血液中「發揮作用」的鈣的故事：離子鈣

您在查看血液檢查報告時，是否看過「鈣」這個數值？我們都知道鈣對骨骼和牙齒非常重要。但有時醫生可能會要求進行一項名為「離子鈣」的特殊檢查，而不是常規的鈣檢查。這時我們可能會想：「離子鈣是什麼？它不就是鈣嗎？」 實際上，兩者之間存在著一個雖小但非常重要的差異。今天，我們就來聊聊這個對我們身體至關重要的「英雄」——離子鈣。

什麼是離子鈣？

簡單來說，這就是血液中的「遊離」或「活性」鈣。想想看，我們體內99%的鈣都存在於骨骼和牙齒中，就像銀行裡的錢一樣。剩下的1%則在血液中循環。

血液中這1%的鈣，一部分與蛋白質（尤其是白蛋白）結合，也就是所謂的「合金鈣」。我們稱這部分分為「結合鈣」。這部分鈣處於不活躍狀態，就像有人坐在公車站的長椅上一樣，它只是靜靜地待在那裡，什麼都不做。

另一部分鈣則以遊離形式在血液中循環，不與任何蛋白質結合。這種遊離的、活性鈣就是我們所說的離子鈣或「遊離鈣」。正是這種遊離鈣在體內發揮作用，參與最重要的生理過程。它約佔體內總鈣含量的50%。

為什麼離子鈣對我們的身體如此重要？

雖然體內遊離鈣的含量很少，但其作用卻不容忽視。它對維持體內許多重要係統的健康運作至關重要。

• 神經：神經負責將訊息從大腦傳遞到身體其他部位，就像電流沿著導線流動一樣。離子鈣對於這些訊息的正常傳遞至關重要。
• 肌肉：我們用肌肉來活動手臂和腿、行走和舉起重物。所有這些肌肉都需要遊離鈣才能收縮和舒張。心臟也是一種特殊的肌肉。遊離鈣對於心臟以適當的頻率跳動至關重要。
• 心臟：這有助於維持正常的心率和節律。
• 血液凝固：當我們身體某處受傷出血時，會啟動一個複雜的止血過程。而離子鈣是這個過程中非常重要的一步。

為什麼要求做這個檢查而不是常規的鈣質檢查？

這是一個很好的問題。典型的鈣檢測測量的是血液中鈣的總量，也就是結合態鈣和遊離態鈣的總和。

然而，在某些情況下，人體的血液蛋白（白蛋白）水平會偏低。例如，重症患者、腎病患者或肝病患者的蛋白質量可能較低。此時，與蛋白質結合的鈣含量也會降低。因此，如果查看他們的“總鈣”水平，可能會發現數值偏低。

但實際上他體內發揮作用的「遊離」鈣（離子鈣）含量可能正常。在這種情況下，如果僅根據總鈣檢測結果做出判斷，則可能出錯。醫生通常會要求進行離子鈣檢測，以確定體內活性鈣的準確水平。

以下是一些醫生可能要求進行此項檢查的主要情況：

• 如果血液中蛋白質（尤其是白蛋白）含量異常。
• 對於重症患者，正在接受靜脈輸液（靜脈輸液）。
• 適用於即將接受大型手術的人。
• 對於經常接受輸血的人來說。
• 監測孕婦和新生兒的狀況。
• 懷疑急性胰臟炎時。
• 如果懷疑患有副甲狀腺疾病。

如何準備考試？

通常情況下，您需要在檢查前禁食約6小時。期間可以少量飲水。此外，請務必告知醫生您正在服用的所有藥物、維生素和補充劑。某些藥物可能會影響檢查結果，因此醫生可能會要求您在檢查前一天停用。但請記住，切勿在未諮詢醫生的情況下擅自停用任何藥物。

正常離子鈣水平是多少？

這些數值可能因檢測實驗室的不同而略有差異。請務必將您的數值與報告中的「正常範圍」進行比較。

如果離子鈣水平降低（低鈣血症）

血液中功能性鈣含量降低（醫學上稱為低血鈣）可能是由多種疾病引起的。

• 副甲狀腺功能減退症：頸部副甲狀腺無法產生足夠的副甲狀腺素（PTH）來控制體內鈣的疾病。
• 胰臟炎：胰臟的發炎。
• 維生素D缺乏症：維生素D對於人體從食物中吸收鈣質至關重要。
• 腎衰竭。
• 食物吸收不良。
• 兒童佝僂病。

虛弱症狀

當鈣含量降低時，可能會出現各種症狀。

如果減少怎麼辦？

醫生首先會確定您低血鈣的原因。然後，在治療病因的同時，也會開始治療，以使您的鈣水平恢復正常。

• 鈣補充劑
• 維生素D補充劑
• 有時會透過靜脈注射葡萄糖酸鈣
• 副甲狀腺素（PTH）替代療法

如果離子鈣水平升高（高鈣血症）

血液中活性鈣含量升高（醫學上稱為高血鈣症）也是需要關注的疾病。

• 副甲狀腺功能亢進：副甲狀腺分泌激素過多。
• 甲狀腺功能亢進：甲狀腺過度活躍。
• 某些癌症：例如，多發性骨髓瘤，一種血液癌症。
• 佩吉特氏骨病。
• 體內維生素D過量。

症狀增加

即使鈣含量升高，也可能出現多種症狀。

如果增加怎麼辦？

治療高血鈣症時，首先要確定病因。治療方法因病因而異。

• 控制副甲狀腺功能的藥物（擬鈣劑）。
• 能強健骨骼並降低血液中鈣含量的藥物（雙磷酸鹽）。
• 如果這種情況是由維生素 D 水平過高引起的，醫生可能會開立潑尼松等藥物。
• 如果病情嚴重，可能需要住院治療和靜脈輸液。
• 如果是甲狀旁腺腫瘤之類的疾病引起的，可以透過手術（副甲狀腺切除術）將其切除。