你也有高膽固醇嗎？你需要服用藥物嗎？ （高膽固醇）我們來聊聊吧！

你的血液檢查結果顯示膽固醇偏高嗎？看到結果時，你一定有點害怕吧？你可能會想：「哦，難道我這輩子都要吃藥了嗎？」但別擔心。並非所有被診斷出高膽固醇的人都需要立即開始服藥。有時，只需健康飲食和運動就能控制病情。是否需要服藥取決於你的整體健康狀況和心臟病的風險。

膽固醇究竟是什麼？

簡單來說，膽固醇是一種存在於血液中的蠟狀油性物質。它對人體許多功能至關重要，包括建立細胞和產生荷爾蒙。但當膽固醇水平過高時，問題就出現了。

當這種情況發生時，多餘的膽固醇就會開始在血管壁內積聚，就像水管內壁生鏽一樣。隨著時間的推移，這些沉積物（我們稱之為「斑塊」）會導致血管內壁變窄變硬，從而限制流向心臟和大腦的血液。有時，血栓會形成在這些沉積物上，這些血栓可能會脫落，引發心臟病或中風。

膽固醇有種類嗎？

是的，我們主要談論的是兩種類型的膽固醇和另一種重要的脂肪。

• 低密度脂蛋白（LDL）：這就是我們所說的「壞膽固醇」。當這種膽固醇水平升高時，它會在血管中積聚，導致上述風險。
• 高密度脂蛋白（HDL）：我們稱之為「好膽固醇」。這是因為HDL顆粒能將低密度脂蛋白（LDL）膽固醇（壞膽固醇）從動脈中清除並運回肝臟。因此，HDL水平越高，對我們越有益。
• 三酸甘油酯：這是血液中另一種脂肪。我們就是用它來儲存攝取的多餘熱量，轉化為能量。三酸甘油酯水平升高對血管也不利。

健康的膽固醇水平是多少？

將這些數值與您的血液報告（「血脂分析」報告）中的數值進行比較。這些數值通常被認為是健康的。

高膽固醇的主要原因是什麼？

根據病因，高膽固醇可分為兩大類。

1. 家族性高膽固醇血症（FH）

這是一種遺傳性疾病，即由父母遺傳給子女。這些人可能從小就患有非常高的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，這使他們年輕時就面臨心臟病的風險。

治療方法：雖然生活方式的改變（低脂飲食、運動）對患有這種疾病的人來說至關重要，但通常也需要藥物治療。最常用的藥物是「他汀類藥物」。

2. 由生活方式和其他疾病引起的高膽固醇（繼發性高膽固醇）

這是最常見的類型。其成因如下：

• 食用更多富含飽和脂肪和反式脂肪的加工食品。
• 缺乏運動和久坐的生活方式。
• 糖尿病。
• 過量飲酒。
• 慢性腎臟病。
• 甲狀腺功能低下（甲狀腺功能低下）。
• 某些藥物（例如類固醇）。

治療：醫生首先建議這類族群嘗試透過改變生活方式來控制膽固醇，而無需服用藥物。這意味著要改變飲食習慣，養成有益心臟健康的習慣，定期鍛煉，如果超重則戒菸，如果超重則減肥。如果這些方法無法控制膽固醇水平，則下一步需要考慮藥物治療。

醫生如何決定是否開藥？

關鍵在於，醫生不會僅根據膽固醇報告上的數字就做出決定。他/她會對您的整體心臟風險進行全面評估。為了計算這種風險，他們會考慮許多因素，包括：

• 你的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇水平
• 血壓
• 年齡
• 女性氣質/男性氣質
• 無論你是否吸煙
• 無論您是否患有糖尿病
• 家族中是否有人在年輕時曾患心臟病（家族史）

所有這些因素加在一起，就可以用來計算你未來十年內發生心臟病等疾病的風險。是否開始服藥治療，很大程度取決於這個風險等級。

例如，如果你的低密度脂蛋白膽固醇水平略高，但其他一切都很好（你不吸煙，體重健康，血壓也不高），醫生可能會建議你改變生活方式，而不是服用藥物。

如果你不確定風險呢？

有時您的風險等級可能介於兩者之間。這意味著您的風險既不太低也不太高。在這種情況下，還有其他一些檢查可以幫助您決定是否開始服藥。如有必要，您的醫生可能會建議您進行這些檢查。

• 冠狀動脈鈣化掃描：這是一種特殊的CT掃描。它用於檢查為心臟供血的冠狀動脈中是否有鈣沉積。這些沉積物意味著血管輕微狹窄，患心臟病的風險高於預期。
• 高敏感性C反應蛋白（hs-CRP）：這是一項血液檢查。它能測量體內非常細微的發炎程度。如果該數值偏高，也表示心臟病的風險增加。

透過這些測試結果，您可以更準確地確定您是會從藥物治療中受益更多，還是改變生活方式就足夠了。