什麼是海勒氏肌切開術？我們來簡單解釋一下。

您在進食或飲水時是否感覺喉嚨或胸部有異物感？您是否有時會因為感覺食物無法吞嚥而不敢進食？這可能是由一種名為賁門失弛症的罕見疾病引起的。患有這種疾病的生活並不輕鬆。患者吞嚥食物困難，進食不暢甚至會導致營養不良。因此，今天我們要討論一種名為Heller肌切開術的手術，該手術可用於治療賁門失弛症。

什麼是Heller肌切開術？

簡而言之，Heller 肌切開術是一種用於治療賁門失弛症的小切口手術。賁門失弛症是一種罕見疾病，會影響我們的食道，也就是食物通道。這種疾病會導致食物和液體從食道輸送到胃部的過程出現障礙。

「肌切開術」一詞指的是切開肌肉。在赫勒氏肌切開術中，外科醫生會在食道下端的一圈肌肉上做幾個小切口，這圈肌肉被稱為下食道括約肌（LES） 。下食道括約肌是一塊厚實的肌肉，位於食道下端和胃上端之間，就像一個閥門。

如果您患有賁門失弛症，下食道括約肌（LES）無法正常開合。這會阻止食物從食道進入胃部。 Heller 肌切開術透過放鬆下食道括約肌並使其打開來治療疾病。

這種手術通常會與另一種稱為胃底折疊術的手術同時進行。胃底折疊術是指外科醫生取一部分胃組織並將其包裹在食道周圍。這可以降低胃酸逆流到食道的風險。

術前如何準備？

為了確保您適合接受手術，醫生會在手術前安排幾項檢查，例如血液檢查、胸部X光檢查和心電圖檢查。

手術前，負責麻醉的麻醉醫師會和你交談。他們會問你一些問題，例如：

• 你以前接受過麻醉嗎？體驗如何？
• 你使用哪些草藥、藥物或維他命？
• 你有使用菸草、酒精或其他藥物嗎？

手術前您需要做一些準備。這些事項應該與您的醫生討論並確認。

手術是如何進行的？

現在我們來看看手術內部是如何進行的。大多數情況下，這種手術是透過腹腔鏡進行的，也就是藉助腹腔鏡。外科醫生會使用帶有攝影機的細長器械來觀察食道內部，並使用一些非常精細的手術器械來進行手術。

• 首先，麻醉師會在你手臂的靜脈插入一根輸液管（類似輸註生理食鹽水的管子），然後給你注射麻醉藥讓你入睡。手術過程中你不會有任何感覺。
• 接下來，外科醫生將在你的腹部（肚子）上做大約5 個非常小的切口。
• 然後，醫生會在你的腹腔內注入二氧化碳氣體。這樣做是為了方便手術器械的操作，並能更清楚地觀察食道和胃的上部。
• 現在醫生透過這些切口插入攝影機和小型手術器械。
• 使用這些器械，食道底部的肌肉層被縱向切開，食道下括約肌被打開。
• 接下來，進行一種稱為胃底折疊術的手術。這個手術需要取一部分胃的上部，並將其包裹在食道周圍。這樣可以阻止胃酸逆流。
• 最後，取出攝影機和設備，並將那些小切口縫合起來。

整個手術過程通常需要大約兩個小時。

手術後會發生什麼事？

術後體驗因人而異，但通常情況下，您需要在醫院過夜。在此期間，您將透過靜脈輸液補充液體和營養。之後，復健期正式開始。

您的醫療團隊會向您解釋，但通常的飲食計劃如下。

這種手術有哪些好處和風險？

好處

許多賁門失弛症患者在其他非手術治療無效後會選擇接受赫勒氏肌切開術。此手術的主要優點是術後賁門失弛症的症狀會消失。

近期一項研究分析表明，接受過此療法的患者中，87%至92%的症狀消失。然而，正如我們之前所說，這並不能徹底治癒賁門失弛症。術後5至10年，症狀有時可能會復發。

風險

與其他大型手術一樣，Heller肌切開術也存在風險。常見風險包括出血過多和感染。此外，可能出現的特定併發症包括：

• 巴雷特食道
• 食道感染
• 胃食道逆流症（ GERD ）
• 食道破裂

何時該去看醫生

手術後如出現以下任何症狀，請立即致電醫生，或前往最近醫院的急診室。

• 如果手術部位紅腫。
• 如果膿液從手術傷口流出。
• 如果你連液體都吞嚥不了。
• 如果醫生開的止痛藥不能緩解疼痛。

Heller肌切開術和POEM手術的區別

您可能也聽過一種叫做POEM的手術。 POEM是經口內視鏡肌切開術（Peroral Endoscopic Myotomy）的縮寫。與Heller肌切開術一樣，它也是治療賁門失弛症的一種方法。

兩者的差別在於，POEM手術無需在胃部做切口。醫生會將內視鏡（一根有攝影機的管子）經由口腔插入食道，然後從內部切開下食道括約肌。而Heller肌切開術則是透過腹部的小切口從外部操作。