體內鈣含量升高：這是副甲狀腺功能亢進引起的嗎？

你是否經常感到虛弱，骨頭酸痛？或者你的醫生是否看過你的血液檢查報告後說：「你的鈣含量有點高」？這背後的原因可能是一種我們很少談到但卻非常重要的疾病。今天，我們就用簡單易懂的方式來談談這種叫做副甲狀腺功能亢進的疾病。

什麼是副甲狀腺功能亢進？

簡單來說，副甲狀腺功能亢進是指一個或多個副甲狀腺過度活躍，產生過多的副甲狀腺素（PTH）。這會導致血液中的鈣含量升高，醫學上稱之為高鈣血症。

想像一下，在我們頸部的甲狀腺後面，有四個米粒大小的小腺體，它們被稱為副甲狀腺。就像家裡水箱裡的水位調節球一樣，這些腺體的主要功能是控制血液中鈣和磷酸鹽的含量，使其保持在適當的水平。

它的運作方式如下：

• 當血液中鈣含量下降時，這些腺體就會產生副甲狀腺素 (PTH)。
• 這種副甲狀腺素（PTH）會向我們的骨骼發出信號，「釋放一些鈣到血液中」。
• 它還會告訴腎臟「減少尿液中排出的鈣量，並將其留在體內」。
• 然後，腎臟激活維生素D並將其輸送到腸道。接著，腸道會吸收我們所吃食物中的鈣。

這是一個非常平衡的系統。然而，在副甲狀腺功能亢進症中，副甲狀腺素（PTH）分泌過多，導致骨骼持續釋放鈣質，使骨骼變得脆弱易碎。此外，積聚在血液中的多餘鈣質會沉積在腎臟（可能形成結石）、血管、心臟和其他器官中，引發各種健康問題。

這種疾病主要有哪些類型？

副甲狀腺功能亢進可分為三種主要類型，依其發生方式進行分類。

有哪些症狀？

大多數患有這種疾病的人沒有任何症狀。高血鈣通常是在因其他原因進行血液檢查時偶然發現的。然而，有些人，特別是當血鈣水平非常高時，可能會出現以下症狀：

• 骨骼和關節疼痛
• 肌肉無力
• 持續的疲倦和乏力
• 沮喪
• 難以集中註意力做一件事
• 食慾
• 噁心和嘔吐
• 困惑，健忘
• 感覺非常口渴，並且經常需要小便。
• 便秘

這是什麼原因造成的？

讓我們分別來看看前面討論過的三種類型的原因。

原發性副甲狀腺功能亢進的病因

• 腺瘤：這是一種在副甲狀腺內形成的非癌症腫瘤，也是原發性副甲狀腺功能亢進最常見的原因。
• 增生：這是指其中一個副甲狀腺增大。
• 癌症：副甲狀腺癌是一種非常罕見的疾病。

繼發性副甲狀腺功能亢進的病因

造成這種情況的主要原因是慢性腎臟病（CKD） 。當腎臟功能不佳時，體內磷酸鹽水平升高，維生素D水平降低，導致血液中鈣含量下降。為了彌補鈣的缺乏，副甲狀腺會分泌過多的副甲狀腺素（PTH）。

此外，嚴重的維生素 D 缺乏症（由於缺乏日照或營養不良）也會導致這種情況。

如何識別這種狀況？

醫生會仔細聽你的症狀，為你檢查，如果懷疑你有這種疾病，會安排你去做一些特定的檢查。

如何治療？

治療方法取決於您患的是原發性還是繼發性，以及疾病的嚴重程度。

原發性副甲狀腺功能亢進的治療

治療這種疾病的最佳且最徹底的方法是進行手術（副甲狀腺切除術），切除過度活躍的腺體。術後，超過90%的患者血鈣水平恢復正常。

如果您未滿 50 歲，出現症狀，鈣含量過高，患有腎結石或骨骼較薄，您的醫生一定會建議您進行手術。

如果病情不嚴重且無需手術，醫生會定期監測您的病情。醫生可能還會：

• 雙磷酸鹽：這類藥物能阻止骨骼中鈣的釋放，進而增強骨骼強度。
• 擬鈣劑：這類藥物「欺騙」副甲狀腺，使其減少 PTH 激素的產生。
• 生活方式的改變：醫生可能會建議您停止服用某些藥物（例如噻嗪類利尿劑、鋰），並改變飲食習慣。

繼發性副甲狀腺功能亢進的治療

關鍵在於治療根本病因，例如控制腎臟疾病和治療維生素 D 缺乏症。

• 腎臟病患者可能需要透析或腎臟移植。
• 醫生會使用磷酸鹽結合劑等藥物來降低血液中的磷酸鹽水平。
• 維生素D和擬鈣劑也可用於此目的。

如果這些治療方法無法控制病情，可能需要手術。