您可能聽說過一種新型注射劑，它有助於治療糖尿病和減肥。或許您也聽朋友或親戚談過。這種備受關注的新型藥物叫做GLP-1受體激動劑。今天，我們就來詳細解釋一下，就像和朋友聊天一樣。
這些GLP-1受體激動劑是什麼？
簡而言之， GLP-1受體激動劑是一類有助於控制第2型糖尿病患者血糖值的藥物。不僅如此，其中一些藥物還用於治療肥胖症。
這種藥物通常以注射劑的形式提供。也就是說，你可以用注射器和針頭自行注射。注射部位應為皮下脂肪層。具體來說，你可以選擇腹部、大腿後側、臀部上方和手臂後側進行注射。
這類藥物還有其他幾個名稱。你不需要記住所有名稱，但如果你看到它們，你應該明白它們都指的是同一種東西。
- 胰高血糖素樣勝肽-1激動劑
- GLP-1受體激動劑
- 腸促胰島素類似物
- GLP-1類似物
這類藥物相對較新。首個GLP-1受體激動劑（艾塞那肽）於2005年核准。因此，研究人員仍在探索這類藥物的其他用途和益處。
有一點要記住：單靠這些藥物無法徹底治癒第2型糖尿病或肥胖症。對於這兩種疾病，除了藥物治療外，改變生活方式、飲食習慣也至關重要。
目前有哪些類型的GLP-1受體激動劑藥物？
這些是目前市面上主要的幾種GLP-1受體激動劑藥物。您的醫生可能已經為您開立了其中一種。
| 藥物的通用名 | 品牌名稱 |
|---|---|
| 度拉糖肽 | Trulicity® |
| 艾塞那肽 | 百泌達® |
| 艾塞那肽（緩釋劑） | 拜度倫® |
| 利拉魯肽 | Victoza® |
| 利西拉肽 | Adlyxin® |
| 司美格魯肽（注射液） | Ozempic® |
| 司美格魯肽（片劑） | Rybelsus® |
除此之外，還有另一類藥物的作用機轉類似，它們被稱為雙重GLP-1/GIP受體激動劑。目前這類藥物只有一種，即替拉帕肽（Mounjaro®）。
這種藥物在體內是如何發揮作用的？
要了解這種藥物是如何運作的，我們首先需要了解一種稱為 GLP-1 的激素，這種激素天然存在於我們體內。
GLP-1 是一種由小腸產生的激素，它就像我們體內的信使，發揮著以下幾個關鍵作用：
1.刺激胰臟分泌胰島素：胰島素是一種重要的激素，它幫助我們將食物轉化為能量。它透過降低血液中的糖（葡萄糖）含量來實現這一功能。如果胰島素不足，血糖值就會升高，進而導致糖尿病。因此，GLP-1激素會向胰臟發出“信號”，告訴它“好了，現在開始分泌胰島素”。
2.抑制升糖素的分泌：升糖素是一種與胰島素作用相反的荷爾蒙。也就是說，它會在需要時升高血糖水平。因此，透過抑制胰高血糖素的分泌，GLP-1 激素可以防止血液中糖分的過度增加。
3.減緩胃排空：簡單來說，它可以延長食物在胃中停留的時間。這樣一來，食物中的糖分就能更緩慢地進入血液，有助於控制血糖值的突然升高。
4.增強飽足感：GLP-1激素也會影響大腦中控制飢餓和飽足感的區域。因此，即使只吃少量食物，我們也會感到飽腹，食慾也會下降。
現在，你明白天然GLP-1激素是如何發揮作用的了嗎？好的，現在我們來看看藥物的作用。 GLP -1激動劑的作用就像天然激素一樣，也就是說，它「模擬」了這種激素。當藥物進入體內後，它會與GLP-1激素受體結合，並產生與先前提到的完全相同的效果。隨著藥物劑量的增加，這種效果也會增強。
如果您患有第 2 型糖尿病，這種藥物可透過增加胰島素分泌和控制胃排空來控制血糖水平。
因為它能增加飽足感，所以食物攝取量會減少，食慾也會降低。所有這些因素結合起來，就會導致體重減輕。
哪些人應該使用這種藥物？
醫生主要用這種藥物治療兩種疾病：2 型糖尿病和肥胖症。
2型糖尿病
GLP-1受體激動劑已獲準用於治療糖尿病，因為它們能非常有效地降低血糖水平。
還有其他治療糖尿病的藥物。二甲雙胍通常是首選。但是，在以下情況下，醫生可能會建議使用 GLP-1 受體激動劑：
- 如果單用二甲雙胍無法有效控製糖尿病。
- 如果您患有某種疾病而無法服用二甲雙胍。
- 如果您的糖化血紅蛋白 (A1C) 值遠高於目標水平。
- 如果經過三個月的治療，您的 A1C 仍未得到控制，並且您患有其他疾病，例如動脈粥狀硬化、心臟衰竭或慢性腎臟病。
肥胖
一些GLP-1受體激動劑，例如索瑪魯肽和高劑量利拉魯肽，也被批准用於治療肥胖症，因為它們有可能顯著降低體重。肥胖症是一種慢性疾病，其特徵是體重指數（BMI）達到或超過30。
此外，醫生可能會給體重指數在 25 到 29.9 之間（超重）且患有其他可透過減肥控制的疾病的人開這種藥。
肥胖是一種複雜的疾病，單靠藥物治療是不夠的。只有結合多種因素，例如良好的飲食、運動和行為改變，才能取得成功。
如何以及多久使用一次這種藥物
醫師會明確告知您何時以及多久服用一次這種藥物。務必嚴格遵守醫囑。下表列出了此註射劑常用的使用次數。
| 藥物名稱 | 使用頻率 |
|---|---|
| 度拉糖肽 | 每週一次 |
| 艾塞那肽 | 一天兩次 |
| 艾塞那肽（緩釋劑） | 每週一次 |
| 利拉魯肽 | 每天一次 |
| 利西拉肽 | 每天一次 |
| 司美格魯肽 | 每週一次 |
| 替拉帕肽 | 每週一次 |
司美格魯肽也有片劑形式，需要每日服用。
這種藥物還有哪些好處？
除了降低血糖和減輕體重外，研究還發現這些藥物還有其他一些好處。
- 降低血壓。
- 改善血脂異常，例如血液中的膽固醇。
- 降低脂肪肝疾病的發生率。
- 降低心臟病和腎臟病的風險。
- 控製糖尿病引起的腎臟損害速度（糖尿病腎病變）。
我們也來了解一下副作用。
與其他藥物一樣，GLP-1受體激動劑也可能引起副作用。然而，大多數人不會出現這些副作用，即使出現，也會在幾天後消失。
| 副作用類型 | |
|---|---|
| 常見副作用 | |
這些症狀通常發生在剛開始服用藥物或增加劑量時。 | |
| 其他副作用 | |
| |
| 罕見但嚴重的副作用 | |
|
風險和併發症
GLP-1受體激動劑通常是安全的藥物，但仍有一些風險需要注意。
過敏反應
有些人可能對這種藥物過敏。如果注射部位持續搔癢或發紅，請諮詢醫生。在極少數情況下，可能會發生一種稱為過敏性休克的嚴重過敏反應。如果您出現以下任何症狀，請撥打急診電話或前往最近的急診室。
- 呼吸困難
- 麻疹
- 吞嚥困難
- 紅色皮疹
- 胃痛
- 胸悶
孕期使用
不建議在懷孕期間使用GLP-1受體激動劑。動物研究表明，該藥物可能對發育中的胎兒造成損害。服用此藥期間，您應採取有效的避孕措施以防止懷孕。如果您在服用此藥期間懷孕，請立即聯絡您的醫師。
低血糖（低血糖症）
單獨服用此藥時，低血糖（低血糖症）的風險較低。但是，如果同時服用其他糖尿病藥物，例如胰島素或磺脲類藥物，則該風險會顯著增加。
低血糖是指血糖值低於70毫克/分升的一種疾病。如果不及時治療，可能會危及生命。
特徵：
- 身體顫抖
- 出汗，感覺冷
- 頭暈和藍眼睛
- 無生命的屍體
- 心悸
- 感覺很餓
- 注意力難以集中
- 蒼白的皮膚
- 噁心
如果出現這些症狀，你應該盡快吃些含糖或碳水化合物的食物。例如，半根香蕉或半杯蘋果汁。
我應該什麼時候去看醫生？
如果您正在使用GLP-1受體激動劑，應定期就診，以評估藥物療效。此外，也應與醫師討論以下問題：
- 如果副作用讓你感到困擾。
- 如果您覺得藥物對您的病情沒有幫助。
- 如果你想停止服藥。
- 如果您懷孕或計劃懷孕。
重點
- GLP-1激動劑是一類非常有效的藥物，有助於控制第2型糖尿病和肥胖症。
- 這些藥物的作用機制是模擬人體內天然存在的一種名為 GLP-1 的荷爾蒙。
- 這些有助於控制血糖、減輕體重，並對心臟和腎臟提供一定的保護。
- 服用此藥時，必須改變生活方式和飲食習慣。單靠這些並不能「奏效」。
- 和其他藥物一樣，這種藥也可能產生副作用。了解這些副作用很重要。
- 您的醫生應該決定這種藥物是否適合您。因此，請務必在醫生的指導下使用這些藥物。
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