走路時是否感覺大腳趾根部疼痛或僵硬？早上起床後是否覺得腳趾難以彎曲？或是穿鞋時大腳趾感覺像被卡住了？如果你有這些症狀，原因可能比你想像的更常見。今天我們要討論的是一種叫做「拇趾外翻」的疾病，它影響著很多人，但卻鮮為人知。
拇外翻究竟是什麼？
簡單來說，拇外翻是一種發生在大腳趾的關節炎。具體來說，它會影響大腳趾與足部連接的關節。醫學上，我們稱這個關節為蹠趾關節，或簡稱MTP關節。
提到“關節炎”，你可能知道它是一組引起關節腫脹和疼痛的疾病的總稱。因此，醫生有時會將這種疾病——拇趾外翻——稱為「大腳趾關節炎」。
拉丁文“Hallux Rigidus”意為“大腳趾僵硬”。這解釋了該疾病的主要症狀。這種疾病會導致蹠趾關節疼痛和僵硬。它實際上被認為是一種稱為骨關節炎的關節炎，是由長期磨損造成的。
如果你的大腳趾出現疼痛、僵硬或腫脹等症狀，最好的方法是盡快去看醫生。
這種疾病有多常見？
您或許會對此感到驚訝。據專家稱， 50歲以上的成年人中，大約每40人就有1人患有拇趾外翻。它也是最常見的足部關節炎類型。
在影響大腳趾關節的各種疾病中，拇趾外翻（Hallux Rigidus）是繼眾所周知的拇囊炎（Hallux Valgus）之後第二常見的疾病。
拇外翻有哪些症狀？
好的，現在讓我們來看看患有這種疾病的人會出現哪些症狀。為了更清楚地理解，我們不妨這樣來看。
| 症狀 | 描述 |
|---|---|
| 疼痛 | 大腳趾或周圍疼痛。大多數情況下，疼痛感位於腳趾頂部。但有時也會覺得疼痛來自腳趾內部深處。 |
| 僵硬/失去柔韌性 | 大腳趾彎曲或伸直都會變得困難，感覺像被卡住了一樣。這種情況在早晨尤其明顯。 |
| 腫脹 | 您可能會注意到大腳趾關節周圍腫脹。 |
| 活動能力下降 | 隨著時間的推移，手指上下活動而不感到疼痛的活動範圍會逐漸減少。 |
| 類似結的東西 | 大腳趾頂部可能會出現類似拇囊炎或繭的腫塊。這些腫塊實際上可能是由骨刺引起的。 |
增強這些特徵的因素
有些事情和情況會使你的症狀加重。
- 站立或行走時：關節承受重量時，疼痛可能會加劇。
- 寒冷潮濕的天氣：關節疼痛在寒冷的日子可能會加劇。
- 穿緊鞋：穿著限制腳趾活動且不合腳的鞋子會增加關節壓力，加劇疼痛。
為什麼會出現拇趾強直？
通常情況下，很難找到這種疾病的明確病因。主要原因是關節隨著時間而發生的磨損。隨著年齡的增長，保護關節的軟骨會逐漸磨損。這種磨損是拇趾外翻和其他骨關節炎的主要原因。
想想看，我們每走一步，都會有兩倍於體重的力量作用在這個小小的蹠趾關節上。所以，當你一輩子都承受著這種壓力時，關節磨損是很正常的。
除了這個主要原因之外，還有其他幾個原因可能會影響這種情況：
- 蹠趾關節過度使用：如果在運動、嗜好或工作中對大腳趾關節施加過大的壓力。
- 腳趾撞擊：如果大腳趾受到撞擊。
- 草皮趾：類似扭傷的症狀，是由於在運動過程中腳趾關節用力向上彎曲所造成的。
- 足部骨骼位置：有些人足部和腳趾的骨骼比正常人長。這類人群也容易患上這種疾病。
哪些人最容易罹患這種疾病？
雖然任何人都有可能患上拇外翻，但有些人的風險略高一些。
- 50歲以上的人
- 女性
- 球員
- 對於那些因工作而需要整天站立的人來說
此外，某些疾病也會增加拇趾外翻的風險。
- 類風濕性關節炎
- 痛風
- 引起發炎的自體免疫疾病
- 剝脫性骨軟骨炎
醫生如何診斷這種疾病？
去看醫生時，他/她會先檢查你的腳。醫生會上下彎曲你的大腳趾，檢查其活動範圍。他/她會檢查你的腳趾彎曲到什麼程度才不會感到疼痛。你也可能會被轉診給足科醫生，也就是足部專科醫生。
此外，您可能還需要進行足部X 光檢查，以檢查關節狀況並檢查是否有骨刺。
拇趾強直有分期嗎？
是的，根據病情的嚴重程度，醫生可能會根據你大腳趾活動受限的程度，將其分為幾個階段或等級。
| 年級 | 地位 |
|---|---|
| 0級 | 患指的活動範圍比健康手指減少 10% - 20%。 |
| 一年級 | 活動量減少了 20% - 50%。 |
| 二年級 | 活動量減少了 50% - 75%。 |
| 三年級 | 活動減少 75% - 100%（幾乎完全停止）。 |
| 四年級 | 活動能力下降 75% - 100%，移動手指時會劇烈疼痛。 |
治療拇外翻的最佳方法是什麼？
您所需的治療取決於症狀的嚴重程度和病因。醫生可能會建議以下非手術治療方法。
- 更換鞋子：穿著寬鬆、腳趾活動空間充足的鞋子有助於減輕蹠趾關節的壓力。穿著鞋底厚實、較硬的鞋子也有助於緩解疼痛。避免穿高跟鞋和鞋頭過窄的鞋子。
- 限制腳趾活動：醫生可能會建議您使用鞋墊，將其放置在鞋內以支撐大腳趾並限制其活動。醫生也可能建議您暫時避免跑步和跳躍等會對關節造成壓力的活動。
- 止痛藥：醫生可能會開立非類固醇類抗發炎藥（NSAIDs）來減輕腫脹和疼痛。
- 冰敷：冰敷可以幫助緩解疼痛和腫脹。請記得用薄毛巾包裹冰袋，不要將冰塊直接敷在皮膚上。請諮詢醫生每天冰敷幾次以及每次持續多久。
- 皮質類固醇：這是一種強效的消炎藥。您可能還需要在大腳趾關節處直接注射可的松。
- 用熱水/冷水泡腳：為了減輕腫脹，醫生可能會建議您進行“冷熱交替浴”，即先將腳浸入熱水中30秒，再浸入冷水中30秒。
- 關節切除術和關節成形術：您需要穿特製鞋約兩週。之後，您可以穿普通鞋。腫脹可能會持續數月。
- 截骨術：腫脹消退大約需要 6-8 週，完全癒合大約需要 3 個月。
- 關節融合術：您需要配戴石膏或特製矯形靴約 3-6 週。之後，您需要使用拐杖。腫脹和僵硬可能會持續數月。
- 運動：做一些簡單的運動，保持大腳趾關節的靈活性。
- 活動後要讓關節休息：劇烈運動後要讓關節休息。切勿帶傷運動。
- 穿合適的鞋子：穿合腳且腳趾有足夠的空間的鞋子。
- 拇外翻是一種常見的關節炎疾病，會影響大腳趾關節，是由過度使用引起的。
- 主要症狀是疼痛、僵硬和腫脹。
- 大多數情況下，症狀可以透過非手術治療（合適的鞋子、運動、藥物）得到良好的控制。
- 如果你的大腳趾疼痛，務必盡快就醫。
- 如果症狀嚴重並影響日常生活，手術可以提供永久性解決方案。
重要提示：未經醫生許可，請勿連續使用這些藥物超過 10 天。
我需要做手術嗎？
大多數拇外翻患者無需手術治療。如果上述治療方法無法控制症狀，或疼痛影響日常生活，醫生可能會建議手術。
| 過程名稱 | 你通常會怎麼做？ |
|---|---|
| 唇部切除術 | 在這裡，外科醫生會切除蹠趾關節中的骨刺。這可以讓手指更容易彎曲，減輕疼痛，並恢復關節的部分活動範圍。 |
| 截骨術 | 透過切斷並重新排列大腳趾的骨頭，改變關節的位置，從而減輕關節的壓力。 |
| 關節置換術 | 這是關節置換手術。受損的骨頭會被移除，然後用人工部件或其他組織進行替換，以重建關節。 |
| 關節融合術 | 這是關節融合手術。受損的軟骨會完全切除，關節的兩塊骨頭會用鋼釘或鋼板固定在一起。這是一種永久性的解決方案，但術後您將無法彎曲大腳趾。 |
需要多久才能痊癒？
復原時間取決於您接受的治療和病情嚴重程度。如果您的症狀可以透過更換鞋子和使用護墊等簡單措施來控制，那麼一旦醫生允許，您就可以恢復正常活動。
如果您接受手術，恢復時間將根據手術類型而有所不同：
重要的是，有很多方法可以幫助你控制症狀、減輕疼痛，並過著正常的生活。
難道不能阻止這種情況發生嗎？
由於拇趾外翻受年齡和遺傳因素影響，因此很難完全預防。但是，以下措施有助於控制病情發展：
我應該什麼時候去看醫生？
答案很簡單。如果你的大腳趾關節出現新的疼痛、腫脹或僵硬症狀，應立即就醫。越早診斷並開始治療，效果越好。
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