糖尿病最危險的緊急情況：您了解高滲透壓高血糖狀態（HHS）嗎？

您患有糖尿病嗎？或您的父母或其他家人有糖尿病嗎？如果是，那麼我們今天討論的話題對您來說就非常重要。糖尿病是一種可以有效控制的疾病，您可以過著正常的生活。但是，如果控制不當，可能會導致嚴重的緊急情況，甚至危及生命。這就是我們今天要討論的最危險的緊急情況。這種情況稱為高滲透壓性高血糖狀態，簡稱HHS 。

簡單來說，HHS是什麼？

好，我們簡單解釋一下。想像一下，你的血糖（血液葡萄糖）水平過高，以至於無法控制。當血糖值超過 180 毫克/分升時，腎臟必須透過尿液排出多餘的糖分。但這些糖分並不會自行排出體外，它也會帶走體內寶貴的水分。

那麼，如果你的血糖水平飆升到極高水平，例如 600 mg/dL，並且持續數天甚至數週，會發生什麼事？你會開始頻繁排尿，身體嚴重脫水。隨著體內水分減少，血液會逐漸變得黏稠。就像蜂蜜一樣，水在發酵過程中會變得濃稠。醫學上，我們稱這种血液黏稠現象為高滲透壓狀態。

高滲透壓性高血糖狀態（HHS）是一種危及生命的緊急情況，當以下三個因素同時出現時就會發生：極高的血糖水平（高血糖症） 、嚴重脫水和高滲透壓狀態。這種情況主要見於第2型糖尿病患者。 HHS需要立即住院治療。如果不及時治療，甚至可能導致死亡。

HHS 和 DKA：兩者有什麼不同？

糖尿病患者可能發生的另一種危險緊急情況是糖尿病酮酸中毒 (DKA)。雖然高血糖高滲透壓狀態 (HHS) 和 DKA 都是由高血糖引起的危及生命的疾病，但兩者之間存在明顯的差異。了解這些差異至關重要。

• 糖尿病酮酸中毒 (DKA)：這種情況主要發生在第 1 型糖尿病患者身上。 DKA 的發生是因為體內胰島素分泌不足。由於缺乏胰島素，身體細胞無法利用糖分產生能量。於是，身體會尋找其他途徑來獲取能量，也就是燃燒體內脂肪。當脂肪燃燒時，會產生一種稱為酮體的化學物質作為副產品進入血液。酮體是一種酸性物質。當血液中酮體水平升高時，血液就會酸化。這正是 DKA 最危險的地方。

• 高滲透壓性高血糖狀態（HHS）：這種情況主要發生在第2型糖尿病患者身上。這類患者體內胰島素含量較高。由於胰島素含量不足，身體會燃燒脂肪並抑制酮體生成。因此，高滲透壓性高血糖狀態（HHS）下血液不會酸化。但主要問題是血糖值無法控制地升高，導致嚴重的脫水和血液黏稠。

讓我們來看看這張表格，以進一步闡明這種差異。

HHS有哪些症狀？注意這些症狀！

HHS最危險的地方在於它的症狀不會立即出現，而是在幾天或幾週內緩慢發展。因此，患者可能直到病情非常嚴重時才會意識到。這就是為什麼了解這些症狀非常重要的原因。

• 血糖值極高：家用血糖儀讀數遠高於 600 mg/dL（或 33 mmol/L）。
• 精神錯亂：失去意識、無法集中註意力、言語混亂、失去時間感、地點感和對熟悉人物的記憶。
• 看到或聽到不存在的事物（幻覺）：可以說你看到或聽到實際上並不存在的東西。
• 意識喪失：嚴重情況下，可能會出現昏迷。
• 口乾舌燥，極度口渴：無論喝多少水，口渴感都不會消失。
• 頻尿：雖然一開始你可能會頻尿，但隨著脫水程度加重，你的尿量可能會減少。
• 視力模糊或視力喪失：視力可能會逐漸變得模糊。
• 身體無力：身體感到虛弱無力。有時身體一側會癱瘓，就像中風一樣。

為什麼會發生這種HHS症狀？主要原因是什麼？

血糖控制良好的糖尿病患者發生高滲透壓性高血糖症候群（HHS）的幾率要低得多。然而，對於血糖控制不佳的患者來說，這種疾病可能由於某種「誘因」而發生。也就是說，某些事件會導致血糖過高，超出患者控制範圍，進而引發高滲透壓高血糖症候群。

HHS的主要觸發因素包括：

• 感染： 50%至60%的HHS患者患有某種感染。具體而言，包括肺炎、泌尿道感染（UTI ）和敗血症。感染是主要原因。試想一下，一位患有糖尿病的老婦人，如果她得了胸部感染，痰液很多，那麼感染帶來的壓力會導致血糖水平飆升至無法控制的程度。
• 未按醫囑服用糖尿病藥物：這也是一個非常常見的原因。有些人會因為覺得無聊而停止服藥，或是沒有準時服藥。如果您使用胰島素，如果使用不當，您的血糖水平可能會變得非常高，甚至危及生命。
• 其他藥物：一些藥物，如皮質類固醇（用於治療氣喘和關節炎）、噻嗪類利尿劑（用於治療高血壓）以及一些治療精神疾病的藥物，也會導致血糖水平升高並引起高血糖高風險狀態。
• 心血管急症：當中風、心臟病發作或肺栓塞等嚴重事件時，身體會承受巨大的壓力。此時身體釋放的壓力激素會導致血糖水平驟升。

哪些人罹患HHS的風險較高？

如前所述，如果糖尿病控制良好，這種風險很低。但是，以下族群罹患高滲透壓性高血糖狀態的風險較高：

• 糖尿病控制不佳的人。
• 65 歲以上的成年人：隨著年齡的增長，他們感知口渴的能力可能會下降，因此他們可能意識不到自己脫水了。
• 患有其他疾病（感染、疾病）或心臟疾病的人。

HHS可能引發哪些併發症？

如果HHS無法及時治療，可能會導致非常嚴重的併發症。

• 癲癇發作
• 昏迷
• 器官衰竭
• 死亡

在高滲透壓性高滲透性血小板減少症（HHS）的人中，死亡率在10%到20%之間。這意味著每10個人中就有1到2個人會死亡。這種疾病的嚴重性可見一斑。

醫院如何診斷和治療HHS？

當您被送入急診室（ETU）時，醫生會為您進行檢查並詢問您的症狀。然後，他們會安排幾項血液檢查，包括血糖水平、血液滲透壓、腎功能以及血液中是否存在酮體。

如果血糖值遠高於 600 mg/dL，而血液酮體水平低，則診斷為高滲透壓性高血糖狀態 (HHS)。

治療方法包括將您留在普通病房或加護病房 (ICU) 並給您輸液。

治療有三個主要目標：

1.補液：透過靜脈注射生理食鹽水來消除脫水。

2.平衡電解質：脫水時，體內會流失許多重要的礦物質，例如鉀。這些礦物質需要透過輸註生理食鹽水來補充。

3.控制血糖值：透過靜脈注射胰島素來緩慢、可控制地降低血糖值。

除了上述治療方法外，如果存在導致 HHS 的潛在感染，也需要進行治療。

治療過程中是否會出現併發症？

是的，雖然非常罕見，但治療確實可能引起併發症。也就是說，如果血糖值突然快速下降，腦細胞可能會突然充滿水分，導致腦水腫。但這非常罕見。醫生知道如何安全、緩慢地降低血糖水平，所以不必擔心。

如何保護自己免受美國衛生與公眾服務部 (HHS) 的侵害？

避免這種情況的最佳也是唯一方法就是好好控製糖尿病。為此，請務必做到以下幾點。

• 定期檢查血糖水平，並盡量將其保持在醫生規定的目標範圍內。
• 務必按照醫生的處方，在正確的時間以正確的劑量服用藥物（藥片或胰島素），一天都不能漏服。
• 如果您在控製糖尿病方面遇到困難，請與您的醫生溝通，並獲得必要的建議。
• 選擇適合自己的健康飲食習慣。
• 當你感冒或流感等疾病時，要格外小心。多喝水，充分休息，並比平常更頻繁地監測血糖。這是因為生病時身體承受的壓力會導致血糖升高。
• 注意HHS的症狀。如果您發現任何這些症狀，請立即採取行動。