影響健康的僅僅是藥物嗎？讓我們來了解一下社會因素吧！ （健康社會決定因素 - SDOH）

你有沒有想過為什麼有些人比其他人更健康？我們有時會認為，只要服用有效的藥物並定期就醫，就能遠離疾病。但實際上，還有許多其他因素會影響我們的健康，這些因素在日常生活中我們可能不太關注，但它們卻至關重要。這就是我們所說的健康社會決定因素（SDOH）。

什麼是健康社會決定因素（SDOH）？

簡而言之，這就是個人、社會和環境因素如何影響您的健康和福祉。這些因素並非醫療因素，例如您的收入、教育程度、居住的房屋類型以及您的大家庭擁有的生活條件。您可能不想和醫生談論這些事情，因為您認為它們與您的健康無關。

但研究發現，這些社會健康決定因素（SDOH）不僅與你的健康有關，它們實際上還能決定你的健康。也就是說，它們會影響你罹患某些疾病的風險、你接受的醫療保健以及你每天的感受。

試想一下，如果你有穩定的收入、一份好工作，你就能負擔得起營養豐富的食物，定期進行健康檢查。如果你有車，去看醫生和去藥局買藥就都很方便了。

但是，對於從事沒有帶薪假期的工作，或者居住在偏遠地區沒有合適的交通工具去商店的人來說，吃到營養豐富的水果蔬菜和定期看醫生的機會非常渺茫，對吧？

這些社會因素（SDOH）的例子有哪些？

以下是一些影響健康的社會因素（SDOH）的例子：

• 你的收入水平。
• 你的教育程度。
• 你的工作及其提供的福利——例如，醫療保險、帶薪休假。
• 您所在社區的資源—例如營養豐富的餐飲場所、大眾運輸和托兒中心。
• 您在居住社區感受到的安全感。
• 獲得醫療服務的機會。
• 你呼吸的空氣和飲用的水的品質。
• 你的社交關係和同事。

以上僅列舉部分例子。這些影響健康的社會因素（SDOH）無所不在，無論你生活、工作或休閒，都離不開它們。研究人員將它們分為五大類，以便更清晰地理解。根據美國衛生與公眾服務部的定義，這五大類是：

1.經濟穩定性：與你賺多少錢以及該收入是否能滿足你家人的健康和其他需求有關的問題。

2.教育機會和品質：指你所接受的教育以及它如何滿足你的學習需求。這包括與你的大腦運作方式相關的學習需求。

3.醫療保健的獲取和品質：與您獲得的醫療服務以及這些服務在多大程度上滿足您的身心健康需求相關的問題。

4.鄰里和建成環境：與您居住的地區（即您的村莊或城市）相關的問題，以及那裡的資源如何幫助您保持健康和安全。

5.社會和社區環境：與你的家人、朋友、工作同事和社區中的其他人的關係相關的問題。

仔細想想，所有這些因素都是相互關聯、彼此影響的。例如，貧窮會影響你生活的各個層面——從你的飲食、居住地到你能享受到的各種便利設施。如果你有孩子，無法獲得負擔得起的托兒服務可能會成為你上班的障礙。在沒有公共交通或人行道的地區，去商店或看醫生可能很困難。

簡而言之，健康社會決定因素（SDOH）並非孤立存在——即使只有一兩個障礙，也會對你的生活和健康產生重大影響。

那麼，這一切說明了什麼呢？你如何才能知道哪些社會決定因素（SDOH）正在影響你的生活？思考以下問題——這些問題圍繞著前面提到的五個主要領域。你應該能夠對所有問題回答「是」。記下那些你可以回答「否」的問題。這些話題或許可以和朋友、諮商師或醫生討論。

1. 考慮經濟穩定性

• 你有足夠的錢購買營養食品嗎？
• 你能負擔醫療費用、看醫生費用和買藥費用嗎？
• 你有足夠的錢來維持房屋運作並支付房租嗎？
• 您有錢支付其他帳單，例如水電費嗎？
• 你能找到價格合理的托兒服務嗎？
• 你覺得你的工作穩定嗎？
• 你的單位有提供醫療保險嗎？
• 你的單位提供有薪休假或病假嗎？
• 如果你失業了，可以參加一些幫你找工作的計畫嗎？
• 您有機會接受職涯諮詢嗎？

2. 思考教育機會與品質

在思考這一部分時，最有幫助的做法是想想你的孩子擁有的資源（包括現在和將來），但你也可以想想你自己過去或現在的教育經驗。

• 您的孩子是否有機會接受高品質的學校教育？
• 你能想像你的孩子會一直讀到A-level程度嗎？
• 是否有資源可以幫助您的孩子滿足特殊的學習需求，例如學習障礙或智障？
• 你家有錢送孩子上大學或職業訓練學校嗎？
• 你的孩子在學校和其他孩子有良好的友誼嗎？

3. 考慮醫療保健的可近性和品質

• 你有醫療保險嗎？
• 您有單獨的處方藥保險嗎？
• 你有牙科保險嗎？
• 您是否有定期就診的家庭醫師（「初級保健醫師」）？
• 你聽得懂醫生在說什麼嗎？
• 你覺得和醫生交談自在嗎？
• 你能找到並理解健康相關資訊嗎？
• 你能拿到你的醫療記錄嗎？
• 您可以接受性傳染感染（STI）和癌症等疾病的預防性篩檢嗎？
• 你能獲得所需的疾病治療嗎？
• 您有辦法去看醫生嗎（例如，有車、有大眾運輸工具）？

4. 考慮週邊環境和建成環境

• 你方便去貨源充足的雜貨店嗎？
• 你可以去村裡的市集或其他地方購買新鮮的水果和蔬菜嗎？
• 你能上網嗎？
• 你覺得在家安全嗎？
• 你覺得你所在的社區安全嗎？
• 你所在的區域有人行道嗎？
• 是否有專門的自行車道？
• 你們的自來水含氟嗎？
• 您的房租/房貸月供是否在您的負擔範圍之內？ （承受範圍之內是指不超過您收入的30%。）
• 你家是否不含鉛等有毒物質？
• 正在路上。噪音水平太低，會影響睡眠嗎？
• 您的建築物是否有方便行動不便人士的設施（例如，輪椅坡道或電梯）？

5. 考慮社會和社區背景

• 你的家人和/或朋友會鼓勵你、幫助你嗎？
• 你是否屬於某個社會團體，例如寺廟、志工團體或登山團體？
• 當你難過或遇到困難時，是否有人可以傾訴？
• 在你住院或手術後復原期間，是否有人可以幫助你滿足基本生活需求？
• 您是否有能力照顧您的孩子或其他需要贍養的人？
• 你在工作場所感到被接納嗎？
• 你覺得你所在的社區歡迎你嗎？
• 你是否經常感到與他人有聯繫而不是感到孤獨？

為什麼這些健康社會決定因素（SDOH）如此重要？

這些社會因素（SDOH）之所以重要，是因為它們會增加或降低你罹患各種疾病的風險。這樣一來，它們也會影響你的壽命。這些社會因素之所以擁有如此強大的影響力，是因為它們會影響你的基因運作方式以及你每天所做的決定。讓我們更詳細地了解一下。

社會因素（SDOH）和你的基因

基因會影響患病風險。例如，您可能遺傳了某種基因突變—例如BRCA1或BRCA2基因的變異—這會增加罹患癌症等疾病的風險。或者，由於家族有心臟病史，您可能更容易患心臟病。

但遺傳基因突變只是故事的一方面。表觀遺傳學領域的研究人員仍在探索你所處的環境如何影響基因的運作方式。我們發現，從童年時期的成長經歷到呼吸的空氣質量，一切都可能「開啟」某些基因，同時「關閉」另一些基因。

這些「表觀遺傳」變化與「基因突變」不同——你的「DNA」序列沒有改變。但你的基因無法正常運作。這就像燈裡有個燈泡，卻沒有人去打開它。

基因在應該開啟或關閉的時候被開啟或關閉，會導致身體發生各種有害變化。腫瘤就是一個例子。這意味著，社會決定因素（SDOH），例如社會關係和環境毒素，會影響你的基因——甚至包括我們認為永遠不會改變的基因部分。

社會決定因素 (SDOH) 和你的選擇

除了基因之外，你的選擇也會影響罹病風險。你無法改變遺傳的風險因素，但了解自身風險可以幫助你做出正確的選擇，例如進行癌症篩檢、遵循地中海飲食或定期測量血壓。這些措施可以幫助你降低某些疾病的風險，或提高你儘早接受治療並康復的幾率。

但選擇真的掌握在你手中嗎？大多數時候並非如此。你可能會遇到各種障礙，例如沒有交通工具去看醫生，沒有收入購買營養食品。單靠「意志力」是無法解決所有問題的。

最好的情況是每個人都能獲得高品質的資源和機會，幫助他們掌控自己的健康。我們尚未完全實現這一目標，但識別社會決定因素是邁向這一目標的第一步。醫生會使用各種篩檢工具來了解這些社會決定因素如何影響您，以及您可以採取哪些措施來改善健康狀況。

什麼是「健康社會決定因素篩檢工具」？

這些包括一些在就診前需要填寫的「問卷」。例如，您可能需要在見家庭醫生之前填寫一份「電子表格」。表格會詢問您生活的方方面面，例如您的住所、人際關係以及飲食來源。這些問題可能與本文前面提到的問題類似。就診時，您可以和醫生談談您的答案。

你越能坦誠地表達你的擔憂，醫生就越有可能幫助你。他們或許可以和你探討解決問題的方案，或是幫你聯絡社區資源。表格中可能遺漏了你生活中的一些問題。如果是這樣，請在就診時和醫生談談。如果醫生無法解決你的特定問題，他/她會把你轉介給能夠提供幫助的人。

社會決定因素（SDOH）從你出生那一刻起就開始影響你，並隨著年齡的增長持續塑造你的健康。有些因素會隨著時間推移而改變。例如，你可能曾經擁有穩定的收入，然後突然失業。或者，你可能從一個公車路線和人行道都很便利的地區搬到一個不安全的地區，在那裡你沒有車就寸步難行——而且你可能根本買不起車。過去對你的健康有益的因素，現在可能突然開始損害你的健康。

但事情也可能朝相反的方向發展。你可能多年沒有醫療保險或帶薪假期，然後找到一份同時提供這兩項福利的工作——最終搬進一條安靜街道上的房子，可以睡個好覺。生活瞬息萬變，影響健康的因素並非一成不變。

這意味著你現在面臨的障礙並非永遠存在。如果你缺乏資源來維護健康，可以諮詢醫生或聯繫社區團體——例如教會或非營利組織——他們可以提供建議和支持，並轉介你給其他可以提供幫助的人。

重點

所以，從我們剛才的討論中，你可能已經明白，我們的健康遠不止是服用藥物來治癒疾病。

• 你的環境很重要：你的生活方式、收入、教育程度、與鄰居的關係以及你所擁有的便利設施等許多因素都會直接影響你的健康。
• 並非所有事情都掌握在自己手中：有時，無論我們多麼想養成良好的健康習慣，由於我們無法控制的外部因素，這樣做也可能很困難。
• 不要害怕尋求協助：如果你有這類問題，請和醫生、家人或朋友談談。有很多地方可以提供幫助。
• 你可以改變現狀：你的處境不必永遠一成不變。即使是微小的改變也能帶來巨大的結果。

別忘了，健康是你最寶貴的財富。務必盡一切可能保護它。了解這些影響健康的社會因素（SDOH）是邁向健康之路的重要一步！

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