你的心率是不是有點慢？這可能是由於交界性逸搏心律引起的！

你有時會覺得心跳有點慢，或是感覺不太對勁？想像一下，你正在做日常的事情，突然感到非常疲憊，爬樓梯時氣喘吁籲，頭暈目眩，感覺快要暈倒。這種情況不會無緣無故發生，對吧？這可能是心臟訊號系統發生的微小變化。今天我們要討論的就是這樣一種情況，叫做交界性逸搏心律。別擔心，我們會用簡單易懂的方式來講解。

什麼是交界逃逸節奏？

簡單來說，這個名稱指的是你的心跳開始比正常頻率略低。你可以把心臟想像成一台依靠電訊號運作的小型機器。它需要“電信號”才能正常跳動。這個訊號通常始於心臟頂部的竇房結（或簡稱為「SA結」）。它就像火車首站的列車長，發出「好了，開始跳動」的指令。

然而，如果這個「竇房結」出現問題，就好像心臟的傳導者睡著了。這時它就無法正常啟動心跳，即使啟動了，心跳也會非常微弱。

那麼，當這種情況發生時會發生什麼事呢？心臟不會就此停止跳動。在心臟更下方，也就是上腔（心房）和下腔（心室）交匯處，房室結（或簡稱AV結）會發出信號：“好的，我來接管”，然後心臟就開始跳動。這就好比第一站的列車長睡著了，下一站的列車長就會接替他拉列車。這並非他正常的職責，但他必須這樣做，因為他不能停止工作。

然而，這種心跳頻率不如竇房結發出的心跳頻率快。健康人的正常心率在每分鐘 60 到 100 次之間，而這種「交界性逸搏心律」的心率則在每分鐘 40 到 60 次之間，也就是說，稍慢一些。

哪些人最有可能受到這種情況的影響？

雖然任何人都可能患上這種疾病，但有些人的風險更高。例如，研究發現，相當一部分65歲以上的心臟病患者可能有一定程度的竇房結功能障礙。因此，存在這種問題的人發生交界性心律不整的幾率較高。

不僅如此，這種疾病還會影響其他一些人：

• 訓練有素的運動員：有時可以看到這種心律，因為他們的靜止心率較低。
• 幼兒：有時這種情況也會發生在兒童身上，但並不常見。
• 患有「病態鼻竇炎」的人：在這種情況下，竇房結也無法正常運作，因此心臟的其他部位必須控制心跳。

這種疾病可能有哪些症狀？

大多數情況下，您可能沒有任何症狀。它可能是在因其他原因進行心電圖檢查時偶然發現的。但是，如果出現症狀，可能包括：

• 感覺非常疲倦（疲勞）：覺得自己完全沒有精力，疲倦到只想睡一整天。
• 暈厥或昏厥：如果心率減慢過多，導致流向大腦的血液量減少，就會發生這種情況。
• 頭暈或眩暈：這種情況可能發生在你站立時或突然起身時。
• 心悸：可能會覺得心臟在胸腔裡砰砰直跳，或是感覺心臟突然漏跳了一拍。
• 呼吸急促：有些人輕微疲倦時可能會出現呼吸急促的症狀。

為什麼會發生這種情況？原因是什麼？

導致竇房結停止發送電訊號或功能減弱的原因有很多，這就是交界性逸搏節律的成因。我們來看看主要原因。

某些疾病和治療方法會導致這種情況：

• 睡眠呼吸中止症：這是一種睡眠過程中呼吸會短暫停止的疾病。這可能會影響心臟健康。
• 放射治療：放射治療，特別是針對胸部癌症的放射治療，可能會損害心臟的電系統。
• 心臟病發作：心臟病發作會損傷心肌以及竇房結。
• 心肌炎：由病毒感染等原因引起的心肌發炎。
• 心臟周圍囊狀組織的發炎（心包膜炎）：這也會影響心臟的功能。
• 胸部創傷：如果您胸部受到猛烈撞擊，例如在事故中。
• 萊姆病：這種蜱蟲傳播的疾病也會影響心臟。
• 甲狀腺功能低下：甲狀腺功能下降。
• 某些手術：尤其是心臟相關手術後。

某些藥物也可能導致這種情況：

有些藥物會降低竇房結的活動，導致交界性逸搏心律的發生。

• 鋰：一種用於治療精神疾病的藥物。
• β受體阻斷劑：一種常用的藥物，用於治療高血壓和心臟病。
• 鈣通道阻斷劑：這類藥物也用於治療高血壓和心臟病。
• 地高辛：一種用於治療心臟衰竭和某些心律不整的藥物。
• 鴉片類藥物：強效止痛藥。
• 腺苷：一種用於診斷和治療心律不整的藥物。
• 可樂定（例如，Catapres® 或 Kapvay®）：一種用於治療高血壓的藥物。

如何診斷這種情況？

如果您出現上述症狀，或您的醫生懷疑您出現上述症狀，他們會為您檢查。

• 病史詢問和身體檢查：首先，醫生會詢問您的症狀、正在服用的藥物以及家族中是否有心臟病史。然後，他們會進行全面的體格檢查。
• 心電圖（也稱為ECG或EKG）：這是最重要的檢查。它記錄心臟的電活動。如果存在交界性逸搏心律，其特徵性波形會在心電圖上顯示出來（例如，P波消失或改變，心率減慢）。
• 血液檢查：這有助於排除其他病因，例如甲狀腺問題或電解質失衡。
• 心臟超音波（心臟超音波）：可以觀察心臟的結構、瓣膜的功能、心肌收縮的強度等情況。
• 動態心電圖監測：有時，如果症狀不是一直存在，可以使用這種設備記錄 24 或 48 小時的心電圖。

有哪些治療方法？

治療方案取決於您是否出現症狀以及病因。

• 如果您沒有任何症狀：大多數情況下，如果您身體健康且沒有任何症狀，則無需特殊治療。您的醫生可能只會對您進行觀察。
• 如果出現症狀：
• 治療根本病因：例如，如果病情是由藥物引起的，醫生可能會停用該藥物或改用其他藥物。如果是像「睡眠呼吸中止症」這樣的疾病，則需要進行治療。
• 藥物治療：如果心跳過低，並出現頭暈等症狀，可以短期服用阿托品（例如 Atreza® 或 Sal-Tropine®）等藥物來稍微提高心率。
• 心臟節律器：如果症狀持續存在，心率過低，或儘管接受治療，但潛在病因仍未改善，則可能需要植入永久性心臟節律器。醫生可能會建議植入心臟節律器。這是一種小型裝置，透過手術植入胸部皮下。它會向心臟發送電信號，幫助維持正常的心率。有些人可能在中年就需要植入心臟節律器。
• 導管消融術：這並非交界性逸搏心律的常用治療方法，但在某些特殊情況下（例如，當伴隨其他心律不整，如房室結折返性心動過速時），可以考慮採用此方法。此方法需要在心臟產生異常電訊號的區域做小切口，終止這些異常電訊號。

治療過程中是否有併發症？

任何醫療手段都存在一定的風險，植入心臟節律器尤其如此：

• 手術部位感染。
• 血栓。
• 心臟起搏器周圍形成瘢痕組織。
• 設備的電線在應該在的地方發生移位或斷裂。
• 肺部損傷（罕見）。

然而，這些通常都是小問題，醫生也知道如何處理。植入心臟節律器通常是一個非常安全的手術。

治療後需要多久才能康復？

如果您安裝了心臟節律器，通常幾天內即可恢復正常活動。但是，根據醫生的指示，您可能需要等待一到兩週才能進行其他活動，例如舉重或駕駛。如果您接受藥物治療，隨著症狀逐漸消退，您會感覺好轉。

我們該如何降低這種風險？

我們無法控制某些導致交界性逸搏心律的因素（例如遺傳疾病）。但是，我們可以採取一些措施來降低風險：

• 維持健康的生活方式：均衡飲食、規律運動、避免吸煙有助於保持心臟健康。
• 正確治療潛在疾病：如果您患有糖尿病、高血壓和睡眠呼吸中止症等疾病，請進行正確治療。
• 用藥注意事項：請與您的醫師討論您正在服用的藥物。如果懷疑某種藥物是導致問題的原因，您的醫生會尋找替代藥物。切勿在未諮詢醫生的情況下擅自停藥。

如果出現交界性逸搏心律會發生什麼事？未來會怎樣？

交界性逸搏心律患者的預後通常良好，尤其是有症狀或症狀可藉由治療控制的患者。如果植入心臟節律器，可以幫助他們過正常的生活。最重要的是遵醫囑並定期回診。

我該如何照顧自己？

當出現交界性逸搏心律時，醫師通常會著重找出導致該心律的潛在原因。因此，根據引起該心律不整的原因或藥物，您可能需要更換藥物或接受醫生建議的治療。

• 嚴格遵守醫囑。
• 請按時服藥。
• 如果您裝有心臟起搏器，請遵照醫師的指示（例如，遠離某些電子設備）。
• 如果症狀有變化（加重、出現新症狀），請立即告知醫師。

我應該在什麼情況下尋求醫療建議？

• 如果您有前面提到的症狀（疲勞、頭暈、頭昏眼花、胸悶）。
• 如果您安裝了心臟節律器，您需要在手術後大約一個月去看醫生。之後，您需要每年進行一到兩次複診。
• 如果您感覺心臟節律器無法正常運作（例如，舊症狀復發），或心臟節律器植入部位出現感染（發紅、腫脹、化膿），應立即聯絡醫師。

你該問醫生哪些問題？

看醫生時別忘了問這些問題：

• “我需要接受‘交界性逸搏心律’的治療嗎？”
• “我的‘交界逃逸節律’的具體原因是什麼？”
• 我需要做出哪些生活方式上的改變？
• “如果導致這種情況再次發生，我還會再次患上‘交界逃逸節奏’嗎？”
• “如果需要安裝心臟起搏器，它的優缺點是什麼？”
• 我應該避免哪些活動？

以下是我們討論內容的總結（重點）：

好的，現在您應該對我們一直在討論的「交界性逸搏心律」有了很好的了解。當心臟跳動起始點－竇房結（SA 結）衰竭時，心臟就會從位於心臟下部的房室結（AV 結）開始跳動。這通常會導致心率略微減慢（大約每分鐘 40-60 次）。

有些人可能沒有任何症狀，但有些人可能會出現疲勞、頭暈、頭昏眼花和胸悶等症狀。某些疾病（例如睡眠呼吸中止症、心臟衰竭）和某些藥物（例如β受體阻斷劑）都可能導致這些症狀。

最重要的是，如果您出現這些症狀，千萬不要忽視，一定要去看醫生，找出究竟是怎麼回事。這可以透過心電圖等簡單的檢查確診。

治療可能包括藥物治療，有時還需要安裝心臟節律器，這取決於原因。如果您沒有任何症狀，可能不需要治療。但是，如果您有症狀，醫生可能會專注於治療根本病因。醫生會與您討論各種治療方案，如有任何疑問，請隨時提出。之後，按時服藥並定期復診至關重要。這樣您才能保持健康，無後顧之憂。

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