你的肝臟裡有脂肪嗎？讓我們來詳細了解脂肪肝/脂肪肝疾病。

你聽過「脂肪肝」嗎？或許你的掃描報告上出現了這個詞，讓你感到害怕。很多人認為這是一種非常危險的疾病。但肝臟中脂肪的堆積究竟是什麼？它真的那麼可怕嗎？讓我們從頭開始，用最簡單的方式來探討。

什麼是脂肪肝？

簡單來說，這就是脂肪或油脂在肝臟內的累積。醫生稱之為「脂肪肝」。即使是健康、功能正常的肝臟也含有少量脂肪，這是正常的。但如果脂肪累積超過肝臟重量的5%，問題就出現了。

你可以把它想像成廚房水槽裡的管道。少量水流入管道沒問題，但如果油脂積聚並堵塞了管道，那就麻煩了，對吧？肝臟中脂肪堆積也是如此。

為什麼「脂肪肝病」的名稱改為「脂肪變性肝病」？

過去，我們都稱這種疾病為「脂肪肝」。但在2023年，醫學專家們齊聚一堂，決定更改這個名稱。主要原因有兩個。

1.解釋病因：人們一聽到「脂肪肝」這個詞，很多人會認為這只會發生在肥胖者身上。但事實並非如此。脂肪也可能由於其他許多與體重無關的原因在肝臟中堆積。新的名稱能更準確地反映導致脂肪肝的各種因素。

2.消除污名和羞恥感： 「胖子」這個詞對胖子來說可能帶有污名和羞恥感。在談論一種疾病時，最好不要使用會讓人產生這種感覺的詞語，對吧？這就是名稱更改的原因。

脂肪肝主要有哪些種類？

醫生根據病因將脂肪肝分為幾種主要類型。讓我們來看看它們都有哪些類型。為了方便理解，我做了一個簡單的表格。

這真的是個嚴重的問題嗎？

大多數情況下，早期脂肪肝不會造成任何重大問題，也不會幹擾肝臟的正常功能。

如果這種疾病沒有及時治療，在某些人身上會逐漸惡化。它的發展分為幾個階段：

1.肝炎：肝臟充滿脂肪，會腫脹、發紅、發炎。這被稱為「脂肪性肝炎」。這就是MASLD如何演變為MASH的原因。

2.纖維化：發炎會損傷肝組織。受損區域開始形成瘢痕組織，就像皮膚受傷後會形成疤痕一樣。這種瘢痕會導致肝臟表面變得有些堅硬粗糙。

3.肝硬化：這種瘢痕組織持續增生，逐漸取代健康的肝組織。這是一種稱為肝硬化的嚴重疾病。如果不及時治療，肝硬化會導致肝衰竭，甚至引發肝癌等致命疾病。

因此，及早發現這種疾病，找出病因，並尋求必要的治療非常重要。

這種疾病有哪些症狀？

最大的問題在於，這種疾病早期往往沒有任何症狀。你可能感覺不到任何改變。但有些人可能會出現以下症狀：

• 右上腹部有不適或沉重感。
• 疲勞是指過度疲倦，以及無緣無故發生的疲倦。

只有當疾病發展到肝硬化階段時，才會出現明顯的症狀。此時，您可能會看到以下情況：

• 噁心和嘔吐。
• 食物淡而無味。
• 無緣無故的體重減輕。
• 眼白和皮膚發黃（黃疸）。
• 腹部腫脹，體液滯留（腹水）。
• 腿部、腳踝和手部腫脹（水腫）。

脂肪肝的主要原因和危險因子是什麼？

造成這種情況的原因有很多，但主要原因包括我們之前討論過的代謝風險因素和飲酒。如果您有以下一項或多項情況，則更容易患上這種疾病：

• 酒精成癮或經常大量飲酒。
• 代謝症候群：這是多種危險因子的組合，包括胰島素抗性、高血壓、高膽固醇和高三酸甘油酯水平。
• 2型糖尿病。
• 過重（BMI 介於 25 和 29.9 之間）或肥胖（BMI 大於 30）。
• 對女性來說多囊性卵巢症候群（PCOS）。
• 阻塞性睡眠呼吸中止症。
• 甲狀腺激素減少（甲狀腺功能低下） 。
• 腦下垂體功能減退症（腦下垂體激素水平低） 。
• 性荷爾蒙水平低（性腺功能減退症） 。
• 某些藥物（例如胺碘酮、地爾硫卓、他莫昔芬、類固醇）也可能導致這種情況發生。

如何診斷這個問題？

大多數情況下，肝功能異常是偶然發現的。當你因為其他疾病進行血液檢查時，醫生可能會注意到你的肝臟酵素升高。這就是第一個線索。

之後，您可以接受類似這樣的檢查來確診疾病：

• 病史和身體檢查：醫生會詢問您的既往病史、飲酒情況以及正在服用的藥物。醫生也會進行身體檢查，以檢查是否有肝臟發炎和肝硬化的跡象。
• 掃描檢查：超音波、CT掃描或MRI可用於檢查肝臟脂肪沉積、腫脹和疤痕。一種名為FibroScan的特殊超音波掃描還可以測量肝臟中的脂肪含量和硬度（疤痕）。
• 肝臟切片檢查：在某些情況下，會取一小塊肝臟組織，在顯微鏡下檢查，以確定疾病的嚴重程度。這是準確區分MASLD和MASH的最佳方法。

如何治療？可以治癒嗎？

目前尚無特效療法。但別擔心。治療方法主要集中在控制導致這種疾病的風險因素。這意味著我們需要在生活方式上做出一些健康的改變。

醫生可能會建議您採取以下措施：

• 徹底戒酒：即使肝臟脂肪並非由酒精引起，徹底戒酒對肝臟也很有好處。
• 減輕體重：運動、遵循營養師建議的飲食調整以及服用某些藥物（例如 GLP-1RA）可以幫助您減輕體重。您也可以考慮接受減重手術。
• 控制其他疾病：依醫囑服用治療糖尿病、高膽固醇和高血壓等疾病的藥物。在某些情況下，醫生可能還會建議補充維生素E等營養素。
• 接種甲型和B型肝炎疫苗：這種病毒感染對已有肝損傷的人來說可能非常危險。因此，接種疫苗是一種安全預防措施。

如何保護自己免受這種情況的影響？

預防這種情況發生的最佳方法是維持整體健康的生活方式。

• 規律運動：每天至少 30 分鐘能讓人大汗淋漓的運動是非常有益的。
• 限製或完全停止飲酒。
• 維持與身高相符的健康體重。
• 飲食要均衡：多吃蔬菜、水果、豆類、堅果和全穀類。限制食用油、糖、麵粉、快餐和紅肉（牛肉、豬肉）。喝白開水，不要喝含糖飲料。
• 如果您患有糖尿病或高血壓等疾病，請嚴格遵守醫囑服藥。

最好諮詢一下醫生，以獲得適合你的健康生活方式的建議。