你的心臟供血不足嗎？讓我們來了解一下“缺血性心肌病變”，這種疾病會削弱心肌功能！

我們的心臟就像一台運轉不停的精密機器，對吧？但如果心臟得不到足夠的血液，也就是必要的氧氣和營養，會發生什麼事呢？心肌就會逐漸開始衰弱和增生。這是一種很嚴重的疾病，我們需要了解並重視它，它被稱為「缺血性心肌病變」 。今天我們就來詳細探討一下，好嗎？

什麼是缺血性心肌病變？簡單來說…

簡單來說，缺血性心肌病變是指心臟肌肉供血不足，導致心肌無力，無法正常泵血。醫生也稱之為缺血，即血液供應減少。

想像一下，如果水輪機沒有水會怎麼樣？情況就是如此。當向心臟輸送血液的血管，也就是冠狀動脈阻塞，或發生心臟病發作時，流向心臟的血液就會以這種方式減少。

這會導致心臟左側的主要泵血腔室——左心室——逐漸衰弱並擴張。心臟隨後便無法正常將血液泵送到全身。這是一種最常見的心臟疾病，稱為擴張型心肌病變，也是全球收縮性心臟衰竭的主要原因。約60%的患者會出現這種情況。

你也有這些症狀嗎？

患有缺血性心肌病變的人可能會出現類似這樣的症狀。但請記住，有些人患有此病卻沒有任何症狀。

• 你是否感到呼吸困難？走一小段路或爬幾級階梯時是否會感到頭暈？
• 你的腿和腳踝腫脹（水腫）嗎？就像灌滿了水一樣。
• 即使做完一件小事，你也會很快感到疲倦嗎？你是否會感到疲憊不堪，甚至無法完成日常任務？
• 你是否感到胸痛、胸悶或胸悶？這叫做心絞痛。但並非每個人都會出現這種症狀。
• 你覺得身體沉重，好像灌滿水了嗎？這可能是肺部積水造成的。
• 你是否覺得心臟跳動異常，感覺胸口有東西在顫動，或是跳得太快？我們稱之為「心律不整」或心律不整。
• 你是否感到頭暈、眼睛發青或感覺昏厥？
• 有時你甚至可能會暈倒。

如果您出現上述一種或多種症狀，最好去看醫生並尋求建議。

為什麼會發生這種情況？原因是什麼？

任何導致心肌供血減少並損害心肌的疾病都可能引起這種情況。主要原因包括：

• 冠狀動脈疾病：這是主要也是最常見的原因。這種情況是由於為心臟供血的動脈內壁積聚脂肪所造成的。
• 心臟病發作：心臟病發作時，心臟某一部分的血液供應完全中斷，導致該部位的組織死亡。
• 冠狀動脈炎：一種發生在心臟動脈的發炎性疾病。
• 冠狀動脈夾層：心臟動脈壁撕裂。
• 冠狀動脈微血管疾病：心臟極小血管出現問題。
• 纖維肌性發育不良：血管壁異常增生。
• `(變異型心絞痛)`:由冠狀動脈突然狹窄引起的胸痛。

哪些人更容易患上這種疾病？ （風險因素）

有些人更容易患上這種疾病（缺血性心肌病變）。這意味著存在多種風險因素。看看這些因素是否適用於您：

• 有心臟病家族史：如果您的父母或兄弟姐妹患有心臟病，那麼您患病的風險也會更高。
• 高血壓：高血壓是主要風險因子。
• 使用菸草製品：使用香菸和比迪煙等物品。
• 糖尿病：患有糖尿病的人也面臨更高的風險。
• 高膽固醇：血液中「壞」膽固醇水平升高。
• 身體質量指數 (BMI) 超過 30：簡單來說，超重是指體重與身高不成比例地偏高。
• 曾患過心臟病。
• 缺乏體能鍛鍊：這意味著沒有適當的運動。

如果您有上述一項或多項風險因素，控制這些因素就非常重要。

這還會引起哪些其他併發症？

如果缺血性心肌病變無法適當治療，可能會導致其他嚴重的健康問題，包括：

• 心律不整
• 充血性心臟衰竭（心臟無法正常泵血，導致體內積水）
• 肺水腫
• 二尖瓣逆流
• 血栓（如果血栓進入大腦，會導致中風等疾病）
• 心臟停搏
• 猝死

雖然這些併發症看起來很危險，但如果及早診斷並正確治療，就可以很大程度上避免這些併發症。

醫生如何診斷？ （診斷）

當你去看醫生時，他/她會做類似以下這些檢查來確定你是否患有這種疾病：

• 詢問您的病史：例如先前的疾病和您正在服用的藥物。
• 我正在仔細聆聽你描述的症狀。
• 詢問家族成員的疾病史，特別是心臟病史。
• 將進行身體檢查：聽診心臟、檢查肺部、檢查是否有腫脹。
• 他們會要求你做一些特殊測試。

這些測試是什麼？

為了準確診斷這種疾病並了解心臟受損程度，可以進行以下檢查：

• 血液檢查：檢查心臟受損時血液中積聚的某些酵素、膽固醇水平和血糖水平等。
• 心電圖（EKG）：一種記錄心臟電活動的檢查。它可以幫助檢測諸如心臟病發作或心律不整等疾病。
• 胸部X光檢查：檢查心臟是否肥大、肺部是否有積水等。
• 經胸超音波心臟檢查（TTE）：這就像是對心臟進行超音波掃描。它可以提供有關心臟腔室、瓣膜功能以及心臟泵血量（射血分數）的重要資訊。
• 運動負荷測試：您在跑步機上行走或騎自行車時，我們會監測您的心電圖和血壓。這項檢查可以測量您的心臟負荷能力以及是否有血液循環問題。
• 心臟導管插入術/血管造影術：這項檢查包括將一根細管從腹股溝或手臂插入，向心臟冠狀動脈注入造影劑，然後進行X光檢查。這樣醫生就能準確地看到動脈阻塞的位置。
• CT掃描或MRI掃描：這些檢查有助於獲得有關心臟結構和功能的更詳細資訊。
• 核子醫學影像：有助於識別心臟出血和損傷區域。
• 心肌切片：在極少數情況下，可能需要取一小塊心肌組織，並在顯微鏡下檢查。這有助於確定心肌病變的原因。

那麼，這種疾病有哪些治療方法呢？

醫生在治療這種疾病（缺血性心肌病變）時有三個主要目標：

1. 冠狀動脈疾病的治療。

2. 改善心臟功能。

3. 減輕心臟病發作症狀。

針對這種情況，主要有以下幾種治療方法：

1. 藥物

您的醫師可能會開立以下一種或多種藥物給您：

• β受體阻斷劑：它們能減慢心率、控制血壓並減輕心臟的負擔。
• ACE抑制劑或ARB：它們擴張血管，降低血壓，使心臟更容易泵血。
• `(ARNI)`：這也是一種可以改善心臟功能的新型藥物。
• 利尿劑（排水藥）：它們有助於透過尿液排出體內多餘的水分，從而減輕腫脹和呼吸急促。
• （醛固酮拮抗劑）：這也是一種保護心臟的利尿劑。
• 抗心律不整藥：控制已發生的心律不整。
• 抗凝血劑：防止血液凝固。
• 他汀類藥物：降低血液膽固醇水平。

這些藥物有助於改善心臟功能、控制症狀、預防併發症、阻止冠狀動脈疾病惡化，並降低未來心臟病發作的風險。您的醫生會根據您的具體情況確定合適的藥物類型和劑量。正如他所說，按時服藥非常重要。

2. 生活方式的改變

除了藥物治療外，改變一些日常生活方式也能對控制這種疾病大有幫助：

• 限制食物中的鹽量：每天盡量攝取 2000 至 3000 毫克鹽（不到一茶匙）。
• 運動：諮詢醫生，了解哪些運動適合你，以及你應該進行多長時間。
• 徹底遠離菸草製品：如果你吸煙，請戒菸。
• 飲食要均衡營養：多吃蔬菜、水果、豆類、魚類和富含纖維的食物。減少油、糖和麵粉的攝取。據說地中海飲食對這類患者非常有益。

3.植入式設備

有些人需要在皮下植入特殊裝置，以幫助維持心臟正常功能。

• 心臟再同步治療（CRT）：也稱為雙心室起搏，它可以幫助心臟的兩個腔室更有效地協同工作。
• 植入式心臟復律去顫器（ICD）：此裝置可以偵測危險的心律不整，並透過輕微的電擊來恢復正常心律。這對於預防猝死非常有幫助。

有時可以安裝一種名為「(CRT-D)」的設備，它將這兩種設備結合在一起。

4.介入治療和手術

如果僅靠藥物和生活方式改變不足以緩解症狀，醫生可能會建議以下治療或手術：

• 血管成形術和支架植入術：用類似球囊的東西給阻塞的冠狀動脈充氣，然後放置一個小網狀物（支架）以防止它再次阻塞。
• 冠狀動脈繞道手術（CABG）：透過繞過阻塞的動脈，並使用取自身體其他部位的一段動脈，來創造一個新的血管。
• 左心室外科重塑或重建：此手術可部分矯正虛弱和擴大的左心室的形狀和大小。
• 左心室容積減少手術。
• 左心室輔助裝置（LVAD）：一種幫助心臟泵血的小型機器。它通常用於等待心臟移植的患者，可暫時使用，也可永久使用。
• 心臟移植：作為最後的手段，如果其他治療方法都無效，則會移植來自已故捐贈者的健康心臟。
• 其他心臟疾病也有手術治療方案。

治療會產生副作用嗎？

與其他醫療手段一樣，這些治療也可能引起一些副作用。然而，並非每個人都會出現副作用，副作用的嚴重程度也因人而異。

• 藥物引起的副作用：頭暈、胃部不適、疲勞、乾咳、頭痛、低血壓、掉髮、出血（因血液稀釋劑）等。
• 植入式裝置可能導致：出血、感染、裝置故障、肺栓塞、心臟壓塞。
• 手術及治療包括：胸痛、出血、感染、心臟病發作、血栓、心律不整、中風、心臟移植排斥反應。

別擔心。醫生會在開始任何治療前和你詳細討論這些問題。如果出現任何副作用，也有相應的治療方法。

需要多久才能痊癒？

藥物治療可能需要幾週時間才能完全起效。其他療法的恢復時間則從一天到幾週甚至幾個月不等，具體取決於治療類型和您的整體健康狀況。

我們能避免這種疾病嗎？ （預防）

是的，完全有可能！缺血性心肌病變的主要原因是冠狀動脈疾病，所以如果預防冠狀動脈疾病，就可以避免罹患這種疾病。

如何降低風險？

為了避免患上冠狀動脈疾病及其併發症（心肌病變），請做到以下幾點：

• 完全遠離菸草製品。
• 每周至少運動 5 天，每天至少運動 30 分鐘。
• 保證身體所需的睡眠。
• 維持與身高相符的健康體重。
• 控制日常生活壓力。
• 如果您患有糖尿病、高膽固醇或高血壓等疾病，請妥善控制病情。並按醫囑服用藥物。
• 飲食要健康。多吃蔬菜、水果和綠葉菜。
• 如果喝酒，請限制飲酒量。

患有缺血性心肌病變的人的未來會如何？

根據您的具體情況，心臟損傷可能輕微也可能嚴重。藥物可以改善心臟功能並減輕症狀。但如果藥物效果不佳，醫生可能會建議您進行其他手術或植入其他設備。

這種病能徹底治癒嗎？

如果心臟供血不足的時間很短，損傷可能是可逆的。但是，如果心肌長時間缺氧缺血，例如心臟病發作時，損傷可能是不可逆的。

前景

你未來的健康狀況取決於以下幾個因素：

• 左心室一次能泵出多少血液（射血分數）。
• 冠狀動脈疾病的嚴重程度。
• 你以前得過心臟病嗎？

但請記住，治療可以大大改善您的病情，所以不要放棄希望。

我該如何照顧自己？ （自我關懷）

有很多方法可以幫助你改善健康：

• 盡量保持健康的體重。
• 限制飲酒量。
• 每晚睡個好覺。
• 定期運動（遵醫囑）。
• 飲食要健康，多吃低飽和脂肪和低鹽的食物。
• 完全遠離菸草製品。
• 控制壓力。

我應該什麼時候去看醫生？

若您患有此病，應每年多次就診，以便醫師監測病情。就診期間，醫生可以檢查以下方面：

• 你服用的藥物效果如何？
• 如果已安裝設備，它是否運作正常？
• 手術或治療後如何恢復？

在這些醫生預約期間，如果您出現以下任何症狀，請立即告知您的醫生：

• 如果你的症狀惡化。
• 如果您出現以前從未出現過的新症狀。
• 如果您覺得您的裝置運作不正常。
• 如果您正在服用藥物並出現副作用。

什麼情況下應該立即去醫院？ （ETU）

如果您出現這些症狀，應立即前往急診室：

• 如果你突然出現呼吸困難。
• 如果您出現劇烈胸痛。
• 如果你失去意識並跌倒。

你該問醫生哪些問題？

得知自己患有缺血性心肌病變時，感到有些害怕和擔憂是很正常的。但與醫生溝通並清楚了解病情至關重要。您可以詢問以下問題：

• 我的心臟受到了多大的傷害？
• 哪種治療方法最適合我？
• 是否有互助小組可以幫助我？
• 我該如何注意飲食？
• 哪些運動我可以做，哪些運動我不能做？

如果你有任何不明白的地方，不要害怕向醫生提問。他會幫助你的。

最後，還有一些需要記住的事情…

缺血性心肌病變是一種嚴重的疾病，但可以控制。早期發現和正確治療至關重要。生活方式的簡單改變就能帶來很大的不同。請遵醫囑，按時服藥，並定期復診。您並不孤單，醫生和親人都會幫助您。所以，請勇敢面對這一切。

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