你也有大便失禁的困擾嗎？ （大便失禁）－別害羞，我們來聊聊吧！

有時候，當你迎風而立、笑聲過大或運動時，會不會不小心把便便灑在衣服上？或者，當你覺得想上廁所卻控制不住，跑去開門時，會不會也遇過這種狀況？很多人都有這樣的困擾，但卻羞於在公共場合談論。正因如此，許多人出於恐懼和羞恥，選擇待在家中，遠離社交。但其實不必如此。今天，我們就來坦誠地談談這個問題吧。

簡單來說，什麼是糞便失禁？

這很簡單。醫學上，我們把這種情況稱為“大便失禁”或“腸道失禁”，指的是我們無法控制排便。也就是說，我們會在自己不想排便的時候，無意識地排出糞便。對某些人來說，這可能只是輕微的症狀，例如放屁時排出少量糞便。而對其他人來說，則可能是一種嚴重的疾病，例如無法控制地排出固體糞便。

不妨這樣理解：我們身體的排便就像一場配合默契的團隊運動。骨盆底肌、直腸和肛門需要協同工作，才能控制糞便並在需要時排出。這些肌肉也需要與神經連接，才能向大腦發出排便訊號。如果這個過程有任何問題，我們就可能失去對排便的控制。

這種疾病主要有兩種類型。

尿失禁主要分為兩大類。讓我們來看看它們分別是什麼。

這種疾病到底有多常見？

這種情況比你想像的更常見。研究表明，三分之一的人都受此困擾。事實上，上廁所並不是一件我們可以公開進行的事情。正因如此，許多人出於羞恥和尷尬而飽受困擾。所以請記住，這並非你一個人的問題。

這種疾病有哪些症狀？

有些人可能只有在腹瀉時才會出現這種稀便。但對其他人來說，這是他們每天都會經歷的症狀。以下是一些主要症狀：

• 放屁時不慎排出糞便。
• 運動、行走或進行體育活動時發生漏便。
• 感覺想排便，但直到走到廁所才能控制住。
• 即使在正常排便後，仍在內褲上發現糞便。
• 無法完全控制排便。

造成這種情況的原因可能是什麼？

造成這種情況的主要原因是腹瀉、便秘以及控制排便的肌肉或神經受損。此外，既往手術等因素也可能導致這種情況。

• 腹瀉：與固體糞便相比，肌肉更難控制液態糞便。長期腹瀉會導致直腸和肛門肌肉無力。
• 便秘：頻繁便秘也會導致這些肌肉無力。用力排便也會傷害神經。有時，硬便卡在腸道內形成團塊時，可能會滲出液體。
• 肌肉損傷：這種情況可能發生在女性身上，尤其是在難產時。如果使用產鉗助產或進行會陰側切，周圍的肌肉可能會受損。此外，痔瘡或瘻管手術也可能導致肌肉損傷。
• 神經損傷：諸如難產或手術等會傷害肌肉的因素，同樣也會傷害神經。如果控制排便的神經受損，這種情況尤其容易發生。糖尿病和神經系統疾病等也會增加神經損傷的風險。
• 肛門彈性下降：正常情況下，我們的直腸壁具有足夠的彈性來容納糞便。但如果因為某些原因，例如克隆氏症或癌症放射治療，導致直腸壁形成瘢痕，這種彈性就會喪失。這時，糞便就無法再被容納，並開始滲漏。
• 骨盆腔器官脫垂（POP）：當骨盆肌肉無力時，直腸、陰道、子宮和膀胱等器官無法得到適當的支撐，導致其下垂。這種情況也可能是由於直腸脫垂（直腸脫垂）或直腸膨出（直腸膨出）引起的。

哪些人最容易罹患這種疾病？

雖然任何人都有可能患上這種疾病，但有些人的風險更高。

這種疾病可能引發哪些併發症？

糞便滲漏會損傷肛門周圍的皮膚，導致發紅、發癢和發炎。隨著時間的推移，也可能發展成皮膚潰瘍。

醫生如何診斷這種疾病？

為此，您可以去看腸胃科醫生或大腸直腸外科醫生。醫生會詢問您的症狀，然後進行身體檢查和直腸指檢。在此期間，坦誠表達您的所有疑慮非常重要。

要找出確切原因，您可能還需要進行以下測試：

• 肛門直腸測壓：一種測量直腸和肛門肌肉力量的檢查。
• 直腸內超音波或MRI：檢查直腸周圍肌肉和組織的結構，看是否有任何損傷。
• 肛門括約肌肌電圖（EMG）：一種檢查神經損傷的測試。
• 內視鏡檢查：將一根帶有攝影機的細管（內視鏡）從肛門插入，檢查腸道內部是否有任何問題、發炎、腫瘤或疤痕。

如何治療和管理？

治療方法因病因和嚴重程度而異。有時，僅透過改變生活方式即可控制病情。

飲食變化

如果這種情況是由腹瀉或便秘引起的，改變飲食習慣就能起到很大的作用。

• 如果腹瀉，請遠離咖啡因、酒精、辛辣食物、乳製品和人造甜味劑等。
• 如果你便秘，多吃富含纖維的食物（水果、蔬菜、豆類、全穀類），每天至少喝 8-10 杯水。

運動和訓練

• 排便訓練：在醫生的指導下，學習在一天中的特定時間排便（例如，在喝完早晨的咖啡後）。
• 凱格爾運動：增強骨盆底肌肉力量的運動。應該每天進行。
• 生物回饋：一種在經過專門訓練的治療師的指導下，加強、識別和控制肛門周圍肌肉的方法。

藥物

為此，可以使用治療腹瀉和便秘的藥物。

外科手術

如果其他治療方法無效，可以考慮手術治療。

• 括約肌成形術：重新縫合並修復受損的肛門肌肉。
• 薦神經刺激：在皮膚下植入小型裝置，以刺激控制肛門肌肉和骨盆底肌肉的神經。
• 結腸造口術：一種僅在其他治療方法無效時才會進行的手術。手術中，醫生會在腹部做一個小切口，將大腸拉出，並插入一個特殊的袋子來收集糞便。

你如何照顧好自己？

患有這種疾病時，照顧好自己的身心健康非常重要。

保護你的皮膚

• 避免用力擦拭衛生紙。請改用無香型濕紙巾。
• 每次排便後，用溫水清洗，不要用肥皂，輕輕拍乾，不要搓揉。
• 塗抹屏障霜（例如含有氧化鋅的屏障霜）以保護皮膚。
• 避免穿緊身衣物。內衣褲應選擇棉質等吸濕排汗布料。

心理健康與社交生活

• 如果你害怕出門，可以使用衛生棉或一次性內褲。
• 出發前，請務必上廁所排空腸道。
• 包包裡要帶一套備用衣物和盥洗用品。
• 無論去哪裡，都要弄清楚廁所在哪裡並記住它的位置。這樣，萬一發生緊急狀況，你就不用擔心了。

我們從小就被教育不要在公共場合談論排便之類的事情。因此，很多人在遇到這個問題時會感到尷尬。但事實上，排便是我們身體的正常生理過程。如果出現問題，一定要去看醫生。所以不要害羞，去看醫生，和他/她談談。醫生會建議適合的治療方法，幫助你恢復正常的排便功能。