醫生是否懷疑您的前列腺有問題，並告訴您需要做活檢（取一小塊組織樣本，用核磁共振成像進行檢查）以確診？聽到這樣的消息，感到有些害怕和緊張是很正常的。但是，當您確切地了解這項檢查是什麼、如何進行以及如何準備時，您的恐懼就會消失。讓我們用簡單易懂的方式來談談這件事。
首先，我們來看看什麼是 MRI 導引攝護腺切片檢查？
簡而言之，這是一項專門用於檢測前列腺癌的特殊檢查，如果確診，還能確定癌症分期並制定治療方案。這項檢查需要使用核磁共振成像（MRI）和超音波技術從前列腺中採集極少量的組織樣本，這些技術可以提供非常清晰的圖像。然後，病理學家會在顯微鏡下檢查這些組織樣本，以確定其中是否含有癌細胞。
前列腺是什麼？
前列腺是男性生殖泌尿系統的一部分。它是一個核桃大小的腺體，位於膀胱前方。它分泌精液，精液是射精時與精子混合的液體。這種液體有助於保持精子健康，並幫助受孕。
你的尿道穿過前列腺。排尿時，膀胱中的尿液會經由陰莖排出；射精時，精液會經由這條管道排出。
進行這種活檢的方法有哪些？
取得前列腺組織樣本主要有兩種方法。醫生會根據您的具體情況解釋哪種方法最適合您。
| 活檢方法 | 簡單解釋一下如何操作 |
|---|---|
| 經直腸活檢 | 這種方法是透過直腸插入特殊器械，然後用針頭穿過器械來取得組織樣本。 |
| 經會陰切片 | 這種方法是透過在肛門和陰囊之間的皮膚（會陰）上插入針頭來採集組織樣本。 |
讓我們來了解一些更先進的技術。
如今，先進技術被用於提高這項測試的準確性。
- 多參數磁振造影（mpMRI）：這是一種比標準磁振造影更靈敏、更先進的磁振造影方法。它能比標準磁振造影更清晰地檢測出前列腺的癌變。然而，mpMRI 本身並不能100%排除癌症的可能性。因此，通常需要進行活檢。
- 融合引導攝護腺切片檢查：這是一項非常有趣的技術。它將磁振造影（MRI）影像和超音波（經直腸超音波，TRUS）影像「融合」在一起，產生一張單一影像。首先，您需要進行一次MRI檢查。然後，在活檢過程中，醫生會使用專用軟體將同時擷取的MRI影像和超音波影像進行合併。這使得醫生能夠精準地定位前列腺的可疑區域並採集組織樣本。
為什麼要進行這樣的測試？
醫生可以透過這項檢查確診幾項疾病。
- 準確診斷您是否患有前列腺癌。
- 如果確診癌症，確定其等級/侵襲性。
- 檢查癌症是否在先前接受治療後復發。
- 有時，一些與癌症症狀相似但非癌症的疾病（例如，腺體腫大、感染）可以被識別並排除為癌症。
PSA血液檢測結果升高不一定代表罹患癌症。它也可能是由前列腺增生（良性前列腺增生，BPH）或感染（前列腺炎）引起的。這項檢查可以幫助鑑別這些疾病。
通常哪些人需要進行這項檢測？
在以下幾種情況下，醫生可能會建議您進行這項檢查。
- 如果您血液中的PSA（前列腺特異性抗原）水平高於正常值。
- 如果醫生在直腸指檢 (DRE) 過程中發現前列腺有腫塊或異常堅硬的區域。
- 如果先前的核磁共振掃描顯示任何可疑之處。
- 即使常規超音波活檢未發現癌症，但 PSA 水平仍持續升高。
- 如果您已被診斷出患有前列腺癌，並且正在接受積極監測但未接受治療。
考試前該如何準備？
這非常重要。你必須嚴格遵守醫囑。通常情況下，醫生都會這樣囑咐你。
| 該怎麼辦 | 這是為什麼？ |
|---|---|
| 金屬裝置通知 | 如果您體內裝有心臟節律器或任何金屬物體（例如人工關節），請務必在進行核磁共振檢查前告知您的醫生。 |
| 結腸清洗 | 有時醫生可能會要求您在活檢前使用灌腸劑清潔腸道。但這並非總是必要的。 |
| 停止服用某些藥物 | 根據醫生的指示，您可能需要停用血液稀釋劑和非類固醇抗發炎藥等止痛藥幾天。這些藥物會增加出血風險。 |
| 服用抗生素 | 為了降低感染風險，您可能需要在檢查前後服用抗生素。但由於經會陰檢查的感染風險較低，因此可能無需服用抗生素。 |
考試期間會發生什麼事？
您首先需要進行核磁共振掃描。為了獲得更清晰的影像，醫生可能會透過您手臂上的靜脈給您注射一種特殊的液體（造影劑）。
活檢通常是在門診進行的，這意味著您當天就可以回家。醫生會在前列腺周圍注射局部麻醉劑，以減輕您的疼痛。您可能還會服用一些輕度鎮靜劑來幫助您放鬆。因此，最好有人開車送您回家，以防萬一出現任何意外情況。
醫生通常會從前列腺的不同部位取12到16個組織樣本。此時您可能會感到輕微的壓力，但不應該感到明顯的疼痛。
考試後會發生什麼事？
考試結束後幾個小時你就可以回家了。接下來的幾天裡，這些都是正常現象。
- 切片部位可能會有少量出血和輕微疼痛。
- 你可能會在幾天內出現少量血尿（血尿）或精液血（血精） 。這是正常的，不用擔心。
- 你需要按照醫生的處方服用抗生素。
多久才能知道結果？
從您身上採集的組織樣本將送往實驗室。通常需要一週左右的時間才能拿到結果，有時會稍長。
結果主要有三種：
- 陰性：未發現癌細胞。然而，在極少數情況下會出現假陰性結果，即即使有癌症，檢測結果也可能漏診。如果您的PSA水平仍然偏高，醫生可能會要求您在幾個月後再次進行檢查。
- 陽性結果：已發現癌細胞。這意味著患有前列腺癌。醫師會與您討論下一步的治療方案、治療選擇或監測措施。
- 可疑：結果異常，但尚不能確定是否有癌症。此時，可能建議進行進一步檢查或在幾個月後進行複查活檢。
如何衡量癌症的嚴重程度？
如果在檢測中發現癌細胞，病理學家會根據癌細胞的形態將其評為 1 到 5 級。然後，將最常見的兩個等級相加，得出格里森分數（ Gleason score ，範圍為 6 到 10）。格里森評分高的癌症（例如 8、9、10 分）比評分低的癌症（例如 6 分）更容易擴散（轉移）。此評分可以幫助您的醫生選擇最佳治療方案。
何時該去看醫生
如果在活檢後出現感染跡象，例如發燒和發冷，您應該立即打電話給您的醫生。
此外，如果出現以下症狀，請務必就醫。
- 尿液或精液中出現血液。
- 勃起功能障礙。
- 夜間頻繁排尿（夜尿症）。
- 排尿或射精時疼痛。
- 排尿困難，尿流無力或斷斷續續。
重點
- MRI導引下攝護腺切片檢查是一種高度準確、先進的前列腺癌診斷方法。
- 如果您的 PSA 水平升高，或在直腸指檢中發現腫塊，則可能建議進行此項檢查。
- 檢查前請務必嚴格遵守醫囑（例如停止服藥、服用抗生素）。
- 檢查後幾天內尿液和精液中出現少量出血是正常的，所以不用擔心。
- 如果出現發燒、發冷等感染症狀，請立即就醫。
- 無論結果如何，都要和醫生仔細討論，並決定下一步該怎麼做。
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