你是否曾因為看到小男孩的一側或兩側睪丸略微腫脹，像個小水球一樣而感到擔憂？許多父母看到這種情況都會感到焦慮。但通常來說，這沒什麼大礙。醫學上稱為鞘膜積液。簡單來說，就是睪丸周圍積聚了液體。今天，我們就用簡單易懂的方式來談談這個問題。讓我們一起來了解鞘膜積液的真正意義、成因以及我們應該如何應對。
簡單來說，什麼是陰囊積水？
陰囊積水是指陰囊（包裹睪丸的皮膚囊）的腫脹。它可以發生在陰囊的一側，也可以發生在兩側。有時，當兩側都腫脹時，稱為雙側陰囊積水。
雖然這種疾病可能發生在任何年齡的男性身上，但最常見於新生男嬰。然而，有時成年人也會在沒有任何明顯原因的情況下突然出現這種情況。
這是嚴重的危險狀況嗎？
睪丸是一個非常敏感的部位，所以當你發現那裡有腫塊時，感到擔憂是很正常的。有時，如果這個腫塊稍微大一些，你在坐著或走路時可能會感到有些不舒服。
但最重要的是，對大多數人來說，這種鞘膜積液並不嚴重，也不痛苦，不會造成太大困擾。因此，一開始千萬不要驚慌。
陰囊積水主要分為兩種：
我們將這種情況分為兩大類。這兩類之間略有不同。
1.交通性鞘膜積液
2.非交通性鞘膜積液
現在我們來簡單了解這兩個概念是什麼。
溝通性陰囊積水
這是由於胎兒在子宮內時發生的某種現象所造成的。想像一下，腹腔和陰囊之間有一條細小的通道或管道，我們稱之為「鞘狀突」。正常情況下，胎兒的睪丸會沿著這條通道從腹腔下降到陰囊，然後這條通道就會閉合。
但有些嬰兒的陰囊通道無法完全閉合。這時，部分腹腔液體會順著通道流入陰囊，並積聚在陰囊內。 「連通」意味著陰囊通道仍與腹腔相連。在這種情況下，陰囊腫脹可能會在一天內加重或減輕。夜間腫脹可能比早晨更明顯。
非交通性陰囊積水
在這種情況下，我之前提到的鞘狀突完全閉合。但在閉合之前，一些液體已經進入陰囊並滯留在其中。這意味著新的液體無法進入，現有的液體也無法排出。在這種情況下，腫脹通常保持不變，或變得非常大。
請參閱下表以進一步了解這兩種類型之間的差異。
| 特徵 | 連通式水密密封 | 非交通性鞘膜積液 |
|---|---|---|
| 原因 | 腹腔與陰囊之間的通道保持暢通。 | 即使通道被堵塞，也會有一些液體滯留在裡面。 |
| 腫脹的性質 | 腫脹程度可能會在一天中發生變化（加重/減輕）。 | 腫脹部位大小保持不變或增長非常緩慢。 |
| 其他風險 | 腹股溝疝氣的風險非常低。 | 其他併發症的風險通常較低。 |
鞘膜積液有哪些症狀？
主要且最明顯的症狀是陰囊一側或兩側腫脹。腫脹處摸起來可能柔軟，像一小團水。也可能伴隨其他症狀。
- 腫脹程度會隨著時間推移而改變。
- 即使沒有疼痛，也會感到有些不適。
- 有些人（尤其是成年人）可能會感到一些疼痛。
- 陰囊有沉重感。
這會影響生育能力嗎？
這是很多人都會遇到的問題。但好消息是，陰囊積水通常不會影響生育能力。
為什麼會發生陰囊積水？
造成這種情況的原因可能因年齡而異。
新生兒
正如我之前提到的，這種情況在胎兒子宮內發育過程中會發生。主要原因是連接腹腔和陰囊的鞘狀突未能完全閉合。有時，即使該通道閉合，也會有一些液體滯留在其中。
好消息是，大多數嬰兒的身體會逐漸吸收這些液體，水腫會在一兩年內完全消退。大約10%的新生男嬰會出現這種情況，所以非常常見。
適用於幼兒和成人
如果這種情況發生在老年人身上，可能還涉及其他因素。
- 陰囊部位受傷或受到打擊。
- 該區域可能存在感染或發炎。
這種疾病影響約 1% 的成年人，而且在大多數情況下，無需治療即可自行消失。
醫生如何識別這種情況？
當你去看醫生時，他會採取幾個步驟來確認是否是鞘膜積水。
1.詢問問題：詢問您或您的孩子有關症狀的情況。
2.身體檢查：醫師會觸診腫脹部位。他們可能會輕輕按壓腹股溝區域，或讓你咳嗽。觀察腫脹情況是否有變化。
3.透照法：這是一個非常簡單的檢查。醫生在黑暗的房間裡用小手電筒照射腫脹部位。如果腫脹部位內有液體（例如水），光線會穿過液體，整個腫脹部位會發出紅光。這可以幫助醫生做出重要的判斷。
4.其他檢查：大多數情況下，上述檢查可以確診為鞘膜積液。但是，有時如果懷疑是其他疾病，醫生可能會建議您進行其他檢查。
- 骨盆腔超音波：可以提供睪丸及其周圍組織的清晰影像。這是確診鞘膜積液最常使用的檢查方法。
- CT掃描：這也是一種 X 射線，但它可以產生更清晰的三維 (3D) 影像。
陰囊積水有哪些治療方法？
這是最重要的部分。大多數鞘膜積液病例不需要任何治療。
如果是嬰兒，我們通常會等到他們一、兩歲。因為在這個年齡段，它會自行消失。即使是成年人，如果沒有疼痛或不適，也可以等待它自行痊癒。
但，
- 如果兩年後嬰兒的水腫還沒消退，
- 如果腫脹非常嚴重，
- 如果它引起疼痛或極度不適，
- 或者，如果有交通性鞘膜積液和疝氣的風險，
那麼，醫生可能會建議您進行一個小手術。我們稱這種手術為鞘膜積液切除術。手術包括做一個小切口，抽出鞘膜內的積液，並採取一切必要措施防止積液再次積聚。如果是連通性鞘膜積液，則需要封閉通往腹腔的通道。
請記住，目前沒有任何藥物可以減輕這種情況。如果它不能自行消退，唯一的解決辦法就是手術。
如果不治療會怎樣？
通常情況下，不會出現問題。但是，如果存在交通性鞘膜積液，且與腹腔相連的通道過大而未得到治療，則可能發生一種罕見的疾病，稱為腹股溝疝氣。這意味著部分組織（例如部分腸道）會透過該通道向下突出並卡在腹股溝處。這種情況可能非常疼痛，有時甚至危及生命。
什麼情況下該去看醫生？
如果您發現兒子的陰囊腫脹，最好不要驚慌，盡快帶他去看醫生。這樣做是為了確定是陰囊積水還是其他疾病。尤其如果出現以下症狀，您更應該帶他去看醫生。
| 值得關注的功能 | 描述 |
|---|---|
| 腫塊或腫脹 | 如果您發現陰囊或腹股溝區域出現新的腫塊。 |
| 劇烈疼痛 | 如果孩子看起來很痛苦，一直哭鬧不止。 |
| 嘔吐或噁心 | 如果孩子出現噁心或嘔吐的症狀。 |
| 食慾 | 如果孩子飲食不正常。 |
這種情況可以預防嗎？
我們無法阻止新生兒出現這種情況，因為這是身體發育過程的一部分。
然而，對於年齡較大的兒童和成人來說，預防陰囊積液的最佳方法是保護陰囊區域免受損傷。如果您是運動員，穿戴護襠非常重要，尤其是在進行板球或足球等運動時。
重點
- 陰囊積水是指陰囊內充滿液體的囊腫。這在新生男嬰中非常常見，通常也是無害的。
- 大多數嬰兒的這種腫脹會在一兩年內自行消退，無需任何治療。
- 如果您發現孩子的陰囊區域有任何腫脹，請不要驚慌，帶他去看醫生，以確認是否是陰囊積水或其他疾病。
- 只有當腫脹無法自行消退、腫脹非常嚴重或引起疼痛/不適時，才需要進行手術。
- 成年人在進行運動或從事有受傷風險的工作時，保護陰囊部位非常重要。
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