什麼是壞疽？讓我們來詳細了解一下這種危險的疾病。

你有沒有聽人說過自己得了「壞疽」？你可能在描述嚴重感染的傷口，或手臂或腿發黑時聽過這個詞。這是一種非常危險的緊急醫療狀況，需要立即治療。簡單來說，壞疽是指身體某部位的血液供應中斷，導致該區域組織壞死。雖然壞疽可以發生在身體的任何部位，但最常從手指或腳趾開始。今天，我們將用簡單易懂的方式來講解壞疽。

壞疽究竟是什麼？

想像一下，我們身體的每個細胞和組織都需要氧氣和營養才能生存。這些物質由血液輸送。如果身體某部位的血液供應因為某些原因中斷了，會發生什麼事？就像樹木缺水會枯死一樣，該部位的組織也會開始死亡。這就是我們所說的壞疽。

重要的是，壞疽始終意味著組織死亡。然而，並非所有壞疽都是由感染引起的。有時，血液供應中斷會導致組織死亡，而無需細菌感染。但是，如果壞死組織繼發細菌感染，情況會變得更糟。如果不及時治療，這種情況會導致非常嚴重的併發症，甚至死亡。

壞疽主要有哪些種類？

壞疽可分為幾種主要類型，每種類型都略有不同。讓我們來看看它們分別是什麼。

壞疽有哪些症狀？

壞疽的症狀會因類型而略有不同，但有一些常見的徵兆。如果您出現以下任何症狀，應立即就醫。

• 皮膚變色：受影響區域的皮膚可能先變蒼白，然後變紅、變紫、變綠，最後變黑。
• 劇烈疼痛：最初，患處可能會出現難以忍受的疼痛，然後隨著組織壞死，可能會完全喪失感覺。
• 腫脹和麻木：受影響的區域可能會感到腫脹和麻木。
• 皮膚冰冷：與其他健康部位相比，壞疽部位摸起來非常冰冷。
• 惡臭膿液：在濕性壞疽中，可能會形成水皰，並滲出惡臭膿液或帶血的液體。
• 「櫻桃櫻桃」聲：在氣性壞疽中，按壓皮膚表面時，會聽到類似氣泡在皮膚下破裂的聲音。
• 常見症狀：也可能出現發燒、嗜睡、心跳加速、呼吸頻率加快和精神錯亂等症狀，尤其是在感染擴散到全身時（敗血症）。

壞疽的原因和危險因子是什麼？

壞疽的主要原因是身體某部位的血液供應受阻。導致壞疽的原因和危險因子很多。

導致血流阻塞的原因：

• 血管疾病：膽固醇沉積在血管中並導致血管狹窄（週邊動脈疾病）是乾性壞疽的主要原因。
• 嚴重傷害：如果發生重大傷害，例如車禍或被機器夾住，且血管受損。
• 手術併發症：雖然非常罕見，但某些手術後可能會出現血液流動中斷的情況。
• 感染：未經治療的細菌感染會導致組織腫脹和出血。

以下人群患壞疽的風險較高：

• 糖尿病患者：糖尿病在我國非常普遍。糖尿病會損害血管和神經，導致腿部感覺減退，即使是小傷口也難以察覺，而且傷口癒合緩慢，容易感染甚至發展成壞疽。糖尿病患者應該格外注意足部健康。
• 吸菸者：吸菸會損害血管，導致血管收縮。
• 肥胖：肥胖會增加壞疽的風險，因為它會導致糖尿病和高血壓等疾病。
• 免疫系統較弱的族群：愛滋病患者、癌症患者和接受化療的人抵抗感染的能力較弱。
• 雷諾氏症候群：一種手指和腳趾在暴露於寒冷環境時血液流動暫時停止的疾病。

壞疽如何診斷和治療？

如果您認為自己出現了壞疽症狀，應立即就醫或前往醫院急診室 (ETU)。

醫生會給你做檢查，詢問你的病史，如有必要，還會安排一些檢查。

• 血液檢查：檢查感染情況和白血球數。
• 細菌培養：確定引起感染的細菌，並開立最適合的抗生素。
• 影像檢查： X光、CT掃描或MRI掃描可以檢查組織損傷和氣體。
• 血流檢查：檢查血管阻塞的特殊檢查。

治療方法

治療壞疽有三個主要目標：清除壞死組織、控制感染和恢復血液流動。

1.抗生素：如果發生細菌感染，則以靜脈注射強效抗生素來控制感染。

2.清創術：這是一種外科手術。壞疽組織無法自行癒合，因此必須以手術切除。否則，感染會擴散到健康組織。

3.恢復血流的手術：可以透過手術擴張阻塞的血管（血管成形術）或建立新的路徑來繞過它（搭橋手術）。

4.高壓氧療法（HBOT）：在這種療法中，患者被置於高壓氧艙內，呼吸100%純氧。這能大大提高血液中的氧含量，幫助組織癒合。

5.截肢：在病情嚴重、其他治療方法無效的情況下，挽救患者生命的唯一方法是透過手術切除受影響的肢體，例如手指、腳趾或手。醫生通常將此視為最後的選擇。

在什麼情況下應該尋求緊急醫療協助？

壞疽是一種醫療急症。如果您有以下症狀，請立即前往醫院急診室（ETU）。

• 如果你的皮膚變黑、失去感覺、發冷或身體某部位腫脹。
• 如果傷口久治不愈，且有異味或流膿。
• 如果發燒並伴隨突發劇烈疼痛。

如果您出現上述症狀，並伴隨呼吸困難、心跳加速、精神錯亂和盜汗，則表示感染已擴散至全身，並正在發展成危及生命的感染性休克。因此，必須立即治療。