你的食道裡有小囊袋嗎？ （食管憩室）

你吞嚥食物時是否有時感覺喉嚨有東西卡住？或是口中是否有異味？這些可能是食道憩室的症狀，我們今天就來聊聊這個疾病。別擔心，這種情況並不常見。但了解一些相關知識總是有益的。讓我們用簡單易懂的方式來講解一下。

食道中的這個小囊是什麼（食道憩室）？

好的，首先我們來看看這（食道憩室）是什麼。你知道，我們有一根管子，食物從口腔輸送到胃，我們稱之為食道。它就像一根水管，只不過是由肌肉組成的。在這條食道的內壁上，有時肌肉會從壁的薄弱處突出，形成一個小囊袋。這就是我們稱之為「憩室」的原因。你可以把它想像成汽車輪胎老化後，某個地方會稍微鼓起來。食道憩室的情況就跟這個類似。

這些小袋子有兩種類型。

• 「真」食道囊：這意味著食道壁的所有層，包括肌肉層，都突出出來。
• 「假性」胃囊：這是指胃壁的某些層，例如黏膜層及其下方的黏膜下層，突出。就像只拉出幾根佈線一樣。

醫生根據囊腫在食道中的位置來識別它們。不同位置囊腫的原因可能各不相同。

食道憩室有哪些種類？

讓我們來看看主要有哪些類型。

岑克氏憩室

這是最常見的類型。它形成於食道上端，也就是咽喉與口腔交界處。大多數情況下，這些是「假性」食道囊。主要原因是，當食物難以吞嚥，喉嚨肌肉功能失調時，食道內的壓力升高，將食物從食道的薄弱處擠出。想像一下，一根水管某處堵塞，當水快速湧入時，堵塞點之前的管道會膨脹。

基利安-詹姆森憩室

這種情況不太常見。它發生在頸段食道，也就是我們頸部與脊椎平行的那部分食道。通常表現為一個單獨的、小的「假性」囊袋。據信是由該區域組織先天性薄弱引起的。

食道中部憩室

這些是真正的憩室。它們形成於食道穿過胸腔中部的部分。它們也稱為胸廓憩室，這意味著它們形成於胸腔內。它們有時也被稱為牽引性憩室。原因是當外力牽拉食道壁時就會形成食道沾黏。例如，胸腔內的淋巴結腫大並沾黏在食道上，當腫大消退後，食道壁就會受到牽拉。

膈上憩室

這種情況發生在食道末端，食物進入胃部之前（遠端食道）。這些通常是“假性”胃囊。其成因同樣是壓力。例如，如果食道下段阻塞，食物試圖通過該處進入胃部時產生的壓力就會導致胃囊形成。

這種疾病有多常見？

食道憩室其實非常罕見，據估計只影響約1%的人口。它們最常見於50歲以上的人，尤其是在70歲以後。男性患食道憩室的幾率也略高於女性。

食道憩室有哪些症狀？

大多數情況下，這些憩室不會引起任何症狀。您甚至可能不知道自己患有憩室。然而，一種稱為Zenker 憩室的類型更容易引起症狀。如果您出現以下症狀，可能會出現：

• 感覺像是咳嗽，喉嚨有點癢。
• 吞嚥食物時感覺喉嚨好像有東西卡住。
• 感覺食物好像卡在喉嚨了。
• 彎腰或躺下時，食物會反流到喉嚨（反流）。
• 無緣無故的口臭。
• 喘鳴是指呼吸時無故發出的哨聲。

有些人沒有任何這些症狀，只是在因其他原因進行檢查時偶然發現的。

食道憩室的原因是什麼？

主要病因有兩種類型。一種是強迫性病因，另一種是牽引性病因。

搏動性食道囊腫：大多數食道囊腫都屬於此類。 「搏動」意為「推」。這意味著食道內存在持續的內部壓力。這種情況通常發生在我們吞嚥食物時。某些導致吞嚥困難的食道疾病會引起這種異常壓力。例如：

• （賁門失弛症） （食道下段肌肉無法放鬆）
• 食道痙攣
• 食道狹窄
• 嗜酸性食道炎

牽引袋：當食道壁外側受到牽拉時，就會形成食道囊腫。這會導致「真正的」食道囊腫，即整個食道壁向內凹陷。這些囊腫最常出現在胸腔中部。胸腔感染（縱膈炎）會導致腫脹，腫脹物可能沾黏食道，並在腫脹消退時牽拉食道。此類感染的例子包括：

• 結核
• 組織胞漿菌病，一種真菌感染

這兩種情況都是後天形成的新生腫塊。在極少數情況下，肛門囊可能在出生時就存在。或者，肛管組織先天性薄弱也可能使肛門囊更容易在日後形成。但大多數情況下，肛門囊的形成需要先伴隨其他疾病。

食道憩室可能出現哪些併發症？

隨著時間推移，這個囊袋會逐漸增大，食物也更容易卡在裡面。這可能會讓你感覺喉嚨有個異物，或是發生感染，引起疼痛。卡住的食物會導致口臭和口苦。如果發生感染，它可能會出血和腫脹。在嚴重的情況下，你會感覺到脖子外側有個腫塊。

還有一種情況是，食物可能會卡在喉嚨裡一段時間，然後在你改變姿勢（例如彎腰）時重新回到喉嚨。這會導致咳嗽、呼吸急促和喉嚨痛。如果這種情況發生在夜間睡眠時，食物顆粒可能會在你不知不覺中進入肺部（隱性吸入） 。如果發生這種情況，可能會導致肺部感染（吸入性肺炎） 。這種情況在患有咽憩室的人中最常見。

這是癌症嗎？會不會是癌症？

食道憩室患者中，極少數（約0.05%）會發展為食道鱗狀細胞癌。然而，目前尚不清楚這只是巧合，還是憩室的慢性刺激導致了癌症的發生。但無論如何，這種風險非常低。

如何確定自己是否患有食道憩室？

食道內視鏡檢查可以檢測到這種囊腫。大多數情況下，它們沒有症狀，因此往往是在因其他原因進行檢查時偶然發現的。如果您出現與食道相關的症狀，醫生會安排放射學檢查或內視鏡檢查。放射線檢查是從外部拍攝影像，而內視鏡檢查則使用攝影機觀察內部狀況。

將進行哪些類型的測試？

以下是一些可能的測試方法：

• 食道造影/鋇餐檢查：

這是一種X光檢查。醫生會在您吞嚥食物的同時拍攝食道的影片（透視）。檢查過程中，您需要喝下一種稱為鋇劑的粉狀液體。鋇劑會覆蓋食道內壁。然後，在您吞嚥鋇劑的同時進行X光檢查。這樣可以清楚地看到食道的形狀、食物通過的方式以及可能存在的任何食道囊腫。

• 上消化道內視鏡檢查/EGD檢查：

在這項檢查中，醫生會將一根帶有小型攝影機的長管（稱為內視鏡）經由口腔插入，然後經由食道到達胃部。檢查過程中您會被注射鎮靜劑，因此不會感到任何不適。攝影機拍攝的影像可以顯示在電腦螢幕上。如果胃部有胃囊腫，可以直接看到。

• 食道測壓檢查：

由於吞嚥困難是咽囊腫的主要原因之一，您的醫療團隊也可能會建議您進行這項檢查。這項檢查可以測量您吞嚥時咽喉肌肉的收縮程度。測量方法是透過一根經鼻插入咽喉的導管，導管上的感測器來進行的。

食道憩室有哪些治療方法？

大多數陰囊腫無需治療。如果陰囊腫沒有引起任何症狀或併發症，可以不予處理。但是，如果陰囊腫引起症狀或併發症，則可能需要將其縫合或切除。醫生有多種方法可以做到這一點。您可能還需要治療導致陰囊腫的潛在疾病。

食道憩室如何治療？

醫生可以透過手術或內視鏡檢查來完成這項操作。不同的方法可能更適合不同類型的儲袋。醫生會根據您的整體健康狀況來決定哪種方法最適合您。例如，如果您希望進行微創手術，內視鏡檢查可能是個不錯的選擇。醫生會與您詳細討論每種方法的風險和益處。

外科修復

外科醫師可以完全切除憩室（憩室切除術） ，也可以將其向上拉起並縫合回食道壁（憩室固定術） 。手術可能還包括一種稱為肌切開術的手術。肌切開術是一種切開食道肌肉以減輕其緊繃感的手術。這對於緩解導致憩室形成的吞嚥困難可能至關重要。

內視鏡下憩室切開術

手術以外的另一種方法是將內視鏡經口腔插入食道，然後透過內視鏡進行手術。這被稱為多爾曼手術。這包括切開食道胃囊與食道另一壁之間的隔膜。可以使用雷射、電刀或吻合器來完成此操作。這些器械既可以切割傷口，也可以封閉傷口。

這次手術後需要多久才能恢復？

您需要在醫院住院一天左右。之後，您需要在家休息幾週。您的喉嚨可能會疼痛腫脹幾週，這會導致吞嚥困難。醫生可能會建議您服用止痛藥，但也可能不需要。您的醫生會指導您如何以及何時開始食用流質食物，逐漸過渡到軟食，最後恢復正常飲食。

你對此事的最終看法是什麼？

大多數人都有食道憩室，但通常不會引起任何問題。但如果出現問題，也有多種方法可以治療。這些手術的成功率超過90% 。然而，仍有10%的機率會出現併發症，例如出血、感染或食道損傷。您的醫療團隊會與您單獨討論不同治療方案的風險和益處。

如果您患有吞嚥困難的疾病，食道壁上可能會形成類似這樣的囊袋。這種囊袋可能由於吞嚥時食道壁的異常壓力而在薄弱處形成。它可能永遠不會給您帶來任何困擾。但如果您出現任何與食道相關的新症狀，請就醫。這樣，醫生才能準確判斷是囊袋還是其他疾病，並為您提供必要的治療。

重要事項回顧（要點總結）

• 食道憩室是指在食道壁上形成的小囊袋。
• 這些情況非常罕見，而且通常不會出現症狀。
• 如果出現症狀，可能包括吞嚥困難、食物卡在喉嚨以及口臭。
• 大多數情況下，這些都不需要治療。
• 但是，如果症狀嚴重或出現併發症，可以透過手術或內視鏡手術成功治療。
• 如果您出現吞嚥困難或新的症狀，請務必就醫。別擔心，醫生會幫助您。

希望這些資訊對您有所幫助。祝您身體健康！

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