你的心臟也像這樣感染了嗎？讓我們來了解一下感染性心內膜炎吧！

心臟是我們身體非常重要的器官，它就像是我們身體的引擎。但有時，心臟也會患上各種疾病。今天我們要討論一種心臟疾病，這種疾病需要一些護理，但如果您有足夠的了解，是可以控制的。這種疾病叫做「感染性心內膜炎」 。您可能沒聽過這個名字，但了解它非常重要。

什麼是「感染性心內膜炎」？簡單來說…

簡單來說，「感染性心內膜炎」是指病原體侵入心臟內層，也就是心內膜或心臟瓣膜，並引起感染。你可以把心臟瓣膜想像成門，它們控制血液單向流動。通常情況下，這些瓣膜非常堅固，能夠有效抵抗病原體（細菌、真菌）的侵襲。因此，「感染性心內膜炎」這種疾病比較少見。但一旦發生，後果可能相當嚴重。

這是怎麼發生的？細菌是如何到達心臟的？

好的，現在我們來看看感染性心內膜炎是如何發生的。它始於細菌或真菌以某種方式進入血液。大多數情況下，大約五分之四的病例是由鏈球菌和葡萄球菌引起的。

你可能會想：「這些細菌怎麼會進入血液呢？」想想看，如果你刷牙時牙齦被劃破了一個小口子，細菌就可能進入血液。或者，即使你接受的是大型手術，特別是開胸手術，細菌也有可能進入你的體內。

細菌進入血液後，會隨著血液循環擴散，並在先前受損的區域（例如心內膜或心臟瓣膜）定植。就像灰塵顆粒會黏附在潮濕的表面上一樣，這些細菌會在那裡形成菌落，我們稱之為「贅生物」。這些菌落會釋放毒素和酶，破壞健康細胞，並幹擾癒合過程。

哪些人更容易患上這種疾病？ （風險因素）

雖然任何人都有可能患上感染性心內膜炎，但某些人群的風險更高。患有結構性心臟病的人尤其如此。這些人群包括：

• 因其他疾病導致心臟瓣膜受損的人：例如，因風濕性心臟病導致瓣膜受損的人。
• 先天性心臟病患者：即出生時有某種心臟缺陷的人。

這些情況會影響心臟瓣膜的功能。例如：

• 主動脈瓣狹窄
• 二葉式主動脈瓣疾病（二葉式主動脈瓣疾病）
• 逆流（血液從心臟瓣膜滲漏）
• 二尖瓣脫垂

除此之外，還有其他風險因素：

• 男性：男性罹患此病的數率約為女性的兩倍。
• 年齡較大：這種情況通常最常發生在 50 歲以上的人群中。

這樣做可能會有哪些副作用？

如果一種名為「感染性心內膜炎」的疾病未能及早診斷和治療，細菌就會滋生擴散，導致嚴重的併發症，其中最主要的併發症之一就是心臟衰竭。

此外，如果初始治療無效，可能會出現一種稱為「栓塞」的情況。 「栓塞」是指從上述細菌菌落（贅生物）脫落的微小血栓。如果這些血栓隨血液循環並阻塞血管，就會阻礙血液流向重要器官。這可能導致併發症，甚至危及生命。

想像一下，這就像垃圾堵塞了水管，水就停止流動了一樣。

這些栓塞劑可能產生的副作用有：

• 脾臟腫大和疼痛。
• 腎臟損傷。
• 血栓遊走到肺部（肺栓塞）。
• 中風。
• 肢體遠端（例如手指尖）受損。

感染性心內膜炎的主要原因是什麼？

某些心臟疾病和心臟治療會導致細菌進入血液，這些是「感染性心內膜炎」的主要原因。

• 人工心臟瓣膜：與天然瓣膜相比，人工心臟瓣膜更容易發生感染。
• 需要植入心臟節律器等裝置的情況：特別是當這些裝置的導線穿過血管時。
• 如果您做過心臟移植手術。
• 一種稱為「肥厚型心肌病變」（心肌增厚）的疾病。
• 如果您曾接受過開胸心臟手術。
• 如果您之前患有`(感染性心內膜炎)`。

還有其他原因嗎？

在極少數情況下，這種疾病也可能發生在心臟健康的人身上。可能的原因包括：

• 導管是長時間留在血管中的物體：例如，用於給癌症患者進行化療的長期導管。
• 削弱免疫系統的疾病：例如，`(HIV)`和`(AIDS)`。
• 身體其他部位發生感染。
• 使用不潔針頭注射靜脈毒品非常危險。
• 口腔衛生不良：這會導致大量細菌在口腔內積聚。
• 因醫療原因向靜脈注射藥物時使用不潔針頭。

這種疾病有哪些症狀？一些肉眼可見的症狀…

感染性心內膜炎的症狀通常會影響心臟和呼吸系統。您可能會出現以下症狀：

• 胸痛。
• 異常的心音（醫師用聽診器聽診時聽到的「心臟雜音」）。
• 呼吸困難（呼吸困難）。
• 心跳過速（心跳過速）。

除此之外，還可能出現其他症狀：

• 尿液中帶血（血尿）。
• 一陣寒意。
• 疲勞。
• （簡氏病變）：出現在手掌和腳底的紅色無痛斑點。
• 關節疼痛。
• 食慾不振和不明原因的體重下降。
• 持續低燒，但找不到原因。
• 肌肉疼痛。
• 夜間大量出汗（盜汗）。
• 奧斯勒結節：出現在手腳上的疼痛腫塊。
• 甲下出血：指甲下可見類似血跡的小斑點。
• 結膜下出血：眼白部分出現出血跡象。
• 腹部或下半身腫脹。

這些症狀可能突然出現，也可能逐漸出現。有時這些症狀可能看起來像普通流感，但了解這些症狀很重要，尤其是如果您患有心臟病。

這種疾病如何診斷？醫生會採取哪些措施？

診斷首先要根據您的症狀和病史。如果您之前患有心臟瓣膜疾病，並且出現不明原因的發燒，則高度懷疑是該疾病。此外，如果您同時出現其他與感染性心內膜炎相關的症狀，也應考慮疾病的可能性。但是，要確診，您需要進行相關檢查。

將進行哪些測試？

• 細菌培養測試：這有助於確定血液中是否存在細菌，如果存在，則確定是哪種類型的細菌。
• 此外，可能還需要進行其他檢查以製定治療方案。這些檢查包括：
• 抗體血清學檢測：可以確認血液中存在的細菌的特定類型。
• 心臟超音波檢查：這項檢查可以檢查心臟瓣膜的狀況，是否存在稱為贅生物的細菌菌落及其大小。心臟超音波檢查有兩種類型：
• 經胸超音波心臟檢查（TTE）：這是一種通常在胸部表面進行的掃描。
• 經食道超音波心動圖（TEE）：這項檢查需要將一個細小的探頭經喉嚨插入，掃描心臟附近的區域。與經胸超音波心動圖（TTE）相比，TEE 可以產生更清晰的影像。

這種病該如何治療？

感染性心內膜炎的主要治療方法是使用抗生素。通常首先使用廣效抗生素。這些抗生素可能有助於緩解症狀，但可能不足以徹底清除感染。

一旦上述「抗體血清學檢測」結果出來，醫生會將您換成針對血液中特定細菌的「標靶抗生素」。這種治療可能需要靜脈注射，療程為四到六週。這意味著您可能需要住院治療。

我需要做手術嗎？

如果細菌菌落（或稱為贅生物）較小，僅使用抗生素可能就足夠了。但是，如果這些贅生物較大，則可能需要手術（感染性心內膜炎手術）來切除贅生物並更換受損的瓣膜。

此外，如果這些贅生物擴散到周圍組織，可能需要手術。在某些嚴重病例中，最好在開始使用抗生素之前進行手術。然而，研究人員仍在研究在何種情況下手術才適合在抗生素治療之前進行。

我該如何預防這種情況發生？預防勝於治療！

過去，有感染性心內膜炎風險的人需要每天服用抗生素。然而，這種方法現在已經改變，因為它會增加產生抗藥性菌的風險。

現在，醫生會在進行某些醫療操作（例如牙科手術）前短期開立抗生素。預防性抗生素僅用於感染性心內膜炎高風險族群，例如裝有人工心臟瓣膜的患者。

最重要的是好好照顧口腔和牙齒健康。每天徹底刷牙兩次，並使用牙線非常重要。

這種疾病治癒的幾率有多大？

如果未能及早診斷並迅速使用強效抗生素治療，這種疾病的治癒幾率微乎其微。也就是說，治療拖得越久，病情就越嚴重。如果及時進行正確治療，存活幾率很高。但是，如果出現副作用，復原時間可能會延長。

罹患感染性心內膜炎後，生活會是什麼樣子？

如果你曾經罹患感染性心內膜炎，那麼再次生病的風險會更高。但別擔心，你可以採取一些措施來降低風險：

• 每天刷牙和使用牙線兩次。口腔健康最重要。
• 跟大家，包括你的醫生和牙醫，談談你罹患感染性心內膜炎的風險。讓他們了解你的情況。
• 每六個月找牙醫洗一次牙。
• 如果您患有心臟瓣膜疾病，請仔細遵照醫囑，以防止症狀惡化。

感染性心內膜炎是一種由細菌感染心臟瓣膜內壁引起的疾病。雖然這種情況比較罕見，但治療起來卻頗具挑戰性。不過，患者是可以康復的。如果您屬於高風險族群，盡量減少接觸細菌至關重要。您可以做好牙齒和牙齦的護理來做到這一點。如果您即將接受醫療手術，請諮詢醫生，以了解如何保護自己。

那麼，我們該從這個故事中記住什麼呢？

好了，我們已經詳細討論過感染性心內膜炎了。最後，以下是您需要記住的最重要的幾點：

* （感染性心內膜炎）是心臟內膜或瓣膜的嚴重感染。

雖然這種情況很少見，但如果發生，應立即治療。

口腔衛生非常重要！別忘了每天刷牙和使用牙線。

* 如果您患有心臟病，請特別注意發燒和疲勞等症狀。

* 在接受任何醫療治療之前，請告知您的醫生您是否有「（感染性心內膜炎）」的風險。

不要驚慌，但要提高警覺。如果及早發現，是可以成功治療的。

如果您對此還有其他疑問，請諮詢您的家庭醫生或心臟科醫生。心臟健康對每個人都很重要！

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