你經常運動、跑步或跳躍嗎？或者你喜歡騎自行車、板球或足球等運動嗎？當你進行這些運動時，是否有時會感到膝蓋或髖骨外側疼痛？雖然許多人認為這是正常現象，是過度運動造成的，但這可能是「髂脛束症候群」的症狀。雖然這個名字聽起來有點奇怪，但這在運動愛好者中非常常見。今天，我們就用簡單易懂的方式來談談這個疾病。
簡單來說，什麼是髂脛束症候群（ITBS）？
想像一下，你腿外側有一條粗壯有力的帶狀物，從髖骨一直延伸到膝蓋。醫學上，我們稱為髂脛束，簡稱IT帶。它實際上是一種特殊的組織。更準確地說，它是一條強韌而富有彈性的帶狀“肌腱”，連接著肌肉和骨骼。髂脛束能夠幫助你在彎曲、伸直、跑步或行走時保持腿部穩定。
那麼，如果髂脛束因為某些原因變得過緊會怎麼樣呢？每次你彎曲或伸直腿時，這條過緊的韌帶就會摩擦膝蓋附近的骨頭或髖部附近的骨頭，就像繩子摩擦石頭一樣。持續摩擦會導致該區域發炎、紅腫、疼痛。這就是我們所謂的髂脛束症候群（ITBS）。
哪些人最容易罹患這種疾病？
雖然任何人都有可能患上這種疾病，但有些人的風險更高。這種疾病在年輕人、經常運動的人以及生活方式活躍的人群中尤其常見。
- 長跑運動員：由於膝蓋在每一步都要彎曲伸展，髂脛束會不斷摩擦骨頭。
- 騎自行車的人：這種風險之所以存在，是因為騎自行車時膝蓋仍然以同樣的方式運作。
- 足球、籃球和曲棍球運動員：這些運動會對髂脛束造成很大的壓力，因為他們需要同時進行跑步、停止和改變方向等動作。
- 滑雪的人。
除了從事這些運動的人之外，身體姿勢發生某些變化的人也容易患上這種疾病。
- 羅圈腿。
- 其中一條腿比另一條腿略長。
- 患有膝關節炎。
- 行走或跑步時腳踝、小腿或腳向內翻轉。
- 臀部、臀肌或腹部肌肉無力。當這些肌肉無力時，腿部穩定性下降，髂脛束承受的壓力增加。
為什麼我的髂脛束這麼緊繃痛？
髂脛束緊張和疼痛的原因可分為兩類。一類是人體本身固有的原因，另一類是與我們所進行的活動相關的原因。
| 原因 | 簡單解釋 |
|---|---|
| 與身體姿勢相關的因素 | 這些都是我們難以控制的事情，無論是先天性的還是其他疾病所引起的。 |
| 足部過度內旋 | 站立時腳掌過度內翻，會伸展並收緊髂脛束。 |
| 髖外展肌無力 | 當使髖部外旋的肌肉力量減弱時，髂脛束必須更努力地工作。 |
| 先天性髂脛束緊縮 | 有些人天生腰帶就有點短有點緊。 |
| 與活動相關的原因 | 這些都是與我們習慣有關的事。我們可以改變這些習慣。 |
| 運動前沒有進行充分的熱身。 | 沒有讓肌肉和組織做好準備就突然開始運動。 |
| 運動後沒有進行適當的「冷卻」措施。 | 運動後肌肉沒有得到充分的恢復時間。 |
| 突然增加運動量或運動強度。 | 例如，如果一個每天跑 2 公里的人突然嘗試跑 10 公里。 |
| 下坡跑或在傾斜的地面上跑。 | 在這種情況下，膝蓋和髂脛束會承受更大的壓力。 |
| 穿著舊的、不合腳的鞋子。 | 當鞋子的支撐力減弱時，腳和腿的位置會發生變化，對髂脛束造成壓力。 |
你也有這些症狀嗎？你怎麼確定？
髂脛束症候群的主要症狀是疼痛，但疼痛的方式和位置略有不同。
- 膝蓋疼痛：這是最常見、最明顯的症狀。疼痛來自膝蓋外側，具體來說，位於股骨下端靠近髁骨（外上髁）的骨性突起處。彎曲或伸直腿部時，尤其是在下樓梯或下坡時，疼痛感最明顯。
- 髖部疼痛：有些人可能會出現髖部外側疼痛，但沒有膝蓋疼痛。這是因為髂脛束與髖骨（大轉子）摩擦所致。
- 喀嚓聲或感覺：彎曲或伸展膝蓋時，可能會發出「喀嚓」聲，或感覺好像有東西在裡面跳動。
- 發熱和發紅：如果您觸摸疼痛部位，您可能會注意到它比其他部位略微發熱，有時也會更紅。
最重要的是疼痛的模式。起初，疼痛是在運動結束後出現的。但隨著病情加重，你會開始在整個運動過程中都感到疼痛。最終，即使只是站立或行走，疼痛也會出現。
疼痛最初可能感覺像灼熱感、酸痛或隱隱作痛，但隨著病情惡化，疼痛會發展成像刀割一樣的劇痛。
醫生，您覺得這樣怎麼樣？
當你出現這些症狀去看醫生時，他/她首先會詢問你的病史。他/她會問你很多問題，例如你從事哪些運動、如何運動、疼痛何時開始、疼痛部位以及疼痛方式等。
接下來進行體格檢查。醫生會檢查你的腿、膝蓋和髖部。特別是，
- 我用手按壓疼痛部位。
- 他們會彎曲和伸直你的腿，使之達到不同的角度，看看疼痛是否會加劇。
- 使用名為 Noble 和 Ober 的特殊測試方法來確認髂脛束是否過緊。
大多數情況下，根據這些細節和身體檢查即可診斷髂脛束症候群。但是，如果醫生懷疑疼痛是由其他原因引起的（例如膝關節軟骨損傷），則可能會建議您進行進一步檢查。
- 超音波掃描：這可以檢查髂脛束的厚度和腫脹情況等。
- MRI 掃描（磁振造影）：這有助於 100% 確認沒有其他損傷，因為它能清楚地看到膝蓋和髖關節的所有其他部分（骨頭、軟骨、韌帶）。
那麼，這種病的治療方法是什麼呢？
髂脛束綜合徵通常可以透過簡單的治療方法治愈，無需手術。治療有兩個主要目標：一是減輕現有疼痛和炎症，二是預防病情復發。
| 治療方法 | 一個簡單的解釋 |
|---|---|
| 休息 | 這是最重要也是首要的。任何會引起疼痛的活動（例如跑步、騎自行車）都應該完全停止，或減少到不感到疼痛的程度。 |
| 止痛藥 | 布洛芬和萘普生等非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）可遵醫囑使用。切勿在未諮詢醫生的情況下擅自停用。 |
| 物理治療 | 這是一項非常重要的治療。物理治療師會教你一些伸展髂脛束的練習，加強髖部和臀部的肌肉，並教你如何使用泡棉軸。 |
| 類固醇注射 | 如果其他治療方法無法緩解疼痛，醫生可能會決定在疼痛部位注射類固醇，以減輕發炎。 |
| 外科手術 | 這種情況很少發生。只有在嘗試所有其他治療方法數月後病情仍未改善時，才會考慮手術。 |
這種病症需要多久才能痊癒？如何預防復發？
如果休息得當並接受正確的治療（尤其是物理治療運動），大多數人會在 4 到 8 週內康復。但是，如果帶傷繼續鍛煉，病情可能會惡化，康復時間也會延長。有時，這種情況也會導致其他膝關節問題，例如髕股關節疼痛症候群（PFPS） 。
最重要的是，康復後要防止這種情況再次發生。為此，要將這些事情養成習慣。
- 運動前要充分熱身。步行5-10分鐘，並做一些輕柔的伸展運動。
- 運動後一定要放鬆。走動大約5分鐘，並做一些舒展運動。
- 不要突然增加運動距離或速度，而應該循序漸進，每週增加約10%。
- 穿合腳的高品質鞋子。如果你跑步，就穿跑鞋。
- 不要每天都走同一條路，朝著同一個方向跑。在斜坡上跑步會使重量更集中在一條腿上。如果可以，盡量在平地或跑道上跑步。
- 繼續進行物理治療師制定的伸展和肌力訓練。尤其重要的是要加強髖部肌肉的力量。
我應該什麼時候去看醫生？我該問哪些問題？
如果你膝蓋或髖部疼痛，休息幾天後疼痛沒有緩解，或疼痛加劇，一定要去看醫生。不要忍受疼痛。
去看醫生的時候，別忘了問這些問題。
- “醫生，我這病的真正原因是什麼？”
- 我需要做超音波檢查或核磁共振檢查嗎？
- 你能推薦一位好的物理治療師嗎？
- 我需要做手術嗎？
- “我什麼時候才能恢復正常的體育活動？”
重點
- 髂脛束症候群（ITBS）在跑步者、騎自行車者和運動員中非常常見。
- 主要症狀是膝蓋或髖部外側疼痛。
- 主要原因是髂脛束過緊，摩擦骨頭。
- 這種疾病可以透過休息、物理治療運動和適當的運動習慣完全治癒。
- 不要忽視疼痛。忽視疼痛會加重病情，延長復原過程。如果感到疼痛，請立即就醫。
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