你也常胃部不適嗎？讓我們來了解一下這種叫做腸躁症（IBS）的疾病吧？

你是否有時會出現奇怪的胃痙攣、腹脹、腹瀉便意，或是便秘持續數日都難以排便？這些症狀並非單一症狀，而是多種症狀同時出現，影響你的消化系統，這就是我們今天要討論的腸躁症（簡稱IBS）。這是一種相當常見且令人不適的疾病。

什麼是腸躁症（IBS）？

簡單來說，腸躁症（IBS）是一組影響消化系統（尤其是腸道）的症狀和問題。這是一種常見的腸道疾病。 IBS患者可能頻繁出現胃痛和痙攣。此外，他們還可能出現頻繁腹瀉、便秘，或兩者兼有。

但最棒的是，腸躁症不會傷害消化系統組織，也不會增加結腸癌等嚴重疾病的風險。雖然它是一種慢性疾病，但許多人可以透過改變日常生活方式、飲食習慣、必要時服用藥物以及接受一些行為療法來很好地控制病情。

腸躁症有哪些主要類型？

是的，腸躁症（IBS）主要根據症狀最嚴重時大便（我們通常稱之為「便便」）的性狀進行分類。許多IBS患者有時排便正常，有時則會出現異常排便。這些異常排便日的排便類型決定了IBS的類型。

• 便秘型腸躁症 (IBS-C)：在這種情況下，您的大部分糞便都難以排出，呈塊狀且乾燥。
• 腹瀉型腸躁症（IBS-D）：這種情況下，你的大部分糞便都是稀的，像水一樣。
• 混合性腸躁症（IBS-M）：在這種類型中，您可能會經歷便秘（硬、塊狀大便）和腹瀉（稀便）交替發作。

了解這些差異很重要，因為有些治療方法只對某些類型的腸躁症有效。

腸躁症有多常見？

這其實是一種非常常見的疾病。根據專家估計，美國有10%到15%的成年人患有腸躁症（IBS）。然而，只有一小部分人（5%到7%）會去看醫生並得到確診。我國的情況可能也大同小異。

腸躁症是腸胃科醫師最常診斷的疾病之一。

腸躁症（IBS）有哪些症狀？

腸躁症的症狀可能是持續性的，也可能是間歇性的（發作期）。這意味著你並非一直都有症狀。有時症狀會消失（排便正常），但過一段時間後又會復發。

腸躁症的主要症狀有：

• 這通常伴隨胃痛或痙攣，並且常伴隨排便的需要。
• 脹氣和腹脹。
• 腹瀉、便秘或兩者交替出現。
• 糞便中可能含有黏液狀顆粒（類似白色液體）。
• 排便後仍覺得胃部沒有完全排空。

腸躁症的病因是什麼？

研究人員至今仍不清楚腸躁症（IBS）的確切病因。不過，它被歸類為神經胃腸道疾病。這類疾病也被稱為「腸腦互動障礙」。簡而言之，人們認為它是由大腦和腸道之間的溝通出現問題引起的，而這種溝通對於消化系統的正常運作至關重要。

大腦和腸道之間的這些溝通問題會導致以下問題：

• 腸道動力障礙：消化系統肌肉收縮和推動食物沿著消化道向下移動的方式出現問題。腸躁症患者的大腸肌肉收縮似乎比正常人更頻繁。這些收縮會導致痙攣和疼痛。
• 內臟高敏感性：消化系統中的神經可能變得過度敏感。研究發現，腸躁症（IBS）患者的疼痛耐受力低於非IBS患者。這意味著，與一般人相比，您的腸道可能對疼痛和不適更加敏感。

以下是一些可能導致腸躁症的其他因素：

• 腸道菌叢：研究表明，腸躁症（IBS）患者消化道內的菌叢與非IBS患者存在差異。這些差異可能導致IBS症狀。研究發現，IBS患者腸道內的細菌種類和數量與非IBS患者不同。
• 嚴重感染：有些人是在經歷影響消化系統的嚴重感染後被診斷出患有腸躁症（IBS）。因此，細菌可能在其中發揮了作用。
• 食物不耐症：某些食物敏感或過敏會導致腸躁症（IBS）。例如，有些人無法消化乳製品，而有些人在食用小麥粉製成的食物時會感到不適。
• 童年壓力：經歷過童年時期身體、性或情緒虐待的人群更容易患上腸躁症（IBS）。這意味著嚴重的心理壓力也扮演著一定的角色。

哪些因素會加重腸躁症的症狀？

如果您患有腸躁症 (IBS)，您可能已經注意到某些因素會加重您的症狀。這些因素並非 IBS 的原因，但它們會加重您的現有症狀或引發新的症狀。我們稱這些因素為誘發因素。最常見的誘發因素包括：

• 月經週期：您可能會發現，隨著月經週期的進行，您的症狀會加重。
• 某些食物：這因人而異。然而，常見的會加重腸躁症症狀的食物包括乳製品、含麩質的食物（例如小麥粉）以及會引起脹氣的食物和飲料（例如豆類、捲心菜、含糖飲料）。
• 壓力：一些研究人員認為，腸躁症（IBS）是腸道對壓力的一種反應。這就是為什麼IBS有時被稱為「神經性胃」或「焦慮性胃」。想想看，當你即將考試或工作遇到問題時，你的胃是不是會更痛？沒錯。

哪些人罹患腸躁症的風險較高？

腸躁症（IBS）最常見於18-20歲和40歲出頭的人。女性罹患IBS的幾率約為男性的兩倍。其他風險因素包括：

• 對某些食物不耐受。
• 過去曾患有嚴重的消化道感染。
• 如前所述，有童年或成年後遭受虐待的經驗。
• 患有焦慮症、憂鬱症或創傷後壓力症候群（PTSD）等精神健康問題。

許多腸躁症患者同時患有其他慢性疼痛疾病。增加腸躁症風險的因素包括：

• 纖維肌痛
• 慢性疲勞症候群（慢性疲勞症候群）
• 慢性骨盆腔疼痛

如何判斷自己是否患有腸躁症？ （診斷）

診斷腸躁症的第一步是詳細了解您的病史。醫生會詢問您的症狀。例如：

• 你排便時會感到疼痛嗎？
• 您是否注意到排便頻率發生了變化？
• 你的大便性狀有改變嗎？
• 你多久會出現一次這些症狀？
• 這些症狀是什麼時候開始出現的？
• 你正在服用任何藥物嗎？
• 你最近生病了嗎？或是生活中經歷過什麼壓力事件嗎？

根據您的症狀，您可能需要進一步檢查以確診。目前尚無單一的確診腸躁症 (IBS) 的檢查方法。醫師會以以下方式判斷您是否患有 IBS：

• 我聽說了你的症狀。
• 檢查一下你是否按時進行了大腸癌篩檢。
• 請確保您沒有其他疾病的症狀。

實驗室測試

通常情況下，需要進行實驗室檢查以排除其他可能導致您出現這些症狀的疾病，例如感染、食物不耐受或其他消化系統疾病（例如發炎性腸道疾病 - IBD）。並非每個人都需要進行相同的檢查。

• 血液檢查：檢查是否有消化系統疾病或其他可能導致您出現這些症狀的病症。
• 糞便檢查：檢查腸道是否因感染或消化系統疾病而發炎。
• 氫氣呼氣試驗：檢查您是否患有小腸細菌過度生長（SIBO）或食物不耐症。

其他檢查（影像檢查）

可能需要進行影像學檢查，以排除消化系統發炎或異常增生。

• 大腸鏡檢查：這項檢查可以幫助醫生確定您是否有可能導致您出現症狀的腸道問題（例如息肉、發炎性腸道疾病或癌性增生）。在檢查過程中，醫生會將一根帶有攝影機的管子（內視鏡）插入您的結腸，以便觀察整個結腸的情況。
• 乙狀結腸鏡檢查：這與大腸鏡檢查類似，但醫生只能看到你的直腸和結腸的下部。
• 上消化道內視鏡檢查：這項檢查可以幫助診斷乳糜瀉或其他消化系統疾病。此檢查使用一根細管來觀察您的食道、胃和小腸的第一部分—十二指腸。

腸躁症有哪些治療方法？

沒有一種治療方案適用於所有人。然而，大多數腸躁症患者都能找到適合自己的治療方案。常見的治療方法包括飲食和生活方式的改變。藥物治療也可能有所幫助。行為健康療法也可能對某些患者有效。

這些治療方法大多需要一段時間才能見效。雖然它們可能有助於控制症狀，但可能無法完全消除症狀。

飲食變化

營養師可以幫助您選擇適合您的食物，並改變您的飲食習慣，以防止症狀惡化。他/她可能會建議您：

• 增加膳食纖維的攝取量。富含膳食纖維的食物（水果、蔬菜、全穀類、葡萄乾、堅果）有助於緩解便秘。但不要一次增加太多膳食纖維的攝取量；要循序漸進，讓腸道有時間適應。
• 補充膳食纖維。另一個選擇是服用膳食纖維補充劑，例如 Metamucil® 或 Citrucel®（服用前請諮詢醫生）。
• 限制乳製品（如乳酪和牛奶）的攝取。乳糖不耐受在腸躁症患者中很常見。如果您正在減少乳製品的攝入，請務必食用其他富含鈣的食物（例如綠花椰菜、菠菜、鮭魚）。
• 限制食用容易產氣的食物。例如豆類、抱子甘藍和高麗菜都容易產氣。碳酸飲料和口香糖也會導致產氣。減少這些食物的攝入，讓你的腸道休息一下。
• 避免食用含麩質的食物。即使沒有乳糜瀉（腸躁症）的人也可能對麩質敏感。如果您選擇無麩質飲食，請諮詢醫生，確保您能攝取到含麩質食物中含有的關鍵維生素和礦物質（例如纖維、鐵和鈣）。
• 試試低FODMAP飲食。這種飲食計劃會減少碳水化合物的攝取量，並建議一些替代食物，這些食物既能提供你所需的營養，又容易消化。低FODMAP飲食可能有點複雜，所以最好諮詢醫生或營養師。
• 多喝水。每天至少喝8杯水（約2公升）。水能保持消化系統水分充足，有助於緩解或預防便秘。
• 記錄飲食日記。醫生可能會要求你記錄飲食日記，以了解你平常吃哪些食物，以及哪些食物會誘發你的腸躁症症狀。之後，你可以把這份日記給營養師看。

生活方式的改變

改變日常活動也有幫助。醫生可能會建議以下幾點：

• 定期運動。目標是每週 150 分鐘的中等強度運動。這相當於每天大約 30 分鐘，每週 5 天。 「中等強度」指的是心率加快的運動強度。
• 嘗試一些放鬆技巧。每天練習瑜珈、冥想和其他減壓方法可以幫助舒緩過度緊張的神經系統和緩解「胃部不適」。有時，行為治療師也能提供協助。
• 確保充足睡眠。爭取每晚睡夠7到9小時的優質睡眠。每天定時上床睡覺。良好的睡眠是緩解壓力最有效的方法之一。如果您有睡眠問題，請諮詢醫生。
• 記錄活動日誌。記下有助於你控制腸躁症的活動，並與你的醫生討論。

治療

許多腸躁症（IBS）患者都能從心理治療中獲益。心理治療可以幫助您應對壓力以及導致IBS的因素，例如焦慮和憂鬱。有些人透過以下方法緩解了症狀：

• 認知行為治療（CBT）
• 催眠療法
• 生物回饋

藥物

醫生可能會開立以下藥物來緩解症狀：

• 抗憂鬱藥物（如果您除了憂鬱和焦慮之外，還有嚴重的胃痛）。這些藥物包括三環抗憂鬱劑（TCAs）和選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）。
• 緩解便秘的藥物（包括纖維補充劑和瀉藥）。
• 能使大便變稠的藥物（止瀉藥）。
• 緩解腸痙攣的藥物。

雖然益生菌的有效性研究仍在進行中，但您的醫生可能會建議您服用益生菌。這些「有益菌」可能有助於緩解腸躁症的症狀。

也有一些藥物專門用於治療腸躁症：

• 二環己胺（Bentyl®）
• 莨菪鹼（Levsin®）
• 魯比前列酮 ((魯比前列酮 (Amitiza®)))
• 利那洛肽 ((利那洛肽 (Linzess®)))
• 普萊卡那肽 ((普萊卡那肽 (Trulance®)))
• 利福昔明（利福昔明（Xifaxan®））

重要提示：所有這些藥物都必須在醫生的指導下使用。切勿自行用藥。

腸躁症可以完全治癒嗎？

不，腸躁症目前無法治癒。但是，許多患者可以透過避免誘發因素並在必要時服用藥物來很好地控制症狀。

腸躁症會引起其他嚴重的腸道疾病嗎？

不，患有腸躁症並不會增加潰瘍性結腸炎、克隆氏症或結腸癌等嚴重疾病的風險。這是許多人的擔憂，但不必過度焦慮。

腸躁症患者通常會有什麼感覺？

腸躁症（IBS）的症狀可能反覆出現，伴隨終生，因此與IBS共存可能充滿挑戰。尋找合適的治療方法也需要不斷嘗試。但好消息是，幾乎所有IBS患者最終都能找到適合自己的治療方法。

通常情況下，透過調整飲食和活動量，症狀會隨著時間推移而改善。您可能需要耐心尋找並避免誘發因素。症狀可能不會完全消失，但幾週或幾個月內，您的感覺應該會顯著改善。

我可以預防腸躁症嗎？

由於腸躁症的確切病因尚不明確，因此目前無法預防或逆轉。但是，如果您患有腸躁症，避免誘發因素有助於減少症狀的發生頻率。

何時是尋求醫療建議的最佳時機？

如果您的症狀持續超過三個月，或症狀日益加重，您一定要去看醫生。即使您的症狀並不頻繁，但如果影響到您的日常生活，也最好諮詢您的家庭醫生（初級保健醫生）。

某些症狀可能預示著更嚴重的問題。如果您除了典型的腸躁症症狀外，還出現以下任何症狀，請盡快就醫：

如果您除了腸躁症症狀外，還出現上述任何症狀，請立即就醫！

• 發燒
• 嘔吐
• 直腸出血
• 不明原因的體重減輕
• 腹瀉非常嚴重，甚至會在夜裡吵醒你。
• 劇烈胃痛（尤其是排便或排氣後疼痛仍未緩解）。

向醫生諮詢的問題

如果您出現腸躁症的症狀，請向醫師諮詢以下問題：

• 哪些藥物可以幫助我？
• 我應該避免食用哪些食物？
• 我需要做出哪些生活方式上的改變？
• 我多久才能開始感覺好轉？

重點

腸躁症（IBS）的症狀，例如胃痛、腹瀉、便秘和腹脹，會讓人非常不舒服，並可能影響您的日常生活。然而，腸躁症是一種可以控制的疾病。你可以透過改變飲食習慣和調整日常作息來改善症狀，避免誘發因素。如果胃痛持續存在，請務必就醫。醫生可以與你一起制定適合你的腸躁症治療方案。不要驚慌，也不要獨自承受痛苦！

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