關於妊娠滋養細胞疾病（GTD），你需要了解的事情！

您可能沒聽過妊娠滋養細胞疾病（GTD）。但這是一種有時會在懷孕期間發生的疾病。簡單來說，它是一種在子宮內（胎兒發育的地方）生長的腫瘤，與懷孕有關。我們來詳細了解一下吧？

這些腫瘤起源於滋養層細胞。這些細胞通常在懷孕期間發育成胎盤。你知道，胎盤是連接胎兒和子宮最重要的結構，它為子宮內的胎兒提供氧氣和營養。

然而，在這種「GTD」狀態下，滋養層細胞（即胎盤樣細胞）不會發育成健康的胎盤，而是異常生長。

妊娠滋養細胞疾病（GTD）最常發生在懷孕早期，即精子與卵子結合後。我們也稱之為葡萄胎。雖然這些被稱為妊娠，但這些細胞不會發育成胚胎，更不會發育成嬰兒。大多數情況下，GTD是良性的。然而，有些GTD可能會癌變並擴散到附近的組織和器官。重要的是，GTD是可以治療的。大多數女性在患有GTD後都能再次擁有健康的懷孕。

GTD可能在哪些情況下發生？

我們常說妊娠滋養細胞疾病（GTD）發生在懷孕早期。然而，這種情況也可能發生在其他時期：

• 流產後，或墮胎後。
• 子宮外孕。也就是說，受精卵著床於輸卵管而非子宮內。
• 即使是正常妊娠，這種情況也極少數情況下會發生。

GTD有哪些類型？我們來看看？

妊娠滋養細胞疾病（GTD）有多種類型，症狀也因類型而異。

葡萄胎或葡萄胎妊娠

這是最常見的妊娠滋養細胞疾病（GTD）類型，也常被稱為葡萄胎。在這種情況下，子宮內不會形成胎盤或胚胎，而是形成一個葡萄狀囊腫。您可能會感覺像懷孕了，驗孕結果也可能呈現陽性。然而，超音波檢查無法顯示發育中的胎兒。驗孕呈陽性是因為胎盤分泌了懷孕荷爾蒙。葡萄胎分為兩種：完全性葡萄胎和局部葡萄胎。大多數葡萄胎並非癌症。

葡萄胎最常見的症狀是懷孕初期出現異常陰道出血。這種出血可能是鮮紅色或水樣褐色，有時伴隨腹痛。

持續性/侵襲性葡萄胎

這屬於葡萄胎。這種侵襲性葡萄胎可以侵入子宮肌層。與其他類型的葡萄胎不同，這些侵襲性葡萄胎通常是癌症的。如果不治療，這些癌細胞通常會留在子宮肌層內，但有時也會擴散到身體其他部位或組織。

絨毛膜癌

絨毛膜癌是一種惡性且生長迅速的妊娠滋養細胞疾病。它起源於子宮內膜，並可擴散至其他器官，如陰道、肺、腎、肝臟和腦。這種疾病非常罕見，但曾發生過葡萄胎的女性更容易罹患此病。

有些人可能沒有任何症狀。但對於出現症狀的人來說，最常見的症狀是流產、墮胎或葡萄胎後出現異常陰道出血。有些人還可能出現腹痛、尿血或血便。

胎盤部位滋養細胞腫瘤（PSTT）

胎盤部位滋養細胞腫瘤（PSTT）是一種非常罕見的妊娠滋養細胞疾病（GTD）。它發生於胎盤附著於子宮的部位。 PSTT生長極為緩慢，因此，症狀可能在妊娠結束後數年才出現。 PSTT可擴散至子宮肌層、血管、肺部、骨盆和淋巴結，因此需要積極治療。

上皮樣滋養細胞腫瘤（ETT）

這也是一種非常罕見的癌症型妊娠滋養細胞疾病（GTD）。與胎盤植入性腫瘤（PSTT）一樣，它也可能擴散到肺部。此外，輸卵管內腫瘤（ETT）也可能在懷孕數年後發生。

這種疾病有多常見？

在美國，妊娠滋養細胞疾病（GTD）的發生率約為千分之一。最常見的GTD類型是葡萄胎，我們之前已經討論過。較嚴重的GTD，例如絨毛膜癌，發生率低於兩萬分之一。這意味著它們非常罕見。

妊娠滋養細胞疾病會致命嗎？

許多妊娠滋養細胞疾病（GTD）病例，特別是如果早期發現，是可以治療並完全治癒的。然而，在晚期病例中，GTD可能致命。因此，早期診斷和治療至關重要。

妊娠滋養細胞疾病（GTD）有哪些症狀？

有些患有妊娠滋養細胞疾病（GTD）的人可能完全沒有任何症狀。另一些人則可能出現類似懷孕或其他疾病/病症的症狀。如果您出現以下任何症狀，請務必就醫：

• 如果您出現不規則陰道出血，或與月經無關的出血。
• 如果你的子宮感覺比懷孕期間預期的要大。
• 如果您腹部或骨盆腔區域疼痛。
• 如果在懷孕期間噁心嘔吐的發生時間比預期更早。
• 如果你在懷孕初期出現高血壓，或四肢腫脹。
• 如果你在分娩後或流產後持續陰道出血。

妊娠滋養細胞疾病有時會導致甲狀腺功能亢進。如果發生這種情況，您可能會出現以下症狀：

• 心率加快。
• 發抖。
• 減肥。
• 出汗。

葡萄胎的病因是什麼？

簡單來說，在正常懷孕中，當卵子與精子結合受精後，它就包含了形成胚胎和胎盤所需的所有資訊。我們稱這早期細胞集合體為囊胚。這個胚胎最終會發育成胎兒。滋養層細胞會成為胎盤的一部分，並幫助囊胚附著在子宮壁上。

然而，在葡萄胎中，由於未受精，胚胎無法正常發育。滋養層細胞不會發育成健康的胎盤，而是會形成腫瘤。這是其主要原因。

如何識別GTD？

醫生會透過詳細詢問您的病史、進行身體檢查以及其他檢查來診斷妊娠滋養細胞疾病（GTD），這些檢查可以觀察您的子宮內部狀況。 GTD 的診斷方法包括：

• 骨盆腔檢查：醫生會將戴著手套的手指插入陰道，檢查是否有疾病跡象，例如腫塊或腫物，或子宮的大小。
• 超音波掃描：這項檢查利用聲波拍攝您體內器官的影像。如果醫生懷疑您患有妊娠滋養細胞疾病（GTD），經陰道超音波檢查將拍攝您的骨盆和子宮的影像。
• 血液檢查：為了幫助診斷妊娠滋養細胞疾病（GTD），需要進行血液檢查來測量體內某些物質的水平。例如，患有GTD的孕婦體內一種名為人類絨毛膜促性腺激素（hCG）的荷爾蒙水平可能遠高於未患GTD的孕婦。如果癌細胞已擴散到其他組織或器官，身體可能會產生更多或更少的某些物質來指示病情。

確定疾病階段

在確診妊娠滋養細胞疾病 (GTD) 後，醫生可能會安排其他檢查，以確定癌症是否已擴散到身體其他部位。分期是指確定癌症擴散的範圍和程度的過程。這些結果有助於醫生判斷您所處的癌症分期。

癌症的分期以羅馬數字 I、II、III 和 IV 表示。數字越大，癌症擴散的範圍就越廣。

用於確定“GTD”階段的測試包括：

• CT掃描（電腦斷層掃描 - CT掃描）：它使用一系列X光和電腦來創建組織和骨骼的三維（3D）影像。
• 磁振造影（MRI）：這項檢查利用磁場和無線電波產生您身體的詳細圖像。醫生可能會在您的靜脈注射一種叫做钆的物質，因為這種物質能使癌細胞在影像中更清晰可見。
• 胸部 X 光檢查：這項檢查使用聚焦輻射束來檢查您的肺部、胸腔內的其他器官和骨骼。

GTD 如何治療？

妊娠滋養細胞疾病的治療方案多種多樣，受多種因素影響，例如：

• GTD 的類型、腫瘤的大小和位置。
• 腫瘤是否已經擴散，或處於哪個階段。
• 無論腫瘤是在懷孕期間出現，或是在流產或分娩後出現。
• 你的整體健康狀況。
• 您的病史以及您是否曾接受過GTD治療。
• 你是否有生育計畫？

醫師會根據您的病情決定最適合的治療方案。以下是一些針對妊娠滋養細胞疾病（GTD）的具體治療方法：

• 手術：透過手術切除子宮內的異常組織和細胞。治療妊娠滋養細胞疾病最常見的手術是擴張刮除術（D&C） 。該手術包括打開子宮頸並清理子宮。
• 化學療法：化學療法，或稱為“化療”，是指使用藥物來殺死癌細胞。
• 放射治療：放射療法利用高能量射線殺死癌細胞並縮小腫瘤。
• 子宮切除術：子宮切除術是一種切除子宮的外科手術。有時，其他器官，例如輸卵管和卵巢，也可能被切除。

您和您的醫生應該討論可行的治療方案，以及這些治療方案的風險和副作用。

GTD會復發嗎？

是的，妊娠滋養細胞疾病可能會復發。復發的風險取決於您最初患的疾病類型以及您對治療的反應，雖然風險很小。因此，醫生會在治療後繼續監測您的病情。

我患有妊娠滋養細胞疾病（GTD）還能懷孕嗎？

當然可以！大多數有妊娠滋養細胞疾病（GTD）病史的女性都能擁有正常、健康的懷孕。但是，根據您的病史，醫生可能會建議您在後續妊娠中進行一些額外的檢查。

妊娠劇吐症可以預防嗎？

目前尚無有效方法預防妊娠滋養細胞疾病。這是我們無法控制的。

導致妊娠滋養細胞疾病的危險因子

雖然妊娠滋養細胞疾病是一種罕見疾病，但有些因素是您無法控制的，會增加患病風險。這些因素包括：

• 你的年齡。 35歲以上和20歲以下的人患妊娠滋養細胞疾病的風險略高。
• 如果您之前有過葡萄胎妊娠史。
• 如果家族中有人曾患過葡萄胎，那就表示有家族病史。

那麼，我們該記住哪些事情呢？

得知自己患有妊娠滋養細胞疾病（GTD）時，感到害怕、擔憂和悲傷是很正常的。同時承受失去胎兒的痛苦和得知如此複雜的診斷結果，也令人難以承受。

但請記住，醫生會進行各種檢查，了解您的特定病情，並確定最合適的治療方案。重要的是，在大多數情況下，妊娠滋養細胞疾病（GTD）是可以治療的。如果您想要再次懷孕，您的幾率也很高。

在這段艱難時期，請向家人、朋友和醫生尋求支持。不要有所保留，也不要害怕提問。你並不孤單，我們都與你同在。

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