胃酸是導致你灼熱的唯一原因嗎？我們來談談膽汁逆流。

你是不是也常常感到胃灼熱？感覺就像火燒一樣，好像要燒到喉嚨裡。我們通常會認為這是胃炎或胃酸倒流。沒錯，大多數情況下確實如此。但有時，這種惱人的灼熱感可能是由其他原因引起的。那就是膽汁逆流，或者用醫學術語來說，是一種叫做膽汁逆流的疾病。今天我們就用簡單易懂的方式來談談這個問題。

簡單來說，什麼是膽汁逆流？

把我們的消化系統想像成一條單行道。食物從口腔進入，經過食道，進入胃，然後進入小腸。為了確保這個過程順利進行，消化道內設有多個瓣膜（括約肌），它們會在不同的位置打開和關閉。這些瓣膜允許食物和消化液向前流動，並防止它們倒流。

現在我們來看看什麼是「膽汁」。膽汁是一種黃綠色的液體，由肝臟產生並儲存在膽囊中。當我們食用油膩食物時，膽汁會進入小腸，幫助消化這些脂肪。

胃裡的食物經由一個叫做幽門的瓣膜進入小腸。正常情況下，這個瓣膜會正常關閉。但如果這個瓣膜功能減弱或無法正常關閉，小腸裡的膽汁就會反流到胃裡，這是它不應該去的地方。這就是我們所說的膽汁逆流。有時，膽汁甚至會從胃逆流到食道。

膽汁逆流和胃酸倒流有什麼差別？

很多人會將這兩種疾病混淆，因為它們的症狀非常相似。但兩者之間存在著根本差異。讓我們來清楚地了解一下。

• 胃酸倒流/胃食道逆流症：這是指強烈的胃酸倒流至食道。這是由於胃和食道之間的瓣膜（食道下括約肌）功能減弱所致。這會導致胃酸倒流。
• 膽汁逆流：這是指小腸中的膽汁逆流到胃。膽汁隨後會與胃酸混合，並向上湧入食道。

這張表格能讓你更清楚地了解其中的差異。

膽汁逆流對身體有何影響？

膽汁並非酸性物質，但它是一種強效化學物質，專門用於消化脂肪。因此，當膽汁不慎接觸到胃和食道的敏感內壁時，就會對這些內壁造成損傷。

這種損傷會導致發炎。

• 如果發生在胃部：胃炎
• 如果發生在食道：食道炎

因此，您可能會出現胃痛、胸痛、喉嚨痛，以及頻繁的噁心、消化不良，有時還會嘔吐膽汁。

如果這種情況持續下去，會出現哪些問題？

膽汁逆流不容忽視。如果這種情況持續很長時間，可能會導致嚴重的併發症。

• 胃潰瘍：持續接觸膽汁會損傷胃壁。
• 胃癌風險增加：研究發現，慢性胃炎會增加胃癌的風險。
• 巴雷特食道：由於長期接觸膽汁和胃酸，食道下段的細胞開始改變。這可能是食道癌的前兆。

患有胃酸倒流的人也面臨這些風險。但研究表明，如果同時患有胃酸倒流和膽汁逆流，罹患這種癌症的風險會增加數倍。因此，了解這一點非常重要。

膽汁逆流的主要原因是什麼？

膽汁逆流在健康人群中很少見。有幾種特定因素會導致這種情況發生。

• 手術：手術，尤其是胃部手術和膽囊切除術，是主要原因之一。膽囊切除後，膽汁不再儲存，而是流入小腸。這增加了膽汁積聚並反流至胃部的風險。
• 幽門瓣阻塞：由於小腸潰瘍或疤痕（十二指腸潰瘍），此瓣膜可能無法正常運作。
• 腸胃蠕動障礙：有些人的消化系統運作非常緩慢。這會導致食物和膽汁在體內停留時間過長，造成壓力積聚並引起逆流。

醫生如何才能準確診斷出這種疾病？

當你告訴醫生你的症狀時，他可能會懷疑是這種情況。但他需要做一些檢查才能確診是胃酸倒流、膽汁逆流，還是兩者兼有。

• 上消化道內視鏡檢查：這是最重要的檢查。醫生會將一根帶有攝影機的細軟管經由口腔插入，檢查食道、胃和小腸起始段。這樣，醫生就能觀察內壁是否有損傷、發炎和膽汁。如有需要，醫生會取一小塊組織（切片）進行化驗。檢查前會給您鎮靜劑，所以您不會感到任何不適。
• 食道阻抗測試：這項測試可以準確判斷逆流到食道的是酸性液體還是非酸性液體，例如膽汁。測試方法是將一根細管經鼻腔插入食道，持續24小時。
• HIDA 掃描：這是一項特殊的 X 光檢查，可以觀察膽汁從肝臟到小腸的流動情況，以及在此過程中是否有任何延遲或逆流。

有哪些治療方法？

治療膽汁逆流比治療胃酸逆流要複雜一些。醫師會根據您的具體情況制定最適合的治療方案。

藥物

• 熊去氧膽酸：這種藥物可以改變膽汁的化學成分，減少膽汁對身體造成的傷害。
• 膽汁酸螯合劑：這些物質能結合進入胃部的膽汁，減少其有害作用。
• 硫糖鋁：這種藥物就像在胃和食道壁上形成一層保護膜，保護它們免受膽汁造成的損害。
• 促動力藥：這類藥物能加速消化系統的運作，使胃更快排空。

外科手術

對於藥物無法控制的嚴重膽汁逆流患者，醫生可能會建議手術治療。手術主要分為兩種類型。一種是膽汁改道手術，透過改變膽汁流向來阻止其進入胃部。另一種是抗逆流手術，透過加強下食道括約肌來治療胃酸逆流。

在家可以做些什麼？

這是一個非常重要的問題。但事實是，與胃酸倒流不同，膽汁逆流很難透過定期服用抗酸劑或大幅改變飲食習慣來完全控制。

不過，您可以嘗試以下幾種方法來緩解症狀：

• 睡覺時要抬高頭部：在床頭兩側，靠近床腿的位置，放兩塊約15公分高的木板。不要只堆枕頭，要把整個上半身都抬高。
• 減輕體重：隨著體重增加，腹部壓力會增加，逆流症狀會加重。
• 少吃多餐：不要一次吃一大頓飯，而是一天吃幾頓小餐。
• 早點吃晚餐：至少在睡前 2-3 小時吃晚餐。
• 避免吸煙：吸煙會加重胃食道逆流。
• 避免穿緊身衣服：緊身衣服會對腹部造成壓力。