你聽過「酮體」這個詞嗎？如果你患有糖尿病，你可能對它並不陌生。或者你可能聽過「生酮飲食」。那麼，酮體究竟是什麼呢？它們對我們的身體有益還是有害？如果酮體水平升高會發生什麼？讓我們用簡單明了的方式來探討這些問題。
簡單來說，酮是什麼？
把你的身體想像成一輛汽車。這輛車運作的主要燃料是葡萄糖。這種叫做葡萄糖的糖主要來自於我們所吃的含碳水化合物的食物（例如米飯、麵包、馬鈴薯）。
現在想想，如果因為某些原因身體無法利用葡萄糖燃料，或是葡萄糖不足，會發生什麼事？車子會停下來嗎？不會。我們的身體非常聰明。這時，身體會開始燃燒儲存的脂肪來產生能量。就像汽車汽油耗盡時會啟動備用油箱。
這是我們對酮的稱呼，酮是一種在脂肪燃燒過程中產生的副產品。
這些酮體釋放到血液中，輸送到全身各處，為細胞提供能量。剩餘的酮體則會隨尿液排出體外。
事實上，血液中含有一些酮體是正常且健康的，因為當身體需要時，利用這個備用能量來源是正常的生理過程。
但問題在於，當酮體水平過高且無法控制時，血液就會變得過酸，甚至會產生毒性。這種情況稱為酮症酸中毒。這是一種危險的疾病，需要緊急醫療救治。
酮體水平通常在什麼情況下會升高？
酮體生成的過程稱為酮症。這並非危險狀況，而是正常現象。例如，在以下情況下，您體內的酮體水平可能會自然略有升高：
- 當你睡覺的時候：因為你已經好幾個小時沒吃東西了。
- 禁食時：身體因為不進食而燃燒脂肪。
- 運動時：因為需要更多能量。
- 進行生酮飲食時：這種飲食方式包括減少碳水化合物的攝入並增加脂肪的攝入，這樣身體就會學會幾乎是強迫地燃燒脂肪。
重要提示：生酮飲食並非適合所有人。它會對你的身體產生巨大影響，因此在開始之前，你一定要和醫生談談。
酮體對哪些人有害？糖尿病與酮體
對於酮體而言，糖尿病患者，尤其是第1 型糖尿病患者，應該最為關注。
原因如下。正如我們之前討論過的，一種叫做胰島素的荷爾蒙可以幫助我們身體的細胞吸收葡萄糖（糖）並將其轉化為能量。 1型糖尿病患者無法產生這種荷爾蒙。
那麼，當胰島素缺乏時會發生什麼？
1. 血液中的糖分無法進入細胞，並在血液中累積。這會導致血糖水平過高（“高血糖症”）。
2. 因為細胞缺乏能量，身體會認為自己「挨餓」。
3. 增強體質，你的身體就會開始更快燃燒脂肪。
4. 因此，會立即形成大量的酮體，並在血液中累積。
5. 這種高水平的酮體會導致血液酸化，從而導致一種稱為糖尿病酮症酸中毒（DKA）的危險疾病。
糖尿病酮酸中毒（DKA）是一種醫療緊急情況，如果不立即治療，可能會危及生命。
雖然這種情況在第 1 型糖尿病患者中更為常見，但在某些情況下，2 型糖尿病患者也可能出現這種情況。
此外，過度飲酒者還有可能患上一種名為「酒精性酮症酸中毒」的類似疾病。
酮體水平升高有哪些症狀？ （糖尿病酮症酸中毒的症狀）
如果您患有糖尿病並出現以下一種或多種症狀，請立即致電您的醫生或前往最近的急診室。糖尿病酮症酸中毒 (DKA)可能在 24 小時或更短時間內迅速惡化。
| 症狀類型 | 特徵 |
|---|---|
| 早期症狀 （類似高血糖症狀） |
|
| 病情惡化的症狀 |
如何檢測酮體水平？
如果您有糖尿病酮症酸中毒的風險，醫生可能會建議您使用酮體檢測試劑盒。您可以從藥房購買。家中常備這些試劑盒非常重要。
- 血液檢測：您可以使用家用試劑盒進行檢測。就像檢測血糖一樣，您只需扎破手指取一小滴血，滴在試紙上，然後用血糖儀讀取結果即可。這樣就能準確測量您當時的酮體水平。有些血糖儀也可以檢測酮體。
- 尿液檢測：此方法是將試紙浸入尿液中，觀察顏色變化。但是，這種方法只能告訴你幾個小時前的酮體水平，而不能告訴你目前的酮體水平。
- 呼氣酮體檢測：這項技術仍處於發展初期，對於有糖尿病酮酸中毒風險的人來說，其檢測結果並不可靠。因此，不應使用呼氣酮體檢測來測量酮體水平。
何時應該檢查酮體水平？
如果您患有糖尿病，您的醫生會就此給您建議。他們通常會建議您在以下情況下檢查酮體：
- 如果您出現糖尿病酮症酸中毒症狀。
- 如果你發燒、感冒或發生意外。
- 如果你漏打了一次或多次胰島素。
- 如果您的血糖值高於 240 mg/dl。
- 如果您懷孕了（懷孕期間控制胰島素水平可能具有挑戰性）。
如何治療酮體水平升高？
治療方案取決於你的酮體水平有多高。
您可以在家中進行的操作（僅限遵醫囑）
在血糖值升高到危險程度之前，醫生可能會建議您如何在家中控制血糖值。這些建議可能包括：
- 應注射的胰島素劑量。
- 飲水量和食物量。
- 鍛鍊是否合適。
- 多久檢查一次血糖和酮體水平？
住院治療
如果酮體水平過高，則需要住院治療。治療主要包括靜脈輸註生理食鹽水和胰島素，以降低血液酸度，使酮體和血糖水平恢復正常。
如何預防糖尿病酮酸中毒並保持酮體水平安全？
如果您有糖尿病酮症酸中毒的風險，預防是最佳選擇。請與您的醫生合作，採取預防措施。
- 保持規律的作息：嚴格遵循醫生的飲食計畫和胰島素注射方案。這將有助於控制血糖水平，並降低酮體生成的風險。
- 注意你的酮體水平：了解你正常的酮體水平是多少，何時檢查，以及如果酮體水平過高該怎麼辦。
- 做好準備：家中常備酮體檢測試劑盒。與醫師溝通，制定酮體水平升高時的應對方案。清楚知道酮體水平達到什麼程度需要諮詢醫生，達到什麼程度需要前往泌尿道治療中心（ETU）。
大多數情況下，酮體對我們的身體有益，只是默默無聞。但如果您患有糖尿病，了解酮體並控制其風險可能有助於挽救您的生命。
重點
- 當身體主要的能量來源－葡萄糖（糖）不足時，脂肪燃燒會產生酮體。酮體含量正常並無不妥。
- 對於糖尿病患者（尤其是第 1 型糖尿病患者），酮體水平不受控制會導致危及生命的緊急情況，稱為糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 。
- 如果您出現口渴、頻尿、嘔吐、胃痛或呼吸困難等症狀，請立即就醫或前往 ETU。
- 如果你患有糖尿病，請與醫生討論如何檢測酮體、何時檢測以及如果酮體水平過高該怎麼辦，並製定一個明確的計劃。
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