您的孩子有這些問題嗎？我們來聊聊腦性麻痺吧。

有時候，我們的小寶貝們走路、說話甚至吃飯都會遇到困難，對吧？您可能見過這樣的孩子。造成這種情況的原因之一是腦性麻痺，簡稱CP 。聽到這個字不要害怕，我們會用簡單易懂的方式解釋給您聽。

什麼是腦性麻痺？讓我們簡單了解一下。

簡單來說，腦性麻痺是一種大腦無法與肌肉有效溝通的疾病。我們可以把大腦想像成身體的「控制中心」。如果這個控制中心向肌肉發送訊息的方式出現任何障礙，或者大腦的任何部分受損，肌肉就無法正常運作。患有腦性麻痺的兒童難以控制自己的肌肉。這意味著他們可能難以像自己希望的那樣活動四肢、行走、跑步或跳躍。有些孩子可能需要使用輪椅或拐杖才能出門。然而，這種情況因人而異。有些孩子可能受影響很小，而有些孩子則可能受到更嚴重的影響。

重要的是，腦性麻痺不是一種會逐日惡化的疾病。腦部損傷不會加重。然而，我們需要幫助孩子應對這種損傷帶來的種種困難。

腦性麻痺的成因是什麼？

腦性麻痺最常見的原因是兒童發育過程中腦部受損。這種情況主要有三種發生方式：1.胎兒時期（產前）：

• 母親在懷孕期間感染的一些疾病，例如德國麻疹、鉅細胞病毒（CMV）。
• 母親血型不相容（Rh血型不相容）對嬰兒的影響。
• 這位母親的一些慢性疾病沒有得到妥善控制。
• 影響妊娠期間大腦發育的遺傳因子或染色體異常。
• 胎兒氧氣供應減少。

2.出生時（圍產期）：

• 早產（出生時年齡太小）。妊娠不足32週出生的嬰兒尤其容易受到影響。
• 出生體重極低的嬰兒。
• 出生時腦部缺氧（出生窒息）。
• 多胞胎－例如雙胞胎。

3.出生後的最初幾年（產後）：

• 影響兒童大腦的感染－例如腦膜炎或腦炎。
• 頭部受傷－例如跌倒或意外造成的頭部受傷。
• 癲癇控制不當。
• 有時會發生腦出血。

然而，有些兒童患有腦性麻痺卻找不到具體原因。我們也必須記住這一點。

腦性麻痺有不同的類型嗎？

是的，腦性麻痺可以分為幾種主要類型。這些分類是根據大腦損傷發生的部位以及對肌肉的影響方式來劃分的。

• 痙攣型腦性麻痺：這是最常見的類型。這些孩子肌肉僵硬、缺乏彈性，就像被橡皮筋束縛著一樣。這使得他們行動困難，而且容易疲勞。
• 有時可能只有雙腿受到影響（痙攣性雙癱）。
• 有時身體的一側（手臂或腿）可能會受到影響（痙攣性偏癱）。
• 有時它會影響雙臂、雙腿，甚至臉部（痙攣性四肢癱瘓）。這是最嚴重的病例。

• 運動障礙型腦性麻痺：這類兒童難以控制自己的動作。他們的四肢、臉部和軀幹會不自主地、不受控制地移動。這些動作可能表現為緩慢抽搐（手足徐動型）、快速抽動（舞蹈手足徐動型），或表現為持續的、僵硬的肌張力，且肌張力會突然改變（肌張力失調型）。

• 共濟失調型腦性麻痺：這種類型主要影響平衡和協調能力。患兒行走困難，容易跌倒和顫抖。他們雖然能看到目標，卻難以精準地抓取小物件。

• 混合型腦性麻痺：有些兒童可能同時出現上述多種類型的症狀。例如，他們可能同時表現出痙攣性和運動障礙性症狀。

了解這一分類對於確定孩子需要接受何種治療和訓練至關重要。

腦性麻痺兒童的常見症狀有哪些？

需要注意的是，這些症狀在不同孩子之間可能差異很大。此外，僅僅出現其中一兩種症狀並不一定代表孩子患有腦性麻痺。但是，了解這些症狀非常重要。

• 肌肉相關問題：
• 肌肉過於僵硬或過於鬆弛無力。
• 四肢控制困難，姿勢彆扭。
• 震顫或不自主運動。
• 行走困難：有些人走路時踮著腳尖（踮腳走路），有些人走路時呈剪刀步態，有些人走路時失去平衡。
• 難以完成精細動作技能，例如握持小物件、扣環和書寫。

• 發育遲緩：
• 頸部轉動、翻身、坐起、爬行、站立和行走等方面的發展會因年齡而延遲。
• 說話延遲或口齒不清。

• 其他困難：
• 吞嚥吸吮食物困難（餵食困難）。
• 口水直流。
• 癲癇發作。
• 視力或聽力障礙。
• 智障－並非所有腦性麻痺兒童都會出現這種情況。有些兒童的智力可能正常，甚至更高。
• 聲音發生變化。
• 學習障礙。
• 骨骼問題，例如脊椎側彎。
• 經常便秘。
• 疼痛－尤其是肌肉緊張引起的疼痛。

如果您對孩子的發展有任何疑慮，或者他們似乎沒有做與其年齡相符的事情，最好立即去看兒科醫生尋求建議。

如何診斷這種疾病？ （診斷）

目前沒有一次性血液檢查可以確診為腦性麻痺。醫生透過觀察兒童的生長發育、行為和症狀隨時間的變化來診斷這種疾病。他們主要進行以下檢查：1.發展監測：觀察兒童的發展里程碑。例如，兒童開始坐立、微笑和爬行的年齡。 2.發展篩檢：進行簡短的測試，以評估兒童是否具備與其年齡相符的技能。 3.醫學和發育評估：這是最全面的檢查。

• 仔細檢查孩子的肌肉張力、反射、姿勢和運動模式。
• 他們會詢問母親的懷孕狀況、分娩狀況以及孩子的早期健康狀況。
• 有時，醫生可能會安排進行磁振造影（MRI）或電腦斷層掃描（CT）檢查，以確認是否有腦部損傷。 MRI 可以清晰地顯示大腦的精細結構。
• 如果懷疑患有癲癇，可能會進行腦電圖（EEG）檢查。這項檢查可以測量大腦的電活動。
• 如果懷疑有其他遺傳疾病或代謝紊亂，也可以進行相關檢查。

這種疾病通常在兒童出生後的頭一兩年內確診。有些病情較輕的兒童，確診時間可能會延遲到4-5歲。

這種病有治療方法嗎？我們該如何幫助這個孩子？

腦性麻痺並非完全治癒的疾病，因為腦部損傷無法逆轉。但是，請不要擔心！治療和各種療法可以大大改善孩子的生活質量，讓他們更容易完成日常任務，並幫助他們充分享受生活。腦性麻痺沒有單一的治療方案。由於每個孩子的需求各不相同，醫生和治療師會共同製定個人化的治療方案。該方案可能包括以下內容：

• 物理治療（PT）：這非常重要。透過鍛鍊和訓練，可以增強肌肉力量、改善行走能力、提高平衡能力和增加活動範圍。
• 職能治療（OT）：幫助兒童獨立完成日常活動，例如穿衣、吃飯、玩耍和書寫。此外，必要時也會教導兒童使用輔助設備。
• 語言治療：幫助有言語障礙的兒童清晰地說話和表達自己。吞嚥問題也納入治療範圍。部分兒童也會學習使用輔助溝通工具等其他溝通方式。
• 藥物：
• 減輕肌肉僵硬（肌肉鬆弛劑）。
• 控制不必要的動作。
• 控制癲癇發作。
• 減輕疼痛。
• 手術：有時需要手術來矯正肌肉僵硬引起的關節畸形或改善活動能力。然而，並非所有人都需要手術。
• 輔助設備：
• 助行器和拐杖用於輔助行走。
• 特製鞋（矯正鞋）、支架。
• 輪椅。
• 通信設備。

對於腦性麻痺兒童來說，早期介入是最好的。儘早發現病情並啟動必要的治療服務，可以大大幫助孩子的發展。

我們來聊聊如何與腦性麻痺患者共同生活。

腦性麻痺不僅影響孩子本人，也影響整個家庭。然而，只要得到正確的支持、提高公眾意識並給予關懷，這些孩子也能像其他人一樣，過著幸福、成功、充滿自豪感的生活。

• 專注於孩子的能力：不要只專注於腦性麻痺兒童“難以做到的事情”，而要尋找他們“能夠做到的事情”。鼓勵他們去做這些事。
• 耐心和理解：這些孩子可能需要更長的時間才能學習和完成某些事情。請用耐心和愛心幫助他們。
• 鼓勵獨立：盡可能鼓勵孩子自己做事情。這將增強他們的自尊心。
• 教育：腦性麻痺兒童也享有受教育的權利。有些腦性麻痺兒童可以進入普通學校就讀，有些則需要特殊教育。請幫助您的孩子選擇合適的教育途徑。
• 社交互動：鼓勵孩子與其他孩子一起玩耍和社交。這將有助於培養他們的社交技能。
• 身為家長，請照顧好自己：照顧腦性麻痺兒童可能充滿挑戰。請關注自身的心理和身體健康。如有必要，請尋求諮詢。與其他腦性麻痺兒童的家長交流也能為您提供莫大的力量。

最後，有幾點需要記住（重點總結）

• 腦性麻痺是由於發育過程中大腦受損導致的肌肉控制能力下降。
• 這種情況並沒有一天比一天惡化。
• 每個孩子的症狀都不盡相同。有些孩子症狀較輕，有些孩子症狀較為嚴重。
• 如果您發現孩子生長遲緩或肌肉相關問題，請立即就醫。
• 早期發現和治療（早期介入）非常重要。
• 物理治療、職能治療和語言治療等都能大幅提升孩子的生活品質。
• 如果腦性麻痺兒童能夠得到愛、支持和正確的機會，他們也能像其他人一樣過著成功、幸福的生活。

別忘了，你並不孤單。醫生、治療師以及許多其他人都能在這段旅程中幫助你。最重要的是，為了你的孩子，你要努力奮鬥，永不放棄希望。

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