你的腳跟總是會痛嗎？原因可能是腳跟脂肪墊出了問題（「腳跟脂肪墊症候群」）！

你是否曾在走路或跑步時感到腳跟劇痛？這種感覺可能像針扎一樣，或者像被人用力擠壓，甚至像淤青一樣。這種惱人的疼痛會嚴重影響你的日常活動。造成這種情況的主要原因之一是腳跟脂肪墊出現問題，我們今天就要討論的就是這種被稱為「足跟脂肪墊綜合症」的疾病。

什麼是「足跟脂肪墊症候群」？

簡單來說，腳跟脂肪墊變薄或失去彈性，就是我們所說的「跟骨脂肪墊症候群」。想像一下，在我們的腳跟下方，骨頭上方，有一層厚厚的脂肪組織，就像天然的床墊。這層脂肪保護著我們的跟骨（也叫「跟骨」），使我們在行走、跑步和跳躍時免受地面衝擊。它的作用就像汽車裡的「減震器」。隨著時間的推移，由於各種原因，這層脂肪墊會逐漸磨損，緩衝作用下降，這時疼痛就開始出現了。

你可能聽過這種疾病被稱為「脂肪墊萎縮」、「脂肪墊症候群」或「足跟脂肪墊萎縮」。

這種疾病有多常見？

事實上，足跟脂肪墊症候群是繼足底筋膜炎之後第二常見的足跟疼痛原因。然而，由於症狀非常相似，它常常與足底筋膜炎混淆。因此，確定確切病因至關重要。

「足跟脂肪墊症候群」有哪些症狀？

看看你是否出現以下任何症狀：

• 行走、站立或跑步時，腳跟中部會感到劇烈、深層、類似瘀傷的疼痛。
• 當你用手指用力按壓腳跟中部時，我之前提到的那種疼痛就會再次出現。
• 長時間站立、進行高強度運動（例如跳躍、短跑、體操、籃球）或赤腳在堅硬的地面（例如木頭、混凝土、瓷磚）上行走時，疼痛會明顯加劇。

如果病情不嚴重，您可能不會出現任何明顯症狀。或者，您可能只是偶爾在赤腳走路、跑步或用腳趾抵住腳跟時感到輕微疼痛。

造成這種情況的主要原因是什麼？

這種被稱為「足跟脂肪墊綜合症」的疾病並非一朝一夕形成。其主要原因是長期累積造成的「磨損」。導致這種情況的因素有很多：

• 老化：隨著年齡增長，我們身體的許多方面都會改變。同樣，腳跟的脂肪層會逐漸變薄，脂肪含量減少，彈性也會下降。
• 體重增加：隨著體重增加，腳跟脂肪層承受的壓力也隨之增加。這會導致脂肪層快速磨損，失去彈性和緩衝性能。
• 家族史：如果你的家族中有人患有這種疾病，或者你患有影響身體結締組織的疾病（例如狼瘡或類風濕性關節炎），那麼你患上這種疾病的風險就會更高。
• 腳跟創傷：如果腳跟受到重擊，例如突然從高處跳下，這也可能是造成腳跟受傷的原因。
• 步態不平衡：如果我們走路的方式（步態）有任何不平衡——即我們的腳落地的方式，我們的體重在腳上的分佈方式——隨著時間的推移，腳後跟的脂肪層會不自然地磨損。
• 足部結構：有些人的足弓位置會改變（例如扁平足或高弓足），並伴隨步態問題，這可能會對腳跟帶來額外的壓力。
• 鞋履不合適：造成這種情況的一個重要原因是長期穿著無法為足部提供支撐或減震的鞋子或涼鞋。這樣一來，所有的壓力都集中在腳跟，導致腳跟的脂肪層迅速磨損。
• 在堅硬的地面上行走：經常在混凝土或瓷磚等堅硬的地面上行走或跑步而不穿涼鞋，會對腳跟的脂肪層產生重大影響。
• 經常進行的某些活動：經常導致腳跟觸地的活動（例如跑步、籃球、網球、排球、體操）以及長時間站立都可能導致這種情況。
• 先前皮質類固醇注射史：有時，用於治療其他足部疼痛和腫脹的皮質類固醇注射劑，其副作用之一是會導致足跟脂肪層變薄萎縮。頻繁的足跟類固醇注射會增加這種風險。

某些疾病也可能導致這種情況。

• 足底筋膜炎：這是指連接腳跟和腳趾的厚韌帶－足底筋膜－會發炎。這也會導致足跟疼痛。
• 足跟骨刺：當足跟骨上形成細小的、像刺一樣的突起物（「足跟骨刺」）時，它們會對足部的韌帶造成壓力，並降低足跟脂肪層的柔韌性。
• 高弓足：有些人足弓異常高。這可能會永久改變足部結構，並影響足部韌帶。
• （2 型糖尿病）：第 2 型糖尿病患者可能會出現脂肪層中脂肪和一種稱為膠原蛋白的重要蛋白質的分解。
• 紅斑性狼瘡和類風濕性關節炎：這些自體免疫疾病會影響身體的結締組織，包括腳部的結締組織。

醫生如何識別這種疾病？

當你因腳跟疼痛而去看醫生時，他/她首先會詢問你的病史和目前的症狀。

你可能會聽到類似這樣的說法，尤其是在談到腳跟疼痛時：

• 疼痛感覺如何？ （例如，是緊繃感、刺痛感還是搏動感？）
• 你一天中的什麼時間感到疼痛？
• 哪些因素會加劇疼痛？
• 這種疼痛持續多久了？
• 休息後疼痛會減輕嗎？

接下來，醫生會對您的足部進行身體檢查。他們會檢查足部是否有任何結構性問題，以及您按壓足跟中間時是否感到疼痛。他們可能還會比較您站立和不站立時足跟脂肪墊的厚度。健康的足跟脂肪墊厚度應在 1 至 2 公分（0.4 至 0.8 英吋）之間。如果足跟脂肪墊摸起來感覺堅硬或緊實，則表示其柔韌性較差。這也可能是此症候群的徵兆。

有時，為了確認確切病情並排除其他引起足跟疼痛的原因（例如骨折、足跟骨刺），可能會建議進行 X 光檢查、超音波掃描或 MRI（磁振造影）檢查。

有哪些治療方法？

好消息是，這種情況通常可以透過簡單的家庭治療（「保守治療」）來控制。這些治療的主要目標是：

• 減輕疼痛和腫脹。
• 保護現有的脂肪層。
• 防止脂肪層進一步受損。

在某些嚴重病例中，可能需要更複雜的治療方法（「先進技術」）。這些方法包括添加額外的材料來增加腳跟脂肪層的厚度。

簡單（保守）治療方法：

• 休息：盡可能讓雙腿休息。限制可能導致足跟疼痛的高衝擊性活動（例如劇烈跳躍和跑步）。
• 冰敷：活動後如果腳跟疼痛，請在腳跟處敷冰袋約 20 分鐘。一天可以敷幾次。
• 藥物治療：非處方藥可以用於緩解疼痛和腫脹。例如布洛芬（Advil®、Motrin®）和萘普生（Aleve®）。但是，服用任何藥物前最好先諮詢醫生。
• 矯正鞋：穿著能提供良好支撐和緩衝的矯正鞋，尤其要保護腳跟。您可以諮詢足科醫生或前往專賣店選購此類鞋子。
• 腳跟固定：這是一種將腳跟骨復位，然後用特製膠帶固定腳跟的方法，以提供支撐和緩衝。您的醫生或物理治療師會詳細指導您如何操作。
• 鞋跟墊、鞋墊和緩衝襪：鞋跟墊、鞋墊和緩衝襪可在藥局或線上購買，為您的腳跟提供額外的緩衝和支撐。
• 運動計畫：在醫生或物理治療師的指導下，您可以學習伸展小腿肌肉的伸展運動和復健鍛煉，以幫助您保持正確的足膝髖關節排列並糾正不平衡。

先進（複雜）治療方法：

• 注射填充：此方法是將各種天然、合成或液態填充材料注射到足跟脂肪層，以增加其厚度。例如，有些真皮填充劑含有聚左旋乳酸和透明質酸等成分。有時也會使用矽膠，但由於矽膠可能擴散到身體其他部位並引起輕微到嚴重的反應，因此其使用存在爭議。這些真皮填充劑的效果通常持續6到12個月，具體時間取決於您的生活方式、活動量、體重和年齡等因素。
• 自體脂肪移植（或稱為脂肪填充）：此方法是從身體其他部位（例如大腿或腹部）抽取少量脂肪，進行淨化處理後，移植到腳跟的脂肪墊中。這通常是門診手術。其效果比注射填充劑更持久。
• 同種異體移植：這種方法使用取自他人（捐贈者）的脂肪組織。由於只使用脂肪細胞，因此身體排斥反應的風險極低。這也是一種外科手術。與其他方法相比，同種異體移植的恢復時間稍長（新組織與原有組織融合約需 6-8 週）。據報道，這種治療方法可以緩解疼痛約 5 年。

有時，如果先天性或後天性腳趾、腳、腳踝、腿、膝蓋或髖部的身體畸形改變了您行走時身體的重量分佈方式，並且如果這嚴重影響了您的生活，使您無法進行日常活動，醫生可能會考慮透過手術來矯正畸形。

如果不治療會怎樣？

如果忽視「足跟脂肪墊綜合症」而不進行治療，可能會導致以下問題：

• 疼痛會持續存在，並會降低你的生活品質。
• 行走、運動和進行日常活動都會變得困難。
• 為了減輕疼痛，你可能會在不知不覺中改變走路的方式，這會對身體其他關節造成不必要的壓力，增加跌倒和其他受傷的風險。

如何才能避免這種情況發生？

雖然我們無法完全阻止隨著年齡增長或家族遺傳傾向而發生的事情，但我們可以透過改變一些生活習慣和採取預防措施來降低罹患這種疾病（足跟脂肪墊症候群）的風險：

• 務必穿著合腳、後跟支撐良好且有緩衝性的鞋子。進行高強度運動時，請穿著合適的運動鞋。
• 避免經常穿高跟鞋。高跟鞋無法將身體重量均勻分佈在雙腳上，反而會對腳的某個特定部位（通常是前腳掌）帶來更大的壓力。
• 限制那些會對腳跟造成過大壓力的活動，例如跑步、籃球和體操。在這些活動之後，要給腳跟脂肪墊時間恢復。
• 保持健康的體重。超重會增加腳跟的壓力。
• 盡量避免赤腳行走，尤其是在不平坦、堅硬的地面（如磁磚、木地板、水泥地）。
• 定期檢查所有鞋子。如果鞋底磨損嚴重（例如一側磨損更嚴重），或鞋內的緩衝墊不再提供支撐，請更換鞋子。

足跟脂肪墊綜合症可以完全治癒嗎？

說實話，對於“足跟脂肪墊綜合症”，並不存在所謂的“絕對長期治癒”方法。因為隨著年齡增長，以及我們正常行走、跑步和跳躍（「自然磨損」），腳跟脂肪墊會在一定程度上萎縮變薄。然而，如前文所述，如果您採取必要的措施來減輕足跟疼痛和腫脹，並防止脂肪墊進一步受損，您肯定可以改善生活質量，並繼續參與您喜歡的活動。

「足跟脂肪墊症候群」和「足底筋膜炎」有什麼不同？

這一點很多人都會感到困惑，所以了解這兩種情況之間的一些關鍵差異非常重要。

想想看，「足底筋膜炎」是指「足底筋膜」的虛弱、腫脹或發炎。足底筋膜是一條厚厚的結締組織帶，沿著足底從腳跟延伸到腳趾。這條「足底筋膜」為足弓提供支撐。

• 足底筋膜炎的主要症狀是足跟搏動性疼痛。這種疼痛通常位於足跟內側，靠近足底。有時疼痛也會沿著足弓蔓延。
• 伸展腿的時候，你會感覺到腳底有緊繃感和拉扯感。
• 最重要的是，早上起床後跨出最初幾步時疼痛最為劇烈。雖然走動一會兒後疼痛似乎會有所緩解，但如果繼續用患肢負重，到一天結束時疼痛又會再次加劇。
• 在身體檢查過程中，如果按壓足底筋膜，就會產生劇烈的刺痛感，就像被針扎了一下一樣。

然而，在「（足跟脂肪墊症候群）」中：

• 疼痛部位在腳跟中部，就像一塊很深的、近距離的瘀傷。
• 長時間行走、站立或進行高強度運動時，疼痛最常見。赤腳在堅硬路面上行走時，疼痛會更加劇烈。
• 這種疼痛可能在一天中的任何時間發生，包括夜間，甚至在休息時。
• 與足底筋膜炎相比，足跟脂肪墊症候群更容易同時發生在雙腳上。

重要提示：有時這兩種情況會同時發生。此外，患有足底筋膜炎的人之後可能會發展成足跟脂肪墊綜合症。你知道這是怎麼回事嗎？當足底筋膜受損時，行走或跑步時足部的重量分佈不均。這樣一來，足跟脂肪墊承受的壓力就會增大，並試圖快速緩解壓力。

讓我們來了解一下跟骨應力性骨折。

還有一點要了解。腳跟的骨頭叫做跟骨。像跑步這樣的重複性動作可能會導致跟骨出現細微裂縫或斷裂，稱為應力性骨折。如果發生跟骨應力性骨折，您會感到腳跟和腳跟後側疼痛。這種疼痛會隨著時間逐漸加劇。起初，疼痛只會在活動時出現，但之後即使腿部處於休息狀態也會感到疼痛。您可能需要進行骨骼掃描、CT掃描或MRI掃描來確定您的腳跟疼痛是否是由應力性骨折引起的。

最後，請記住以下要點（核心訊息）

簡單來說，足跟脂肪墊綜合症是指足跟部位厚厚的脂肪層（起到緩衝作用）的流失，這層脂肪層有助於支撐體重並保護我們免受衝擊。造成這種情況的原因有很多，包括年齡增長、足跟承受壓力的活動、體重增加以及行走時體重分佈不均。主要症狀是足跟中部出現劇烈而深層的疼痛。

好消息是，休息、止痛藥、冰敷、穿著合適的鞋子以及遵醫囑進行運動等簡單方法通常可以幫助控制病情。在一些嚴重的情況下，也可以採用更先進的治療方法。

如果持續出現足跟疼痛，千萬不要忽視。一定要去看醫生。越早找出問題所在，就能越早開始正確的治療。這樣才能防止病情惡化，早日康復，並愉快地進行日常活動！

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