫時性認知變化、思考遲緩或說話和理解困難。
• 聽覺、視覺、味覺、嗅覺等感官發生變化，或出現麻木或刺痛感。
• 說話或理解語言有困難。
• 胃部不適、感覺忽冷忽熱、起雞皮疙瘩。
• 重複性動作，如咂嘴、咀嚼、搓手或摳手指。
• 心理症狀，例如恐懼、恐慌、焦慮或似曾相識感（一種感覺，覺得某事以前發生過）。
• 心率和/或呼吸頻率加快。

大多數癲癇患者每次發作的癲癇類型都相同，因此每次發作的症狀也相似。

癲癇的病因是什麼？

大多數情況下（約佔70%），無法確定具體病因。已知病因包括：

• 遺傳因素：某些類型的癲癇（例如，青少年肌陣攣性癲癇、兒童失神性癲癇）具有家族遺傳傾向。研究人員認為，雖然某些基因會增加癲癇的風險，但其他因素也發揮作用。
• 內側顳葉硬化症：顳葉內側靠近耳朵處的疤痕，可造成局部癲癇發作。
• 頭部受傷：由車禍、跌倒或任何頭部撞擊引起。
• 腦部感染：例如腦膿瘍、腦膜炎、腦炎和神經囊蟲病。
• 免疫系統疾病：免疫系統攻擊腦細胞的疾病（自體免疫疾病）。
• 發育障礙：出生時存在的腦部異常是常見原因，尤其是在抗藥性病例中（例如，局部皮質發育不良、多小腦回畸形、結節性硬化症）。
• 代謝紊亂：身體處理能量的問題。
• 腦部疾病和血管異常： `(腦腫瘤)`、`(中風)`、`(癡呆)`和血管畸形，如`(動靜脈畸形)`。

如何診斷？

從技術上講，如果您有兩次或兩次以上無誘因癲癇發作（意味著不是由酒精戒斷或低血糖等暫時性情況引起的），則您被認為患有癲癇。在確診之前，您的醫生（或癲癇專家）會進行身體檢查、詢問病史並進行血液檢查（以排除其他病因）。他們會詢問您癲癇發作時的症狀，並可能進行其他檢查。

醫生可能會詢問您或目睹癲癇發作的家人：

• 肌肉抽搐了嗎？
• 肌肉僵硬了嗎？
• 是否出現大小便失禁？
• 呼吸方面有變化嗎？
• 皮膚變蒼白了嗎？
• 你當時是不是目光呆滯？
• 你當時失去意識了嗎？
• 說話或理解困難嗎？

診斷這種疾病需要用到哪些檢查？

主要測試項目包括：

• 腦電圖（EEG）：測量大腦的電活動。某些異常模式與癲癇發作有關。
• 腦部掃描：諸如（磁振造影 - MRI）之類的檢查用於檢查腦腫瘤、感染或血管異常。

癲癇有哪些治療方法？

治療癲癇的方法包括抗癲癇藥物、飲食療法（通常與藥物治療同時進行）和手術。

抗癲癇藥物

這些藥物可以控制60%到70%癲癇患者的癲癇發作。治療方案因人而異。美國食品藥物管理局（FDA）已批准20多種藥物用於治療癲癇。您的醫生可能會嘗試不同的藥物，以找到適合您的藥物、劑量或組合。

醫師在選擇藥物時會考慮以下因素：

• 癲癇發作的類型。
• 你對之前服用抗癲癇藥物的反應如何？
• 您還有其他疾病嗎？
• 可能與其他藥物發生交互作用。
• 抗癲癇藥物的副作用。
• 你的年齡。
• 整體健康狀況。
• 成本。

重要提示：某些抗癲癇藥物可能對懷孕期間發育中的胎兒造成傷害。如果您已懷孕或計劃懷孕，請務必告知您的醫生。

如果藥物無法控制癲癇發作且病情嚴重，醫生可能會考慮手術治療。

飲食療法

生酮飲食與改良阿特金斯飲食對於某些癲癇患者，建議採用高脂肪、中等蛋白質和低碳水化合物飲食。這兩種飲食方式最常見於藥物治療無效且不適合手術的兒童。低升糖指數飲食也可能有助於減少部分患者的癲癇發作。

手術和器械

如果藥物無法控制癲癇發作且病情嚴重，醫生可能會考慮手術治療。如果嘗試兩種不同的藥物後癲癇發作仍未控制，癲癇手術可能是一種安全有效的治療方法。重要的是，您需要到癲癇中心進行評估，以確定您是否適合接受手術。

手術治療方案包括切除異常組織（手術切除）、切斷連接大腦各部位的神經纖維（神經阻斷術）、立體定位放射手術（利用標靶放射線破壞異常腦組織）或植入神經調控裝置。這些裝置透過向大腦發送電脈衝來逐漸減少癲癇發作。

癲癇可以預防嗎？

雖然許多癲癇病因是我們無法控制的，但您可以降低罹患導致癲癇疾病的風險：

• 降低腦外傷（TBI）風險：隨時繫上安全帶，安全駕駛，騎自行車時戴頭盔，保持地面清潔無危險物品以防止跌倒，避免攀爬不穩定的梯子。
• 降低中風風險：健康飲食（如地中海飲食），保持健康體重，並定期運動。
• 尋求藥物濫用治療。酒精和非法藥物會損害大腦，並可能導致癲癇。

癲癇有治癒方法嗎？

不，目前癲癇尚無治癒方法。但是，有許多治療方案可以用來控制病情。

我會永遠遭受癲癇的折磨嗎？

經過適當治療，約70%的患者在幾年內可不再發作。其餘30%的患者被認為是藥物難治性癲癇。這些患者應到癲癇中心進行評估，以確定他們是否適合接受癲癇手術。

我需要服用抗癲癇藥物多久？

這取決於您患有的癲癇類型以及您對治療的反應。有些患者如果幾年內沒有癲癇發作，或許可以停止服藥。這個決定必須由您的醫生做出。他們會考慮多種因素，包括核磁共振成像（MRI）未發現腦部病變、腦電圖（EEG）結果以及您的病史。有些患者可能需要終身服藥。

我該何時就醫？我應該何時去急診室？

如果您以前從未有過癲癇發作，但懷疑自己這次發作了——或者其他人告訴您您當時目光呆滯或失去意識——請諮詢您的家庭醫生。他們可以將您轉診給神經科醫生進行進一步評估。

緊急情況！如果您癲癇發作持續超過五分鐘，或連續多次癲癇發作而沒有恢復意識，請立即撥打 911（或讓附近的人撥打 911）。

我該如何控制癲癇發作？

以下步驟可以幫助您控制癲癇：

• 請嚴格依照醫囑服用藥物。如果您漏服一次，請立即聯絡您的醫師。
• 保證充足的睡眠（通常每晚7至9小時）。
• 管理壓力。壓力會促使大腦中易引發癲癇的區域釋放某些化學物質。嘗試瑜珈、冥想、深呼吸練習、生物回饋或其他放鬆技巧來減輕壓力。
• 規律運動（每天約 30 分鐘，每週 5 天）。
• 避免過量飲酒。
• 請告知所有醫生您患有癲癇。如果其他醫生因其他疾病給您開了藥，請諮詢您的神經科醫生。某些藥物，例如抗憂鬱藥、抗組織胺和興奮劑，可能會幹擾抗癲癇藥物的療效或引起副作用。
• 務必將你服用的所有藥物，包括非處方藥、維生素、補充劑和傳統療法，都告知你的神經科醫生。
• 找出並避免引發癲癇發作的因素。
• 保持健康的飲食習慣。

患有癲癇我可以開車嗎？

在美國，如果您有癲癇病史或癲癇發作史，在申請或更新駕照時需要進行身體檢查並獲得醫生許可。請諮詢您的醫生，確認您是否適合駕駛。一般來說，在癲癇發作得到良好控制之前，你不應該開車。

癲癇有哪些危及生命的併發症？

癲癇發作可能導致嚴重的身體損傷。此外，與癲癇相關的危及生命的狀況包括癲癇持續狀態和癲癇猝死（SUDEP）。

癲癇持續狀態

這是指持續時間較長（5至30分鐘）的癲癇發作，或一系列發作，且患者在發作間期沒有恢復意識。這種情況屬於醫療緊急情況。

急診治療包括：

• 給藥、吸氧氣和輸液。
• 使用麻醉劑誘導患者進入醫學昏迷狀態以停止癲癇發作。
• 腦電圖監測用於評估治療反應。
• 確定癲癇病因的檢查。

癲癇猝死（SUDEP）

「癲癇猝死」（SUDEP）是一種罕見疾病，指患有癲癇但原本健康的個體突然死亡，且無明顯原因。它最常發生在睡眠期間或夜間。研究人員認為潛在原因包括：

• 心律不整：癲癇發作可導致嚴重的心律不整或心臟驟停。
• 呼吸困難：如果呼吸停止（例如，由於睡眠呼吸中止症），大腦和心臟缺氧會危及生命。此外，癲癇發作也會阻塞氣道，導致窒息。
• 吸入嘔吐物：癲癇發作期間或之後吸入嘔吐物會導致氣道阻塞。
• 腦部功能失調：癲癇發作會擾亂控制呼吸和心率的大腦區域。

每年約有千分之一的癲癇患者死於癲癇猝死（SUDEP）。這是癲癇發作無法控制的患者的主要死亡原因。為了降低風險，請辨識並避免誘發因素，嚴格依照醫囑服藥，並養成健康的生活習慣（確保充足睡眠、適量運動、均衡飲食、避免吸菸、限制飲酒和藥物使用）。

「抽搐」、「癲癇發作」和「癲癇」有什麼區別？

• 抽搐：包括不受控制的肌肉抽搐和意識改變。許多人將「抽搐」和「癲癇發作」互換使用，或用「抽搐」來指強直-陣攣性癲癇發作。
• 癲癇發作：由腦細胞異常放電活動引起。癲癇發作可能沒有任何外部症狀，醫生稱之為「腦電圖癲癇發作」。通常情況下，癲癇發作會伴隨上述各種症狀。癲癇發作是癲癇的一種症狀，但並非所有癲癇發作都是由癲癇引起的。
• 癲癇：一種以反覆發作、無誘因的癲癇為特徵的神經系統疾病。癲癇可能伴隨終生。

最後，請記住以下幾個要點！

癲癇並不像你想像的那麼罕見；全世界有許多人患有這種疾病。最重要的是，它是可以控制的。

記住，你並不孤單。只要接受適當的醫療護理，積極改變生活方式，並獲得親人的支持，你就能成功地與疾病共存。

• 如果您或您認識的人患有癲癇，請遵循專業醫療建議。
• 請按時服藥。
• 找出並避免引發癲癇發作的因素。
• 重視睡眠、健康飲食和壓力管理。
• 永遠不要失去希望。隨著醫療技術的進步，新的治療方案層出不窮。

如果您還有其他疑問，請諮詢您的醫生。他們隨時樂意為您提供協助！

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