您的寶寶腹瀉幾天了嗎？如果發現寶寶大便裡有血絲，每個父母都會很擔心。大多數情況下，人們會認為只是普通的腸胃不適，但有時這可能是更嚴重疾病的早期徵兆。溶血性尿毒症候群（簡稱HUS）是一種嚴重的疾病，尤其容易在感染大腸桿菌後發生。讓我們來簡單了解一下這種疾病。
簡單來說，什麼是溶血性尿毒症候群（HUS）？
把我們全身的血管想像成一張道路網絡。紅血球就是透過這些道路將氧氣輸送到全身的。在一種稱為溶血性尿毒症候群（HUS）的疾病中，血栓會在細小的血管（毛細血管）中形成並阻塞，尤其是在腎臟中。這就像水管被泥土和水堵塞一樣。
當血管發生這種阻塞時，主要會發生三件事：
1.溶血性貧血：紅血球試圖通過阻塞的血管時會被卡住、擠壓或破裂。這會導致體內血液容積減少，也就是貧血。
2.血小板數量減少（血小板減少症）：這些幫助血液凝固的小細胞在血管內形成的血栓中被消耗掉。因此，血液中正常的血小板數量會減少。
3.腎衰竭：由於腎臟供血不足且血管受損，腎臟無法正常過濾體內廢物並以尿液形式排出體外。這可能導致突發性腎衰竭。
雖然這種情況可能發生在任何年齡，但最常見於5歲以下的兒童。因此，如果您的孩子嘔血，千萬不要忽視。
溶血性尿毒症候群（HUS）的主要病因是什麼？
大多數情況下（約佔90%），溶血性尿毒症候群（HUS）是由一種名為大腸桿菌（Escherichia coli）的細菌引起的，這種細菌會產生一種名為志賀毒素的毒素。這種細菌透過不乾淨、未煮熟的食物或受污染的水進入我們的身體。
想像這樣的場景：你和家人在餐廳吃飯。如果你吃了未煮熟的牛肉（尤其是碎牛肉）、未經巴氏消毒的牛奶或乳酪，或未清洗的生菜或蔬菜，這些食物可能含有大腸桿菌。
這種細菌一旦進入人體，幾天內就會引起胃痛和水樣腹瀉。一兩天後，就會發展成血性腹瀉。志賀氏菌產生的毒素會損傷腸壁，導致出血。這些毒素隨後進入血液，擴散至全身，損傷腎臟中的小血管。這就是溶血性尿毒症候群（HUS）的原因。
溶血性尿毒症候群有哪些主要類型？
是的，溶血性尿毒症候群可以分為幾個主要類型。
- 「典型」溶血性尿毒症候群：這是我們目前為止一直在討論的類型，最常見的是由大腸桿菌等細菌感染引起的。
- 非典型溶血性尿毒症候群（aHUS）：這是一種較為罕見的類型，由基因缺陷引起，這意味著它可以遺傳給子女。這類患者即使只是患了普通感冒或流感等疾病，也可能突然發病。
- 繼發性溶血性尿毒症候群：這是由其他疾病（例如癌症）或某些藥物（例如抗癌藥物、免疫抑制劑）引起的副作用。
溶血性尿毒症候群有哪些症狀？如何診斷？
溶血性尿毒症候群（HUS）的症狀通常分兩個階段出現。首先出現與腸道感染相關的症狀。然後出現與HUS相關的更嚴重的症狀。
| 早期症狀（與感染有關） | 晚期症狀（與溶血性尿毒症候群相關） |
|---|---|
| 劇烈胃痛 | 蒼白（因貧血引起） |
| 嘔吐和噁心 | 極度疲勞和困倦 |
| 先是水樣腹瀉，然後是血性腹瀉 | 容易出現瘀青（青斑） |
| 發燒和發冷 | 尿量極少或無尿量 |
| 頭痛 | 尿液中帶血（紅色/棕色） |
| 腿部、腳踝和臉部腫脹（水腫） | |
| 高血壓 | |
| 癲癇發作或意識喪失 |
什麼情況下該立即就醫？
如果您或您的孩子出現這些症狀，應立即前往醫院急診室 (ETU) 。
- 腹瀉持續超過三天。
- 便血。
- 如果排尿量明顯減少。
- 如果孩子臉色蒼白，過度疲倦。
- 如果身體腫脹。
醫師如何確診溶血性尿毒症候群（HUS）？
為您檢查的醫生會仔細聆聽您的症狀，然後安排幾項檢查以確診溶血性尿毒症候群 (HUS)。
- 血液檢查：可以檢查紅血球和血小板數是否過低，以及腎功能（肌酸酐、尿素等）。
- 尿液分析：檢查尿液中是否有血液或蛋白質。
- 糞便檢測：檢查糞便中是否有大腸桿菌O157等細菌。
- 腎臟切片：有時，可能需要取一小塊腎臟組織來檢測，以確診。
溶血性尿毒症候群（HUS）有哪些治療方法？
溶血性尿毒症候群（HUS）是一種需要住院治療的疾病，無法在家治療。以下是醫院提供的主要治療方法。
1.輸註生理食鹽水和營養液：腹瀉和嘔吐會帶走體內的水分和鹽分，導致脫水。為了防止脫水，需要透過靜脈輸註生理食鹽水（靜脈輸液）。如果無法進食，則需要透過胃管輸注營養液。
2.輸血和血小板輸注：如果紅血球數過低（貧血），則需要輸血。如果血小板計數過低且有出血風險，則需要輸注血小板。
3.透析：如果腎臟功能太虛弱，無法清除體內廢物，則需要進行透析，即使用機器清潔血液。這通常是一種暫時性的治療方法。當腎臟功能恢復正常時，即可停止透析。
4.特殊藥物：對於罕見類型，如非典型溶血性尿毒症候群（aHUS），可以使用依庫珠單抗或拉武珠單抗等特殊藥物。
值得注意的是，一些研究表明，使用抗生素或止瀉藥物治療大腸桿菌感染引起的腹瀉可能會增加溶血性尿毒症候群（HUS）的風險。因此，切勿在未諮詢醫生的情況下自行用藥。
我們該如何預防溶血性尿毒症候群？
預防溶血性尿毒症候群的最佳方法是注意日常生活中的小事。
- 準備食物前和上廁所後，務必用肥皂徹底洗手。
- 肉類、魚類和雞蛋必須徹底煮熟。絞肉，尤其是絞肉，一定要煮至完全熟透。
- 用清水徹底清洗生蔬菜、水果和生菜。
- 避免飲用未經巴氏消毒/生牛奶、乳製品和果汁飲料。
- 不要將用於處理生肉或生魚的砧板、刀具或其他用具用於熟食。使用後請徹底清洗乾淨。
- 避免在骯髒的水庫、河流和小溪中游泳。
- 如果腹瀉，請避免去游泳池。
溶血性尿毒症候群（HUS）是一種可怕的疾病。但如果能早期診斷並及時治療，超過85%的患者可以完全康復。腎臟損傷通常是暫時的。因此，最重要的是了解相關症狀並儘快就醫。
重點
- 溶血性尿毒症候群（HUS）是一種主要影響腎臟的嚴重疾病。
- 這種情況通常發生在大腸桿菌引起的腹瀉之後。
- 血性腹瀉、臉色極度蒼白、尿量減少和腫脹溶血性尿毒症候群的主要預警訊號包括：
- 如果出現這些症狀，請立即將孩子或病人送往醫院，不要耽擱。
- 如果及時接受醫院治療，許多人都能完全康復。
- 注意飲食和個人衛生有助於預防大腸桿菌感染，進而預防溶血性尿毒症候群（HUS）。
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