你的腎臟腫大了嗎？這可能是腎積水嗎？我們來聊聊！

你是否有時會感到噁心，並伴隨側腹、胃部或背部劇烈疼痛？或是排尿時會感到疼痛，甚至尿血？這些可能是腎積水的症狀，腎積水是指腎臟腫脹。我們來簡單解釋一下吧？

什麼是腎積水？

簡單來說，腎積水是指尿液從腎臟流向膀胱的通道受阻，導致一側或雙側腎臟腫脹。可以把它想像成堵塞的水管，充滿水後會膨脹。醫生有時稱之為「上泌尿道擴張」。

我們不妨花點時間回顧泌尿系統是如何運作的。它就像一個清潔系統，負責清除體內的廢物。

• 人體有兩個腎臟，它們負責過濾和分離血液中的毒素和廢物。
• 然後還有兩條輸尿管，兩條管道將尿液從腎臟輸送到膀胱。
• 人體有一個膀胱，它就像一個袋子，用來收集和儲存尿液。
• 最後，還有尿道，它是將膀胱中收集的尿液排出體外的管道。

腎積水是指腎臟和輸尿管之間的某部位發​​生阻塞。

腎積水有多種表現形式。它可以突然發生，也可以逐漸發展。阻塞可以是完全性的，也可以是部分性的。如果僅影響一側腎臟，則稱為「單側腎積水」；如果影響雙側腎臟，則稱為「雙側腎積水」。腫脹程度也各不相同，從輕微腫脹到嚴重腫脹不等。

這種情況有多常見？

腎積水可發生於任何年齡層的人。據估計，大約每100名成年人中就有1人會在一生中的某個階段患上這種疾病。

這種情況可能發生在嬰幼兒時期，尤其是在母體子宮內。它被稱為“產前腎積水”。大約1%的孕婦會出現這種情況。但大多數情況下，在嬰兒出生前，腎積水會自行消退。

腎積水有哪些症狀？

腎積水的症狀通常取決於病因。大多數情況下，沒有任何症狀。正如我之前提到的，產前腎積水發生在胎兒時期，通常在嬰兒出生後才會出現症狀。

但如果出現症狀，可能包括：

• 突然出現劇烈疼痛：疼痛部位在側腹、腹部或背部。
• 噁心或嘔吐。
• 排尿時感到疼痛。
• 尿液中有血。
• 患上尿路感染（ UTI ）。
• 排尿後仍覺得膀胱未完全排空。
• 排尿量比正常情況多或少。

現在，當您患有腎積水時，由於尿液滯留在體內，尿路中細菌滋生的可能性更大，更容易引發泌尿道感染（UTI）。如果發生這種情況，您可能會出現以下症狀：

• 發燒、發冷、疲倦。
• 排尿時有灼熱感。
• 尿液混濁，顏色較深。

腎積水的病因是什麼？

腎積水的主要原因是泌尿系統某處尿液通道阻塞。造成這種情況的原因有很多。

影響成年人的病因：

• 腎結石：這些是由鈣和草酸鹽組成的堅硬結石。它們會卡在腎臟或泌尿道。
• 輸尿管阻塞：輸尿管阻塞。
• 腫瘤：膀胱、攝護腺、子宮或泌尿系統附近其他器官的腫瘤會導致尿流阻塞。
• 良性前列腺增生（BPH）：在男性中，增大的前列腺會壓迫尿道，導致排尿困難。
• 尿道狹窄：尿道可能因受傷、感染、先天缺陷或手術而變窄。
• 神經或肌肉問題：這些問題會影響腎臟或輸尿管的功能。
• 尿瀦留：膀胱無法完全排空尿液。
• 膀胱輸尿管逆流：尿液從膀胱逆流到腎臟。
• 輸尿管囊腫：這是指輸尿管下段突出到膀胱內。

女性特有的原因：

對於有子宮的女性來說，腎積水也可能由以下特定因素引起：

• 懷孕：隨著胎兒的生長，子宮也會增大，這可能會壓迫輸尿管，阻礙尿液的流動。
• 子宮脫垂：子宮從正常位置下垂。
• 膀胱膨出－膀胱下垂：膀胱和陰道之間的壁變薄弱，導致膀胱下垂到陰道內。

影響胎兒（產前）的因素：

以下因素可導致胎兒產前腎積水：

• 胎兒尿量增加。
• 泌尿系統某處尿液流動受阻。
• 尿液從膀胱流回腎臟。

腎積水可能出現哪些併發症？

如果腎積水發展嚴重，會損害腎臟並導致腎衰竭。在這種情況下，您可能需要接受透析或腎臟移植。

但是，別驚慌！大多數人都能從腎積水中康復，腎臟也不會受到永久性損傷。所以，重要的是不要驚慌，並及時就醫。

如何診斷腎積水？

及時就醫並儘快確診非常重要，因為腎積水會對腎臟造成長期損害。

醫生是這樣診斷這種疾病的：

• 身體檢查：醫生會詢問您的症狀，並檢查您的腎臟和膀胱區域是否有疼痛或腫脹。他們也會詢問您的既往病史以及您的家族成員是否有過類似疾病。如果您是男性，醫生可能會進行直腸指檢以檢查攝護腺是否肥大。如果您是女性，醫生可能會進行骨盆檢查以檢查子宮或卵巢是否有問題。
• 尿液檢查：我們會採集您的尿液樣本，檢查是否含有血液、結石、細菌或感染。您可能還需要使用導尿管收集尿液。
• 血液檢查：可進行全血球計數（CBC）以檢查是否有感染。也可進行肌酸酐、eGFR 和 BUN 等檢查以評估腎功能。
• 影像檢查：主要檢查方法是超音波掃描。有時可能還需要進行CT掃描或MRI掃描。

您知道嗎？胎兒在懷孕初期（前三個月）可以透過超音波檢查診斷出腎積水。這種情況通常在懷孕20週的超音波檢查中發現。如果發現腎積水，孕婦需要進行多次超音波檢查以監測胎兒狀況。但大多數情況下，腎積水會自行改善。

腎積水有哪些治療方法？

治療的主要目標是恢復腎臟的尿液排出，並減輕腫脹和壓力。治療取決於根本病因，因為那才是問題的根源。

有時，一些輕微的、不嚴重的病例無需治療即可自行痊癒。有時，醫生可能會採取「觀察等待」的策略。手術也是醫生可能考慮的另一種治療方案。您應該與醫生討論所有治療方案。

如果腎積水突然發生且由阻塞引起，醫師可能會經皮插入腎造瘻管至腎臟，以引流多餘的尿液。或者，他們可能會插入一根稱為輸尿管支架的軟塑膠管，以保持輸尿管暢通，使尿液能夠正常流動。

如果病因是腎結石或泌尿道結石，有以下治療方案：

• 體外震波碎石術：這是治療腎結石最常用的方法。利用高能量衝擊波將結石擊碎成更小的碎片，使其更容易排出體外。
• 輸尿管鏡檢查：醫生會將一根細管經尿道插入，以擊碎並取出結石。此手術用於治療膀胱或輸尿管下段的結石。它也可以與其他碎石手術合併使用。
• 外科手術：如果腎結石體積很大或難以取出，醫生可能需要進行手術取出。如果存在腫瘤、疤痕組織或其他類型的阻塞，也可能需要手術。

如果您患有泌尿道感染 (UTI) 或因感染導致尿道狹窄，醫生會開抗生素來治療感染。

腎積水可以預防嗎？

由於腎積水是由潛在疾病引起的，因此可以透過避免或治療潛在病因來預防。識別導致腎積水的風險因素也有助於預防。

增加腎積水風險的因素包括：

• 腎結石。
• 曾患泌尿系統癌症。
• 既往泌尿系統相關手術。
• 既往泌尿系統感染史，例如泌尿道感染（UTI）。
• 血栓。
• 前列腺肥大。
• 懷孕（因子宮向骨盆腔內擠壓）。

腎積水是嚴重的問題嗎？

是的，如果不及時治療，這可能會成為一個嚴重的問題。但是，大多數病例症狀較輕或中度，不會引起嚴重的健康問題。所以不用擔心。

需要擔心腎積水嗎？

不必過於擔心被診斷為腎積水。大多數情況下，經過治療，您可以過著正常的生活，不會出現任何長期併發症。如果您對腎積水和復原有任何疑問，請諮詢您的醫生。醫生會告訴您是否需要改變生活方式，以及完全康復需要多長時間。

什麼情況下該去看醫生？

如果您出現以下任何症狀，請務必就醫：

• 側腰或背部突然出現劇烈疼痛。
• 嘔吐。
• 排尿變化：尿量比平常多或少，排尿時疼痛，尿血。
• 如果體溫高於 100.5 華氏度（38 攝氏度）。

最後，還有一些需要記住的事情。

好的，我們今天討論的腎積水是一種由於尿液積聚導致腎臟腫脹的疾病。任何人都有可能患上這種疾病。幸運的是，如果這種疾病能夠及早診斷和治療，就可以預防併發症。如果您出現任何異常症狀，例如側腹或腹部疼痛、噁心、嘔吐或尿量或頻尿改變，請務必就醫。一旦確定腎積水的原因，醫生會向您解釋多種治療方案。請不要驚慌，早期治療至關重要。